ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK DIARE

KELOMPOK 1
 KASUS
• Seorang anak usia 5 tahun masuk ruang anak
dengan keluhan diare sejak 5 hari yang
lalu,mual dan muntah,muntah 5 kali tidak ada
nafsu makan setelah dilakukan pengkajian
didapatkan hasil anak hanya makan 1 sendok
BB awal 15 kg BB sekarang, 10
kg.ttv t: 39 oc,N= 110 x/mnt mata tidak cekung
tugor agak lambat tampak lemah dan terlihat
kemerahan lecet daerah anus.
 Data pasien Data normal

Diare adalah suatu masalah dari gastroenteritis gejala dimana pola BAB
diare sejak 5 hari yang lalu,
anak terganggu dimana yaitu BAB lebih dari 3 kali dengan konsentrasi
cair anak normal bab dengan frekuensi sebanyak 1-3 kali sehari

Mual dan Muntah merupakan gejala gastroenteritis dengan

mual dan,muntah 5 kali,
keterlibatan bagian proksimal intestinal respons dan inflamasi
khususnya dari neurotoksin yang diproduksi oleh agen infeksi.

Anak sebaiknya makan 3 kali sehari secara teratur dengan makanan

tidak ada nafsu makan anak hanya makan 1
tambahan saat pagi dan sore hari atau sebelum tidur,agar kebutuhan
sendok nutrisi dan energy dapat terpenuhi

BB anak usia 5 tahun memiliki berat ideal 14,7-18,4 kg,berat badan

BB awal 15 kg ,BB sekarang saat sakit 10 kg
anak masuk dalam rentang normal sebelum sakit,BB anak setelah sakit
menjadi 10 kg dalam 5 hari mengalami penurunan berat badan
sebanyak 5 kg.berat badan anak berada dibawah berat badan ideal

Anak mengalami Peningkatan suhu tubuh dimana suhu tubuh normal

T: 39 oc,N= 110 x/mnt
anak 5 tahun adalah 36-37,4oc, Penurunan volume cairan tubuh yang
terjadi secara akut juga merangsang hipotalamus dalam meningkatkan
suhu tubuh. Keluhan demam sering didapatkan pada pasien
gastroenteritis

tampak agak lambat hal ini menunjukkan bahwa anak mengalami

tugor agak lambat tampak lemah
dehidrasi

Kulit bagian anus terlihat kemerahan dan lecet menunjukkan bahwa

dan terlihat kemerahan lecet daerah anus.
kulit anak terlalu lembab
PENGKAJIAN
 Data Focus

DS DO

-pasien seorang anak 5 tahun - Mual dan muntah,muntah 5 kali

-ibu pasien mengatakan pasien -BB awal 15 kg,bb sekarang 10 kg dalam
mengalami diare sejak 5 hari yang lalu waktu 5 hari bb anak turun sebanyak 5kg
- ibu pasien mengatakan pasien tidak ada TTV
nafsu makan dan hanya makan 1 sendok -T: 39 oc,
saja -N= 110 x/mnt
-mata tidak cekung
-tugor agak lambat
-tampak lemah dan
- terlihat kemerahan dan lecet pada
daerah anus.
 Analisa data

Symptom Etiologi Problem

DS : BAB sering, konsistensi cair Devisit volume cairan

-ibu pasien mengatakan & elektrolit

pasien mengalami diare sejak Peningkatan sekresi cairan &

5 hari yang lalu elektrolit
DO :
- tugor agak lambat
-pasien tampak lemah Dehidrasi
-mual dan muntah,muntah
sebnayak 5 kali
-T: 39 oc, Devisit volume cairan
-N : 110 x/mnt & elektrolit
 Symptom
DS : - ibu pasien mengatakan
pasien mengalami diare sejak
5 hari yang lalu
- ibu pasien mengatakan
pasien tidak ada nafsu makan
DO :
- Mual dan muntah,muntah
5 kali
-BB awal 15 kg,BB sekarang
10 kg dalam waktu 5 hari, BB
anak turun sebanyak 5kg
-makan hanya 1 sendok sekali
Etiologi Problem
Penyerapan sari-sari makanan Nutrisi kurang dari kebutuhan
Saluran Pencernaan tidak adekuat tubuh
Isi rongga usus berlebihan
Peningkatan motalitas usus
Kesempatan usus menyerap
makanan berkurang
Mual dan muntah
Nafsu makan menurun
Nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh.
 Symptom Etiologi Problem

