 Las alteraciones del balance de líquidos y

electrolitos es muy importante en el

mantenimiento del homeostasis dentro del
cuerpo.
 Las alteraciones más serias son las alteraciones
en los niveles de sodio, potasio y calcio.

 Cuando se tiene una alteración de líquidos se

tiene que evitar una grave deficiencia y prevenir
una sobre carga de los líquidos y mantenerse
en un nivel normal.
 hipovolemia: es un déficit del líquido
extracelular y como consecuencia se
tiene una pérdida de agua y electrolitos
en la cual el paciente tendrá sequedad
de mucosa y hasta pérdida de peso
corporal.
 hipervolemia: se tiene un exceso de
líquidos por una expansión del volumen
en el compartimiento extracelular por
un aumento del sodio, algunas de los
signos de la hipervolemia es edema,
hipertensión y fiebre y se puede corregir
en base a los resultados dados en un
hematocrito.
 hipernatremia se da por exceso de sodio
en el espacio extracelular.
 hiponatremia cuando el nivel sérico del
sodio se encuentra por debajo de su
valor normal.
 la hipercalcemia y la hiperpotasemia:
Cada ion puede estar por debajo o por
arriba de lo normal y se tiene que dar un
tratamiento específico para que vuelva a
su valor normal.
FISIOLOGÍA DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
Volumen y composición de los líquidos corporales:
El 60% del peso en el adulto promedio está compuesto de líquidos: agua y electrólitos.

Factores que influyen en el volumen de líquidos corporales:

 A < edad > cantidad de líquidos.
 A > grasa corporal < líquidos.
Varones tienen > cantidad de líquidos que las mujeres.
 BALANCE HÍDRICO
 Agua bebida, Son los líquidos
acuosos que ingresan como tales,
los cuales proporcionan de 500 a
1600 ml/día.
 Agua liberada de los alimentos
proporcionan de 750 a 1000
ml/día.
 Agua de oxidación endógena, la
oxidación de nutrientes es de 200
a 350 ml/día.
 La pérdida de eliminación o
excreción de agua en condiciones
normales ocurre a través del:
 tracto respiratorio
 la piel
 el tracto digestivo
 los riñones.
 ELECTROLITOS
 Son sustancias químicas activas en los líquidos
corporales:
 Cationes con cargas positivas (sodio, potasio, calcio,
magnesio, hidrógeno).
 Aniones con cargas negativas (cloruro, bicarbonato,
fosfato, sulfato y proteínas).
 SODIO

 En el plasma tiene una concentración de 135- 145 mEq/l

 En el citoplasma su concentración es sólo de 10 mEq
 Un 50% del sodio corporal total se encuentra en huesos y dientes.
 Un 45% se distribuye en los líquidos extracelulares.
 5% restante se localiza en líquidos intracelulares.
 Es el electrólito más abundante en el líquido extracelular.
 FUNCIONES DEL SODIO
Su función primordial es la regulación de la distribución de agua en todo el
cuerpo.
 El sodio se ingiere a través de los alimentos y las bebidas y se elimina en la piel
( sudor) y el riñón (la orina).
 Una pérdida global del sodio del cuerpo no provoca necesariamente una
disminución de la concentración de sodio en la sangre, sino que puede causar
la disminución del volumen de sangre.
 Al contrario, el volumen sanguíneo puede aumentar cuando hay un exceso de
sodio en el cuerpo.
 El líquido extra se acumula en el espacio que rodea las células dando como
resultado una afección denominada edema.
CAUSAS
 Deshidratación o pérdida de fluidos
corporales por vómitos prolongados,
diarrea, sudoración o fiebre alta.

 Deshidratación por no beber la cantidad

suficiente de agua.

 Fármacos tales como esteroides y ciertos

medicamentos para disminuir la presión
sanguínea.

 Ciertas enfermedades endocrinológicas

como diabetes (cuando la orina es muy
frecuente) o aldosteronismo.

 Ingestión excesiva de sal.

 Hiperventilación (respiración demasiado

rápida).
 SIGNOS Y SINTOMAS DE LAS
ALTERACIONDES DEL
METABOLISMO DEL AGUA Y
ELECTROLITOS

 Mareos cuando se levanta o

cambia de posición
 Sudoración extrema
 Fiebre
 vómitos
 Piel sonrojada
 edema periférico y pulmonar
 hipotensión postural
 aumento en el tono muscular.
 TRATAMIENTO

 Solución electrolítica hipotónica: NaCl, este disminuye el riesgo de

edema cerebral.
 Solución isotónica no salina: dextrosa al 5% ( para remplazar agua
sin sodio)
 Diuréticos
 DDAVP( Hormona antidiurética)
TRASTORNOS DEL METABOLISMO DEL AGUA
EN EL PACIENTE ANCIANO

 Una característica del proceso de envejecimiento normal es la

disminución de la reserva funcional de varios sistemas fisiológicos
mayores, incluidos aquellos que intervienen en la homeostasis de los
líquidos corporales. las enfermedades propias de esta etapa de la
vida y el uso de fármacos específicos producen con facilidad
desequilibrio hidroelectrolítico en el sujeto anciano, con ganancias o
pérdidas relativas de agua, e hiponatremia e hipernatremia
secundarias.
La regulación normal de los líquidos y electrólitos implica la interacción
de varios sistemas fisiológicos mayores; los principales encargados de
mantener el equilibrio hidroelectrolítico son los siguientes:

 El mecanismo de la sed.

 El riñón, órgano esencial en la homeostasis del agua mediante los

mecanismos de dilución y concentración urinarias.

 La influencia hormonal de la vasopresina (hormona antidiurética) y el

péptido natriurético auricular.
 En los ancianos , los trastornos hidroelectrolíticos son más frecuentes,
sobre todo cuando consumen múltiples fármacos con efectos sobre la
regulación de los líquidos corporales.
 La composición corporal que afecta en los ancianos y el agua corporal
total disminuye con la edad. En el varón joven es de 60% y en el viejo
disminuye a 54%. En la mujer joven es de 52% y en la anciana de
46%. En consecuencia, el exceso o déficit en el aporte de líquidos
pueden producir con mayor facilidad hiponatremia o hipernatremia.
 En individuos sanos, el mecanismo de regulación del agua corporal
funciona gracias a un servomecanismo que incluye la capacidad de
conservar o excretar agua libre por los riñones.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Toma de signos vitales

 Vigilar por sed, hipertermia
 Cambios en la conducta: inquietud, desorientación y letargo
 Ofrecer líquidos, alimentación enteral o parenteral
 Acceso venoso
 Valores de laboratorio
 Vigilar ingesta y excreta
 Realización de prueba de función renal
 Realización de examen físico
 Vigilar administración de soluciones