Alcoholismo agudo

 Definición:
Es el estado transitorio consecutivo a la ingestión de alcohol que produce
alteraciones del nivel de la conciencia, de la cognición, de la percepción, del
estado afectivo, del comportamiento o de otras funciones y respuestas
fisiológicas o psicológicas.

C.I.
Metabolismo
del alcohol
MECANISMO DE ACCION
Efectos del alcohol agudo
Mecanismo de
adicción al alcohol
 GABA es un
NT Receptore
Abren el
inhibitorio
s
canal de
Cloruro

Anulando
la Producen
producción hiperpolarizació
de n
señales de la
excitatoria membrana
s neuronal

El etanol hace mas

eficaz la entrada
de cloruro
 SISTEMA DE RECOMPENSA

Reducción
de la
Facilitación
actividad
de
excitatoria
Actividad
del
inhibitoria
glutamato,
del GABA
la
(ATV) noradrenali
na

Aumento de la
liberación de
Efecto dopamina en
gratificante las sinapsis
del (núcleo
accumbens)
 ALCOHOLISMO CRONICO

 mecanismos de lesión

- Formacion de radicales libres

- Acumulación de lípidos (esteatosis)
- Destrucción de hepatocitos (hepatitis alcohólica)
- Fibrosis (cirrosis)
- Cambios estructurales en las membranas
celulares
- Alteraciones genéticas en la síntesis de proteinas
 EFECTOS DEL ALCOHOL

Los efectos físicos del alcohol a largo plazo son:

•  Pancreatitis o inflamación del páncreas.

•  Enfermedades del corazón, entre ellas enfermedad coronaria.
•  Varices sangrantes en el esófago, o venas dilatadas en el tubo que

conecta la tráquea y el estómago.

•  Degeneración cerebral y neuropatía alcohólica.
•  Cirrosis del hígado, una enfermedad crónica que causa la
destrucción de las células y la pérdida de la función del hígado.
•  Presión sanguínea alta.
•  Deficiencias nutricionales.
ORGANOS
AFECTADOS
 ALTERACIONES
NUTRICIONALES
•Altera el equilibrio de la glucosa 
•Produce infiltración de grasa en el hígado o esteatosis hepática.
•Aumenta el colesterol LDL o colesterol malo en sangre.
•Reduce la absorción de ácido fólico 
•Disminuye la absorción de vitamina B1 y aumenta la excreción urinaria
de vitamina B6, importantes para el correcto metabolismo de los
hidratos de carbono y para el funcionamiento del sistema nervioso.
•Reduce las concentraciones plasmáticas de vitamina A y E, fuertes
antioxidantes en el organismo.
•Reduce la absorción de zinc y selenio, minerales antioxidantes e
importantes para el sistema inmunológico del organismo.
•Interfiere en la capacidad del organismo de absorber calcio, lo cual
puede afectar la salud ósea negativamente.
•Su consumo puede causar desequilibrios energéticos, llevando a
la desnutrición en alcohólicos severos o a obesidad en bebedores
fuertes pero no adictos.
 PÁNCREAS
Las alteraciones pancreáticas asociadas al
abuso crónico de alcohol, incluyen la
pancreatitis aguda y crónica.
Alrededor de un 10% de los alcohólicos
desarrollan pancreatitis.

El alcohol produce lesión por si mismo e

induce una actividad de alcohol
deshidrogenasa pancreática que
induce lesión por oxidación,
pudiendo activar las enzimas
pancreáticas generando autólisis del
órgano.
 SISTEMA CARDIOVASCULAR

 Las alteraciones cardiovasculares, tienen a la

miocardiopatía alcohólica como trastorno más específico.
Las arritmias producidas por consumos masivos
ocasionales son una causa importante de morbi-
mortalidad.
La toxicidad sobre el miocardio se
ejerce por su interacción con las
membranas celulares. Se produce
una reducción de la entrada de
calcio en el sarcolema, alteración de
las proteínas contráctiles y
degradación y alteración de la
disposición de las miofibrillas.
 PSICOSIS DE
KORSAKOFF
La psicosis de Korsakoff es la fase
cronica o segunda fase

 Se afectan la memoria anterógrada y la retrógrada

reciente (incapacidad para recordar la información
recientemente adquirida a pesar de un nivel normal de
conciencia).
 La falta de recuerdos está sustituida con fabulaciones o
expresiones sin sentido.
 La memoria inmediata y la atención están
conservadas.
Trastornos mentales y de
comportamiento debidos al consumo
de alcohol
INTOXICACIÓN AGUDA (F10.0)

ESTADO TRANSITORIO CONSECUTIVO A LA INGESTIÓN DE

ALCOHOL QUE PRODUCE ALTERACIONES DEL NIVEL DE
CONCIENCIA, DE LA COGNICIÓN, DE LA PERCEPCIÓN, DEL
ESTADO AFECTIVO, DEL COMPORTAMIENTO O DE OTRAS
FUNCIONES Y RESPUESTAS FISIOLÓGICAS O PSICOLÓGICAS.
SUELE TENER RELACIÓN ESTRECHA CON LA DOSIS DE LA
SUSTANCIA.