DS: BAB sering, konsistensi cair Kerusakan integritas

- ibu pasien kulit
mengatakan pasien Kulit disekitar anus lecet &
mengalami diare sejak teriritasi, kemerahan
5 hari yang lalu
DO: Kerusakan integritas kulit
-Terlihat kemerahan pada
daerah anus
- lecet pada daerah anus.
- tugor agak lambat
 Diagnose keperawatan
• 1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan Asupan
cairan yang tidak adekuat ditandai dengan diare sejak 5 hari
yang lalu,mual dan muntah,muntah 5 kali ,terjadi penurunan
BB 5 kg dalam waktu 5 hari,kg.ttv t: 39 oc, tugor agak lambat
tampak lemah dan terlihat kemerahan lecet daerah anus.

• 2. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

kurangnya asupan makan ditandai dengan diare sejak 5 hari
yang lalu,mual dan muntah,muntah 5 kali tidak ada nafsu
makan,anak hanya makan 1 sendok Terjadi penunrunan BB
5kg dalam 5 hari.ttv t: 39 oc,

• 3. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan

Kelembaban kulit ditandai dengan tugor agak lambat tampak
lemah dan terlihat kemerahan lecet daerah anus.
INTERVENSI KEPERAWATAN
No. dx Tujuan dan kreteria hasil (NOC) INTERVENSI (NIC)

1. Setelah dilakukan tindakan keperawatan MONITOR CAIRAN

selama 2 x24 jam Masalah kekurangan 1. Monitor membran mukosa dan
cairan teratasi, intake dan output cairan turgor kulit, serta rasa haus
seimbang, hidrasi yang adekuat, 2. Monitor warna, jumlah dan frekuensi
dengan indikator : kehilangan cairan,
1. menampilkan hidrasi yang baik (Turgor 3. Monitor TTV
kulit elastic, Suhu: 36 – 37,50c,N:60-100 MANAJEMEN CAIRAN
X/mnt,anak nampak sehat) 1. Pertahankan posisi tirah baring
2. Hidrasi seimbang selama masa akut
3. Asupan cairan oral atau intravena yang 2. Dorong anak agar mau minum cairan
adekuat sediakan sedotan untuk minum, dan
berikan minum yang disukai anak
3. Berikan cairan intra vena
No. dx Tujuan dan kreteria hasil (NOC) INTERVENSI (NIC)

2 Setelah dilakukan tindakan keperawatan MONITOR NUTRISI

selama 5 x 24 jam kebutuhan nutrisi 1. Monitor berat badan
terpenuhi yang dibuktikan dengan pasien 2. monitor adanya penurunan berat badan
memperlihatkan status gizi: asupan MANAJEMEN MUAL
makanan dan cairan yang seimbang, dengan 1. Catat warna, jumlah dan frakuensi muntah
Intake nutrisi adekuat : kalori, protein, 2. Instruksikan pasien agar menarik napas dalam perlahan dan
karbohidrat, lemak, vitamin, mineral, zat menelan secara sadar untuk mengurangi mual dan muntah
besi dan kalsium indicator: MANAJEMEN NUTRISI
1. Berat badan 15 Kg atau bertambah 5 kg 1. kaji adanya alergi makanan
pada 30 april 2018 2. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori
2. Mempertahankan masa tubuh dan dan nutrisi yang dibutuhkan pasien
berat badan dalam batas normal yaitu 3. Berikan makanan dalam porsi sedikit tapi sering
BB dalam rentang 14,7-18,4 kg 4. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
3. Tingkat energy adekuat 5. Ajarkan orang tua dan anak tetang pentingnya memilih
4. Mual dan muntah berkurang sampai kudapan yang sehat, bukan makanan yang tinggi gula, garam
hilang atau lemak
6. Ajarkan orang tua mengenai nutrisi yang diperlukan pada
masing masing perkembangan dan berikan jadwal makan anak
No. dx Tujuan dan kreteria hasil (NOC) INTERVENSI (NIC)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan PENGAWASAN KULIT

