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INMUNOLOGIA II

DOCENTE: DRA. LIDIA PAZ


INTEGRANTES:
• DELIZAIDA DORADO OLIVERA 53095
• KWANG HEE LEE 42802
ANTICUERPO ANTI DNA
NATIVO (nDNA)

 El (nDNA) de doble cadena, es


característico del lupus eritematoso
sistémico idiopático (LES) y rara vez se
encuentra en otra afección autoinmune.
 Datos accesorios En lupus con
manifestaciones penfig
 es y en la denominada epidermólisis bullosa,
se encuentran títulos positivos discretos.
Valores de referencia
 técnica Elisa en la que no deben ser
detectables y coincide con la técnica IFI en
la que se considera negativo título inferior a
1:10
 Específico en el Lupus eritematoso sistémico y
rara vez se encuentra en otra afección
autoimmune.
 Valores altos : Es casi exclusivo de LES.
 Valores bajos : En dermatomiositis,
enfermedad del tejido conjuntivo mixto,
Síndrome de Sjógnen.
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES
(ANA)
 La prueba de los anticuerpos antinucleares o ANA se solicita
para detectar trastornos autoinmunes que pueden afectar a
varios tejidos y órganos, siendo una de las pruebas que
generalmente se utiliza para el diagnóstico (LES).
 un complejo grupo de anticuerpos,
 anti-DNA,
 anti-DNP,
 anti-RNP,
 anti-histona,
 anti-Sm,
 anti- Ro,
 anti-La,
 anti-cardiolipina, etc
Que se originan durante la evolución de diferentes
enfermedades del tejido conjuntivo tipo inmunológico.
Son de utilidad en el diagnóstico de muchas enfermedades,
 LES : No toda prueba positiva indica afección y su interpretación
debe considerarse enfermedad que se sospecha.
Se encuentran en varios enfermedades como:
 trastornos reumáticos,
 LES,
 Artritis reumatoide,
 síndrome de Sjógren,
 polimiositis,
 enfermedades hepáticas,
 pulmonares,
 linfoma,
 leucemia crónica,
 colitis ulcerativa crónica,
 mononucleosis infecciosa,
 anemia hemolítica
 y reacciones a múltiples drogas.
DIAGNOSTICO
 Inmunofluorescencia, se consideran negativos
con títulos inferiores a 1:20.
 Interpretación 1.a técnica de
inmunofluorescencia indirecta (IFI) emplea
células de la línea Hep-2.
 Si los anticuerpos antinucleares están positivos se
debe realizar la prueba complementaria de
anticuerpos anti DNA nativo (nDNA).
 EL patrón moteado fino: corresponde a
antígenos nucleares extractables (ANE).
Comprobar el anti Sm, que es altamente
específico del lupus.
FACTORES QUE INTERFIEREN
 Se obtienen falsas reacciones positivas,
con múltiples drogas. Entre las principales
se cuentan acetazolamida, ácido
aminosalicílico, clorprotixeno, cloroticida,
hi- dralacina, penicilina, fenilbutazona,
fenitoína, procainamida, estreptomicina,
sulfamidas, tetraci- clinas, etc.
ANTICUERPOS
ANTICARDIOLIPINA - (IgG-lgM)
( ANTICUERPOS FOSFOLIPIDOS)
El síndrome anti fosfolípido primario, síndrome anti
fosfolípido asociado al LES, y síndrome anti fosfolípido
catastrófico.
USOS DE IMPORTANCIA DIAGNÓSTICA :
 En trombosis de miembros inferiores
 LES
 En abortos
 Trombosis,
 Neurologías - SNC
 Trombosis placentarias,
 Trombocitopenia,
 falsas reacciones positivas VDRL,
 endocarditis y epilepsia.
ANTICUERPOS CONTRA
CITOMEGALOVIRUS (CMV)
 El (CMV) virus DNA,
 pertenece a la familia herpetoviridae.
 Su raíz griega megalos = grande, corresponde al tamaño
aumentado que adquieren las células con su infección
(citomegalia).
 Origina 3 tipos de manifestaciones.
 PRIMERA: similar a la mononucleosis infecciosa en los adultos
jóvenes.
 SEGUNDO: Infección sub- clínica manifestada en diferentes órganos
 TERCERAA: enfermedad venérea localizada en el endocérvix.
Métodos diagnósticos:
 Aislamiento del virus en cultivos de
fibroblastos humanos.
 Hemoaglutinación indirecta.
 Determinación de anticuerpos IgM-IgG
por inmunofluorescencia.
 Cuantificación del anticuerpo IgG o IgM
por Inmunoanálisis. (ELISA, ELFA, QL)
 El aumento de título de anticuerpos puede no ser
detectable hasta 45 semanas después de la
infección,
 Interferencias Si existen anticuerpos heterófilos o
factor reumatoide, se encuentran títulos IgM
falsamente positivos.
 Las infecciones recientes dan títulos de IgM
superiores a 1:8 y las crónicas títulos superiores a
1:16 después de 10 a de infección. Significativos
títulos de IgG se encuentran en pacientes
inmunodeprimidos, SIDA.154\+
Valores de referencia
 Por técnica cuantitativa de Inmunoanálisis
enzimático, se considera negativo un título
inferior a 0,35.
 También es factible determinar los
anticuerpos por Inmunofluorescencia,
hemoaglutinación e ¡nmunoelectroforesis.
ANTICUERPOS ANTI MÚSCULO
LISO (SMA).......
 El sarcoplasma de las fibras musculares
lisas, normalmente no produce AC.
 Pero cuando se activa un proceso
hepático crónico, se originan AC
denominados SMA y su determinación es
de utilidad en el diagnóstico diferencial
de enfermedades hepáticas crónicas
activas.
USOS
 Su aplicación especial se encuentra cuando se
desea conocer si una hepatitis crónica, está en
actividad cuya frecuencia oscila entre 40 al
70%.
 Con técnica de inmunofluorescencia indirecta,
hepatitis generalmente lupoide o viral
reactivada,
 Los títulos son superiores a 1:80-1:160- 1:320 etc.
 Normalmente se encuentran títulos bajos que
no pasan de la dilución 1:10 que no tienen
importancia.
INTERPRETACION:
 Sus títulos pueden ser interferidos en
pacientes que tienen AC antinucleares
positivos.
 Un 2% de pacientes normales tienen títulos
positivos, pero siempre con títulos inferiores a
1:80.
 También se observan positivos y con títulos
bajos, pacientes afectados ;de asma,
mononucleosis infecciosa, cirrosis
criptogenética y cirrosis biliar primitiva.
ANTICUERPOS ANTI MUSCULO
ESTRIADO
(Miastenia gravis-Timoma)
 Los anticuerpos anti músculo estriado, son auto
anticuerpos dirigidos contra los elementos
contráctiles del músculo estriado, presentes en la
mayoría de los casos que acusen un tumor
desarrollado del timo y en adultos con miastenia
gravis.
TOMA DE MUESTRA
 La dosificación se verifica en suero.
VALORES DE REFERENCIA
 Negativo en diluciones menores al 1:40 con
técnica de inmunofiuorescencia indirecta (IFI)
ANTICUERPOS Anti- Rh
 Están representados por alglutininas salinas que
aglomeran los hematíes suspendidos en una
solución de solución salina (NaCI) o en un medio
con alta concentración proteica.
 las aglutinaciones salinas se producen por AC
completos y también reciben el nombre de AC
bivalentes, aglutinantes o inmunes tempranos
 Los dos tipos de ac se detectan:
 prueba de Coombs, que tiene dos
modalidades:
 la prueba directa determina los
anticuerpos que se fijan a los eritrocitos,
bien sea en la critroblastosis fetal o en las
anemias hemolíticas,
 la prueba indirecta descubre los
anticuerpos de bloqueo que puedan existir
en la mujer Rh -
AC ANTI - TIROIDES