• ES UN FENÓMENO TRANSITORIO
• SU INTENSIDAD DISMINUYE CON EL TIEMPO.
• LOS EFECTOS DESAPARECEN SI NO SE REPITE EL
CONSUMO DE LA SUSTANCIA
SÍNDROME DE ABSTINENCIA (F10.3)

 Conjunto de síntomas que se presentan cuando hay una

abstinencia absoluta o relativa de la sustancia, tras un consumo
reiterado, generalmente prolongado o a dosis elevadas. El
comienzo y la evolución están limitados en el tiempo y
relacionados con el tipo de sustancia y la dosis consumida
inmediatamente antes de la abstinencia. Los síntomas somáticos
varían en función de la sustancia consumida. Los síntomas
psicológicos (e.g. ansiedad, depresión, trastornos del sueño) son
también frecuentes.
 Es uno de los indicadores de la presencia del Síndrome de
Dependencia 
 Con convulsiones
SÍNDROME DE ABSTINENCIA CON
DELIRIUM (F10.4)
 Los síntomas prodrómicos típicos son insomnio,
temblores y miedo. A veces el comienzo está
precedido por convulsiones de abstinencia. La
tríada clásica de síntomas consiste en:
Obnubilación de la conciencia y estado confusional.
 Alucinaciones e ilusiones vividas en cualquier
modalidad sensorial.
 Temblor intenso.
 FARMACOTERAPIA

NALTREXONA ACAMPROSATO DISULFIRAM

FDA (1994) ACTUA INHIBIENDO ALDEHIDO

FDA(2004) DESHIDROGENASA
ANTAGONISTA DE RECEPTORES
Μ OPIOIDES(BLOQUEA) ANTAGONISTA DE
RECEPTORES (NMDA) Y
RECEPTORES OPIOIDES ACETALDEHIDO
ACTIVADOR (GABA)
• REQUIERE 12 HS PARA SU ACCION TOTAL
• ELIMINACION LENTA

ANLGESIA,RQUIDEA Y SU USO DISMINUYO A • INHIBE METABOLISMO DE MUCHOS

FARMACOS : FENITOINA,
SUPRARAQUIDEA,SEDACION, REACAIDAS A CORTO Y ANTICUAGULANTES ORALES Y

DE LA VELOCIDAD INTESTINAL LARGO PLAZO(+6 ISONIAZIDA

ETC. MESES) +PSICOTERAPIA • < EFICACIA

 DOSIS

NALTREXONA
NALTREXONA +A.CONDUCTUAL+TERAPIA
+A.CONDUCTUAL+TERAPIA CONCLUIDA
CONCLUIDA REDUCE
REDUCE LA
LA FRECUENCIA
FRECUENCIA DE
DE RECAIDAS
RECAIDAS A
A BEBER
BEBER DE
DE NUEVO
NUEVO O
O
DEPENDENCIA ALCOHOLICA
DEPENDENCIA ALCOHOLICA

 1 AL DIA DE 50 mg POR VIA ORAL, 1/ 4 SEMANAS DE 50mg VIA

NALTREXONA
INTRAMUSCULAR

 ADULTOS > 60 kg, 6 COMPRIMIDOS DE 333mg: 2 X LA MAÑANA, 2

ACAMPROSATO
AL MEDIO DIA Y 2 X LA TARDE
 ADULTOS < 60 kg ,4 COMPRIMIDOS E 333mg: 2 X LA MAÑANA , 1
AL MEDIO DIA Y 1 X LA TARDE

DISULFIRAM

 Hasta que haya transcurrido al menos 24 h de abstinencia de la última ingesta de

alcohol. Iniciar con 250-500 mg/día, dosis única, 1 ó 2 sem. Mantenimiento: 250
mg/día. Dosis máx.: 500 mg/día.
 EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICADO

NALTREXONA 
 HEPATOXICIDAD
HEPATOXICIDAD
 HEPATITIS AGUDA o
SINSUFICIENCIA HEPATICA.