selama 3x 24 jam integritas kulit pasien 1. Monitor kulit pada area kemerahan
mengalami perbaikan yang dibuktikan 2. Bersihkan area sekitar anus dengan
dengan adanya integritas jaringan: kulit dan air hangat dan keringkan dengan
membrane mukosa, serta penyembuhan luka handuk yang
primer dan sekunder, dengan indikator: 3. Jaga kulit sekitar anus untuk tetap
1. Hidrasi seimbang bersih dan kering
2. Kulit utuh atau tidak terdapat luka
3. Tidak terdapat warna kemerahan pada
kulit
Implementasi
No.dx Tanggal dan implementasi Respon pasien TTD
waktu

1 19/04/2018 1. Memonitoring membran mukosa S:

(09.00) dan turgor kulit, serta rasa haus O:-Tugor kulit agak lambat
-membran mukosa kering

19/04/2018 1. Memonitoring warna, jumlah dan S:-ibu pasien mengatakan

(09.10) frekuensi kehilangan cairan pasien diare sejak 5 hari
yang lalu
O: -pasien mual muntah
sebanyak 5 kali
-BAB cair dengan warna
kecoklatan sebanyak lebih
dari 5 kali
19/04/2018 1. Memonitoring TTV O:
(09.15) -T:39oc
-N: 110 x/menit
No. Tanggal implementasi Respon pasien TTD
dx dan waktu

1 19/04/2018 1. Mempertahankan posisi tirah S:-pasien mengatakan lebih nyaman

(09.25) baring selama masa akut. dengan posisi tirah baring
O: -pasien terlihat lebih rileks dan
tidak malakukan aktivitas apapun
19/04/2018 1. Mendorong anak agar mau minum S:-ibu pasien mengatakan pasien
(09.30) cairan menyediakan sedotan untuk banyak minum ia senang memilih
minum, dan memberikan minuman kesekuaannya yaitu jus
minuman yang disukai anak buah
O:-anak minum sebanyak 900ml
19/04/201 1. Memberikan cairan intra vena, S:
8 Cairan Parenteral untuk anak O: -kebutuhan cairan anak
(09.30) usia 5 tahun adalah 300ml/jam atau 80ml/mnt (1
30 ml/kgBB/jam atau 8 ml=15 tts) RL
tts/kgBB/mnt (1 ml=15 tts )
No.dx Tanggal implementasi Respon pasien TTD
dan waktu

2 19/04/2018 1. Memonitor berat badan S:

(09.35) O:-berat badan anak 10 kg

19/04/2018 1. Memonitor adanya penurunan S:-ibu pasien mengatakan

(09.40) berat badan anaknya lebih kurus dari
sebelumnya
O:-berat badan anak
sebelumnya adalah 15 kg dan
mengalami penurunan sebesar
5kg menjadi 10 kg

19/04/2018 1. Mencatat warna, jumlah dan S:-ibu pasien mengatakan

(09.45) frakuensi muntah anak mengeluh mual dan
muntah sebanyak 5 kali dalam
sehari
O: -pasien memuntakan
makanan yang dimakannya
No.dx Tanggal implementasi Respon pasien TT
dan waktu D
20/4/2018 1. Menginstruksikan pasien agar menarik S:-pasien mengatakan mual mulai
2 (08.00) napas dalam perlahan dan menelan berkurang saat ia menarik nafas dalam
secara sadar untuk mengurangi mual dan O: -anak mulai makan sedikit demi sedit
muntah tanpa mengeluh mual

20/4/2018 1. Mengkaji adanya alergi makanan S:-ibu pasien mengatakan pasien tidak
(08.00) memiliki alergi terhadap makanan apapun

20/4/2018 1. Berkolaborasi dengan ahli gizi untuk S:

