Universidad Nacional Autónoma de México

FES Iztacala

CATARATAS

González González Carlota

Hernández Mejía José Armando
Sierra Recillas Alberto Isaac
CATARATA CONGÉNITA
 CONCEPTO

Opacidad del cristalino presente al

nacimiento, o en los 3 primeros meses
de VEU.
Mundial
Es la causa más común de ceguera • Catarata: 1-13/10.000
tratable en niños. • Ceguera: 10%

En la mayoría no progresa, pero en América Latina

otros puede causar deterioro visual • Catarata: 1/200-300
significativo. • Ceguera: 15-20%

EPIDEMIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
1. Forma de presentación: uni o bilateral; parcial o completa.
2. Localización y morfología: capsular, subcapsular, nuclear, cortical,
lamelar o zonular.
3. Etiología: idiopática, herencia, trastornos metabólicos, síndromes,
etc.
ETIOLOGÍA
1. Idiopática
2. Hereditaria
3. Trastornos metabólicos: DM, déficit de galactocinasa, hipocalcemia.
4. Asociadas a síndromes congénitos: trisomía 13, Sx Lowe, Sx de Alport.
5. Infecciones: TORCH
6. Maternos: malnutrición, fármacos en embarazo, exposición a Rx
FISIOPATOLOGÍA
4° semana
✓ Engrosamiento del ectodermo superficial inducido por la vesícula
óptica.
✓ Estos involucionan y se fusionan formando la vesícula del cristalino
✓ Irrigado por la art hialoidea

8° semana
✓ Parte distal de la hialoidea involuciona y queda cristalino
avascular
✓ La parte proximal se vuelve porción central de la art de la retina

LA PERSISTENCIA DE LA IRRIGACIÓN PROPICIA

LA APARICIÓN DE CATARATA UNILATERAL
CUADRO CLÍNICO

❖ Asintomáticos
❖ Seguimiento de objetos deficiente
❖ Leucocoria
❖ Nistagmus: mirada vaga o de búsqueda
❖ Estrabismo
DIAGNÓSTICO
➢ HC: antecedentes, inspección.
➢ Agudeza visual
➢ 3-6m: reflejo de fijación
➢ 6-12m: reflejo de fijación y seguimiento con oclusión alternante
➢ >2a: carta de Snellen
➢ Oftalmoscopia: reflejo rojo en ambos ojos
➢ Reflejos pupilares para >6meses
➢ Fondo de ojo

➢ Evaluación en todos los prematuros, peso bajo para edad gestacional,

que tengan AHF, síndromes.
Referir al oftalmólogo cuando:
• Reflejo rojo anormal
• RR asimétrico
• Dolor ocular severo
• Leucocoria
• Estrabismo
• Nistagmos
TRATAMIENTO

Cirugía urgente
• Desarrollo de funciones visuales (2m-10a)

PRONÓSTICO

Proporcional a la rapidez con que se

hace diagnóstico y tratamiento, así
como técnica quirúrgica y rehabilitación.
Se nota mejoría cuando el tx se hace
antes de las 6semanas.
Complicación: glaucoma
 CATARATA SENIL
Su prevalencia
50% entre los 65 y 74 años
70% por encima de los 75 años.

La opacidad del cristalino que se presenta sin

causa aparente en el individuo sano mayor de
50 años de edad
FISIOPATOLOGÍ
A
Cambios de las
rutas metabólicas

Estrés oxidativo HEXOCINASA

Agregación y
precipitación Disminuye con el envejecimiento
de las proteínas del
cristalino
Cuadro clínico Diagnóstico

Disminución Opacidad nuclear

progresiva de la que adquiere un
agudeza visual color amarillento,
lejana color marrón
(brunescente) o
Mejoría transitoria incluso negra
de la visión cercana (catarata negra).

Mala percepción de
los tonos azules,
 Tratamiento

El tratamiento en todos los casos es quirúrgico.

Se realiza extracción del tejido cristaliniano opaco y se
sustituye con un lente
intraocular (LIO)
CATARATA DIABÉTICA
La diabetes mellitus es la enfermedad sistémica más
asociada a la formación de cataratas

subcapsulares
corticales
posteriores
La catarata es la causa más frecuente de
pérdida visual severa en adultos
cuadro clinico

● disminución de la agudeza visual

● diplopia
● visión borrosa
● percepción de manchas opacas o borrosas
 aumenta
condiciones concentración
concentración
de de glucosa
de aldehído
hiperglucemia aumentada
reductasa

ocurre un
debido a alta existe aumento
aumento del
concentració en la actividad
producto de la
n de ambas de la enzima
actividad

aumenta la presión
dando como
sorbitol se osmótica dentro del
resultado el
acumula cristalino
sorbitol

en el cristalino estos daños y

provocando
cambios de osmolaridad afectan
aumento de
la conformación nativa de las
volumen
proteínas del cristalino
el tratamiento quirúrgico es la elección
para catarata
REFERENCIAS
● GPC: diagnóstico de catarata congénita en el recién nacido. IMSS-363-13
● Gea G. Catarata congénita. Medigraphic 2001
● Servet M. Diagnóstico prenatal de catarata congénita. España. 2014