 El tiroides puede presentar un trastorno en


el sistema inmune, originando auto-
anticuerpos contra la hormona
tiroglobulina, integrada por T3 y T4,
 La dosificación de ellos, en unión de otros
tests inmunológicos y funcionales del
tiroides, son de gran utilidad en el
diagnóstico de la patología tiroidea.
 En la tiroiditis linfocítica crónica, conocida
como tiroiditis de Hashimoto, posiblemente
enfermedad de tipo inmune y en la
tirotoxicosis o enfermedad de Graves, es
factible encontrar este tipo de anticuerpos.
 Valores de referencia
 Anti-Tiroglobulina : 0,0-2,0IU/mL Anti
Microsonales (Anti- TPO): Negativos : < 35
U/ml
 Indete rminados : 35-50 U/ml Positivos : >
50 U/ml
INTERPRETACION
 Interpretación
 Valores altos de los dos = auto- inmune tiroidea.
 Valores altos = correlacionarlos con el estado clínico.
 Valores bajos: del 2 al 17% de población asin- tomática,
pueden tenerlos.
 Valores bajos: signo de enfermedad autoinmune. (Artritis
reumatoide-LES-Anemia hemo- lítica-Hepatitis crónica
activa-Enfermedad de Addison).
 Valores moderados o bajos. Enfermedad auto- inmune
previa.
 Valores altos o bajos = Cualquier enfermedad tiroidea.
 La tiroiditis autoinmune no puede diagnosticarse
solamente con estos anticuerpos. Otras pruebas de
función tiroidea o biopsia, pueden aclarar el diagnóstico.
Correlación clínica
 Son de gran ayuda en toda manifestación tiroidea, sin ser
patognomónicos de ninguna modalidad, pero de
importancia en Correlación clínica, con la ayuda de otras
pruebas tiroideas.
AC ANTI HISTONAS

 Los anticuerpos antihistonas de clase IgG o IgM son


frecuentes en lupus eritematoso sistémico (LES) (50-70%) y
en lupus inducido por drogas (mayor del 95 %), pueden
aparecer en otras enfermedades reumáticas y hasta en un
5% de individuos sanos.
 Tienen un rol importante en la inducción del fenómeno LE
ya que los anticuerpos antidesoxiribonucleoproteinas
reconocen el complejo ADN-histonas y la reacción
depende de las histonas.
 Las histonas son proteínas básicas muy conservadas,
existen cinco fracciones, la histona H1 de unión y el cuerpo
histona con las fracciones H2A, H2B, H3 y H4 .
 Las histonas participan en la unión y empaquetamiento del
DNA en la cromatina nuclear y regulan en parte su
transcripción.
 Método:
 inmunofluorescencia indirecta (IFI),
 radioinmunoensayo (RIA),
 enzimoinmunoanálisis (ELISA),

 Valor de referencia: para IFI: negativo


AC IGA
 La prueba de AC (IgA) mide la concentración
de IgA, uno de los principales anticuerpos del
organismo, en sangre. Los anticuerpos son
proteínas que fabrica el sistema inmunitario para
combatir los ataques de bacterias, virus y
toxinas.
 La prueba de la IgA puede ayudar a
diagnosticar problemas del sistema inmunitario,
los intestinos y los riñones.
 También se utiliza para evaluar las
enfermedades autoinmunitarias, como la artritis
reumatoide, el lupus y la enfermedad celíaca.
Los niños que nacen con niveles bajos de IgA (o
que carecen de esta proteína) tienen un mayor
riesgo de desarrollar afecciones
autoinmunitarias, como las infecciones, el asma
y las alergias.