(08.00) menentukan jumlah kalori dan nutrisi O: -Energi: 1.350 Kkal per hari
yang dibutuhkan pasien -protein :27 gram
-lemak :30 gram
-karbohidrat : 189 gram
Zat mikro yang dibutuhkan
 kalsium 500 mg

 zat besi 9 mg

 yodium 120 µ

 zinc/seng 10,3 mg
No.dx Tanggal implementasi Respon pasien TTD
dan waktu
2 20/4/2018 1. Menganjurkan Memberikan makanan dalam S:-ibu pasien mengtakan anak mulai
(08.00) porsi sedikit tapi sering makan sedikit demi sedit tapi sering
tanpa mengeluh mual atupun muntah
O:- anak makan 5-6 sendok dalam
rentang waktu 30 menit
21/4/2018 1. Memonitor jumlah nutrisi dan kandungan S:
(08.20) kalori O:-anak mendapatkan Energi: 1.350
Kkal per hari
dibagi 3 kali pagi siang dan sore dengan
pagi jam 07.00 450 Kkal,jam 12.00, 450
kkal dan jam 18.00 450 kkal

22/4/2018 1. Mengajarkan orang tua dan anak tetang S:-orang tua pasien mengatakan sudah
(08.20) pentingnya memilih kudapan yang sehat, bukan paham dan mengerti pentingnya memilih
makanan yang tinggi gula, garam kudapan atau makanan yang sehat yang
baik bagi pertumbuhan anak
O:-orang tua dapat menjelaskan kembali
bagaimana memilih makanan yang sehat
dan baik bagi pertumbuhan anak yaitu
memilih makanan yang tidak tinggi gula
ataupun garam mengurangi makanan
ringan snack dan mengantinya dengan
buah-buahan.
No.dx Tgl/wkt implementasi Respon pasien TTD

S:-orang tua pasien mengatakan sudah mengerti

2 22/4/20 1. Mengajarkan orang
mengenai kebutuhan nutrisi yang diperlukan anak sesuai
18 tua mengenai nutrisi
dengan masa perkembanganya dan dapat memberikan
yang diperlukan jadwal makan anak
(08.40)
pada masing masing O: -orang tua dapat menjelaskan kembali mengenai
kebutuhan energy anak yang berbeda susuai dengan
perkembangan dan
masa perkembangannya dimana anak usia 5 tahun
berikan jadwal membutuhkan energy sekitar 1.350 Kkal/hari yang
makan anak terdiri dari karbohidrat,protein,serta lemak, orang tua
dapat memberikan jadwal makan anak seperti
o Jam 07.00 : Makan Pagi : Nasi goreng dan omelet
telur
o Jam 10.00 : Snack pagi : susu 1 gelas
o Jam 12.00: makan siang : Nasi+sup sayuran+ayam
kecap
o Jam 15.00: snack sore: buah potong dan puding
o Jam 18.00: makan malam: nasi soto daging
o Jam 20.00 : Snack malam: susu 1 gelas.
No.dx Tanggal implementasi Respon pasien TTD
dan waktu
3. 19/04/2018 1. Memonitor kulit pada area S:-Anak mengeluh tidak
(10.00) kemerahan nyaman pada daerah anus
O:- terdapat warna kemerahan
dan luka lecet pada daerah
anus
20/04/2018 1. Membersihkan area sekitar anus S:-anak mengatakan merasa
(09.40) dengan air hangat dan keringkan lebih baik bila dibersihkan
dengan handuk yang dengan mengunakan air
hangat
O:-daerah sekitar anus lebih
bersih dan kelmbapan terjaga
21/04/2018 1. Menjaga kulit sekitar anus untuk S:- anak mengatakan merasa
(10.00) tetap bersih dan kering lebih baik dan nyaman
O:-kulit kemerahan dan lecet
sudah mulai berkurang
No.dx Tangal dan waktu Evaluasi ttd

20/04/2018 S:-ibu pasien mengtakan pasien sudah tidak lemas lagi dan banyak minum
1 (08.00) O:- tugor kulit elastic
-pasien nampak segar
-T: 37 OC
-N: 100 x/mnt
A: Masalah teratasi
P:Intervensi dihentikan

2 24/04/2018 S:-ibu pasien mengatakan pasien sudah tidak diare lagi

-nafsu makan meningkat
(08.00)
-tidak mual dan muntah
-berat badan mengalami peningkatan
O:-berat badan 15 kg
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan

3 21/04/2018 S:-pasien mengatakan sudah merasa lebih nyaman saan BAB,tidak ada rasa
nyeri
O:-tidak ada warna kemerahan dan lecet pada daerah anus
A: Masalah teratasi