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• Inducción
• Migración
• Diferenciación celular
• Inducción Notocordal
• Cierre de Neuroporo Caudal
SURCO NEURAL
• El Neuroporo anterior se
cierra el día 25 (24) y el
posterior el día 27 (26).
Neuroporo
Posterior
En la inducción intervienen principalmente 2
proteínas:
NOGINA y CORDINA
TELEN
PROSEN
DIEN
MESEN MESEN
METEN
ROMBEN
MIELEN
VESÍCULAS ENCEFÁLICAS
Mesencéfalo
Diencéfalo
Telencéfalo
DISRAFIAS
MEDULARES: ENCEFÁLICAS:
Espina bífida oculta Encefalocele
Meningocele Meningohidroencefalocele
Mielomeningocele Anencefalia
Mielomeningohidrocele
Mielosquisquisis
FACTORES DE RIESGO
• Edad materna menor de 20 años o mayor de 35
• Periodo intergenesico menor de dos años
• Deficiencia nutricional, especialmente ácido fólico
• Hipertermia materna
• Síndrome antifosfolípido
• Enfermedades maternas crónicas (renales, cardiópatas,
diabetes mellitus, lupus eritematoso sistémico o
epilepsia)
• Antecedentes de Hiperhomocistinemia
• Consanguinidad
• Drogadicción
FACTORES DE RIESGO
• Uso de fármacos nocivos durante el embarazo
• Toxoplasmosis, Rubéola, Citomegalovirus, Herpes (TORCH)
• Radiaciones
• Fertilizantes y plaguicidas
• Hijo previo con defecto congénito del sistema nervioso
central, metabólico o cromosomopatía
• Padres portadores de alteración cromosómica balanceada
• Embarazo múltiple
• Cónyuge mayor de 45 años,
• Antecedentes familiares de defectos congénitos del
sistema nervioso central.
PREVENCIÓN
El control prenatal debe abordar los siguientes factores de
riesgo:
El líquido cerebroespinal
fluye a través de los
ventrículos, sale a las
cisternas en la base del
cerebro, baña la superficie
del cerebro y la médula
espinal y, luego, es
absorbido en la corriente
sanguínea.
FISIOLOGÍA
Ventrículos laterales
Tercer ventrículo
Acueducto de silvio
Cuarto ventrículo
Espacios subaracnoideos
FISIOPATOLOGÍA
• Se origina por un
obstáculo en la
circulación de L.C.R. en
el sistema ventricular, o
en la absorción del
mismo.
• Hipersecreción del
L.C.R.
TIPOS
• COMUNICANTE: el flujo se ve bloqueado
después de salir de los ventrículos.
• NO COMUNICANTE U OBSTRUCTIVA: se ve
bloqueado a lo largo de una o más de las vías
estrechas que conectan los ventrículos.
tumores cerebrales, quistes, infección,
sangrado, cicatrización o fibrosis y otras.
TIPOS
• ADQUIRIDA
CONGÉNITAS ADQUIRIDAS
Estenosis del acueducto Estenosis adquirida del acueducto
(adherencias pos infección o hemorragia)
PATOGENIA CAUSAS
• Macrocefalia
• Fontanela amplia y tensa
• Suturas craneanas
separadas
• Ingurgitación venenosa
pericraneana
• Ojos en sol naciente
• Vómitos
• Estrabismo
• Nistagmus
• Irritabilidad.
DIAGNOSTICO
• Ultrasonido Transfontanelar
• Tomografía Computarizada
• Resonancia Magnética
Derivación ventrículo
peritoneal (shunt) o
ventrículo atrial
Encefalocele
Encefalocele
DEFINICIÓN
• Disrafia craneal. Causa la protrusión del tejido
a través de un defecto óseo en la línea media.
– Saco meningeo
– LCR – Saco meningeo
– Corteza cerebral
– Cerebelo
– Tallo cerebral
Encefalocele
• 50% --> Hidrocefalia
40 lactantes
15 (38%) Fallecieron.
25 Sobrevivieron
56% Intelecto normal, defecto motor.
44% Defecto intelectual y motor.
ANENCEFALIA
Anencefalia
DEFINICIÓN
• Fracaso en el cierre de la parte anterior del
tubo neural.
Aspecto de rana
Afecta pronsencéfalo y
tallo cerebral
Faltan frontales,
parietales y parte de
occipital
Células gliales
hemorrágicas
Masa neuronal
Anencefalia
EPIDEMIOLOGÍA
• Más común en «raza» blanca
• 0.2/1000 (1989)
Anencefalia
• 75% mortinatos.
• USG polihidramnios.
Mielomeningocele
Meningocele
Arnold Chiari tipo II
Meningocele
Disposición Factores
genética nutricionales
Factores Folatos
ambientales
Manifestaciones clínicas
• Asintomáticos
• Transluminacion positiva
Manifestaciones clínicas
• Prevención de meningitis
Tratamiento
• Quirúrgico evaluación
• Profilaxis antibiótica
• Anomalías asociadas
Mielomeningocele
• Meninges y medula espinal están
comprometidas
• Escoliosis
• Fracturas oseas
Arnold-Chiari Tipo II
• Malformación que acompaña al
mielomeningocele
• Diagnostico prenatal
• Pruebas bioquimicas
• Acetilcolinesterasa
• No especifica
Ultrasonido
• USG 1 trimestre >90 % anencefalia
80 % encefalocele
44 % espina bífida
• 13 % después de la semana 24
Signo del plátano
Vigilar
signos Líquidos Catéter
vitales intravenoso
Sonda
vesical
Quirúrgico
• Dentro de las primera 48 a 72 horas
posteriores al nacimiento
• Aspecto físico-funcional
• Aspecto psíquico
• Aspecto social
Bibliografía