 
 INSUFICIENCIA
INSUFICIENCIA RENAL
RENAL
GASTROINTESTINALES:
GASTROINTESTINALES:
ACAMPROSATO NAUSEAS,
NAUSEAS, VOMITOS,DIARREA,
VOMITOS,DIARREA, 
 INSUFICIENCIA
INSUFICIENCIA HEPATICA
HEPATICA
DOLOR
DOLOR ABDOMINAL ,, ETC.
ABDOMINAL ETC. SEVERA
SEVERA

  INSUFICIENCIA RENAL Y
 RUBOR,
RUBOR, CEFALEA
CEFALEA PULSATIL,
PULSATIL,
DISULFIRAM NAUSEA,
NAUSEA, VOMITO
VOMITO .ETC.
.ETC.  INSUFICIENCIA HEPATICA .
.
 Conductas terapéuticas:
 Abstinencia leve: Tiamina y cuidados
generales

Abstinencia moderada y severa:

 tratamiento con Benzodiazepinas

Objetivos del tratamiento:

 Evitar su progresión en gravedad
Benzodiazepinas:
Drogas de elección Mejoran los síntomas Previenen las
convulsiones y el delirium tremens Son más eficaces
las de acción prolonga.
En forma horaria:
 Lorazepam 2 - 4 mg VO o 1- 2 mg EV
 Diazepam 10 - 20 mg VO o 5 – 10mg EV

Delirium tremens:
 Diazepam 10 mg. EV. O Lorazepam 2 mg. EV
 Reevaluar a los 10-15 min.
 Si no hay mejoria dar dosis en escala ascendente:
 Diazepam 20 mg. 50 mg., 100 mg. EV cada 15 min.
 Lorazepam 4 mg. 8mg.16 mg. EV cada 20 – 30 min.
 LOS DOCE PASOS
Los doce pasos son un intento por parte de los nuevos integrantes para poder lograr el
objetivo de mantenerse sobrios apoyándose en los pasos y aceptando humildemente el
apoyo de Dios y sus hermanos de la sociedad .Son:

 3.1 ADMITIMOS QUE ERAMOS IMPOTENTES ANTE EL ALCOHOL Y QUE NUESTRAS

VIDAS SE HABIAN INGOBERNABLES
 3.2 LLEGAMOS A CREER QUE UN PODER SUPERIOR A NOSOTROS PODRIA
DEVOLVERNOS EL SANO JUICIO
 3.3 DECIDIMOS PONER NUESTRAS VIDAS Y VOLUNTADES AL CUIDADO DE DIOS
COMO NOSOTROS LO HEMOS CONCEBIDO
 3.4 SIN MIEDO HACEMOS UN INVENTARIO MORAL DE ELLOS MISMOS
 3.5 ADMITIMOS ANTE DIOS ,ANTE NOSOTROS MISMOS Y ANTE OTRO SER
HUMANO , LA NATURALEZA EXACTA DE NUESTROS DEFECTOS
 3.6 ESTUVIMOS ENTERAMENTE DISPUESTOS A DEJAR QUE DIOS NOS LIBERASE
DE TODOS ESTOS DEFECTOS DE CARÁCTER
 3.7 HUMILDEMENTE LE PEDIMOS QUE NOS LIBERASE DE NUESTROS DEFECTOS
 3.8 HICIMOS UNA LISTA DE TODAS AQUELLAS PERSONAS QUE
HABIAMOS OFENDIDO Y ESTABAMOS DISPUESTOS A REPARAR EL DAÑO
QUE LES CAUSAMOS
 
 3.9 REPARAMOS DIRECTAMENTE A CUANTOS NOS FUE POSIBLE EL DAÑO
CAUSADO,EXCEPTO CUANDO PARA ELLOS IMPLICABA UN PERJUICIO O
PARA OTROS
 3.10 CONTINUAMOS CON NUESTRO INVENTARIO PERSONAL Y CUANDO
NOS EQUIVOCAMOS LO ADMITIMOS INMEDIATAMENTE
 3.11 BUSCAMOS CON LA MEDITACION Y LA ORACION MEJORAR NUESTRO
CONTACTO CONSCIENTE CON DIOS, COMO NOSOTROS LO HEMOS
CONCEBIDO, PIENDOLE SOLAMENTE DEJASENOS CONOCER SU
VOLUNTAD PARA CON NOSOTROS Y NOS DE LA FUERZA PARA PODER
CUMPLIRLA
 3.12 HABIENDO OBTENIDO UN DESPERTAR ESPIRITUAL COMO
RESULTADO DE ESTOS PASOS, TRATAMOS DE LLEVAR ESTE MENSAJE A
LOS ALCOHOLICOS Y DE PRACTICAR ESTOS PRINCIPOS EN TODOS
NUESTROS ASUNTOS.