GASES

ARTERIALES
 DEFINICION

GASES ARTERIALES:
• Método encargado de medir el PH, PCO2 y
PO2, ofrecen una clara imagen del nivel de
ácidos y bases de un paciente.
 INDICACIONES

Evaluar:

• La ventilación alveolar (PaCO2),

• El equilibrio ácido-base (PaCO2 y pH)
• La oxigenación (PaO2 y Sat O2).
 INDICACIONES

• Cuantificar la respuesta del paciente a las

intervenciones terapéuticas (Oxigenoterapia,
ventilación mecánica)

• Realizar el seguimiento
 CONTRAINDICACIONES

• Resultado negativo del test de Allen modificado,

que indica una inadecuada suplencia de sangre
a la mano y sugiere la necesidad de seleccionar
otra arteria para tomar la muestra.

• Trastornos de coagulación (contraindicación

relativa)
 CONTRAINDICACIONES

• Paciente con fístula arteriovenosa, que obliga a

utilizar otra extremidad para la toma de la
muestra

• Evidencia de infección o enfermedad vascular

en el sitio donde va a realizarse la punción.
 COMPLICACIONES

• Hematoma
• Arterioespasmo
• Hemorragia
• Trauma del vaso
• Respuesta vasovagal
• Dolor
 LIMITACIONES DE RESULTADOS

• Acceso imposible a la arteria por tejidos blandos

periarteriales (contracción muscular, edema y
exceso de tejido conectivo o graso)
• Pulso arterial no palpable
• Arterioespasmo
 LIMITACIONES DE RESULTADOS

• Hiperventilación del paciente por dolor que

altera el resultado de la muestra (↓PaCO2).

• En pruebas de ejercicio la muestra debe

tomarse en los primeros 15 segundos después
de terminada la prueba.
 LIMITACIONES DE RESULTADOS

• La muestra debe analizarse de 10 a 15 minutos

luego de tomada cuando se mantiene al aire
ambiente, si la muestra se coloca en hielo debe
procesarse antes de una hora. La PO2 puede
disminuir rápidamente en pacientes con
aumento de leucocitos.
 LIMITACIONES DE RESULTADOS

• Cambios en la fracción inspirada de oxígeno (Al

realizar un cambio en la fracción inspirada de
oxígeno debe esperarse 10 minutos en los
pacientes en ventilación mecánica sin patología
pulmonar y de 20 a 30 minutos en los pacientes
con respiración espontánea.
 LIMITACIONES DE RESULTADOS

• En pacientes con alteraciones obstructivas o

aumento del volumen residual se debe esperar
mas de 30 minutos para la toma de la muestra,
este es el tiempo necesario para la estabilidad
de la concentración de oxígeno en los diferentes
segmentos pulmonares).
 LIMITACIONES DE RESULTADOS

• Deben registrarse los datos del paciente,

soporte ventilatorio y/o de oxigenación, signos
vitales y resultado de la prueba de Allen en el
momento de la toma de la muestra de sangre
arterial.
 VALIDEZ DE LOS RESULTADOS

• La muestra debe ser obtenida anaeróbicamente

en una jeringa previamente heparinizada con
expulsión inmediata de las burbujas de aire.
 VALIDEZ DE LOS RESULTADOS

• Preparación de la jeringa con heparina líquida.

Se debe extraer de la jeringa el exceso de
heparina dejando solamente la cantidad
correspondiente al espacio muerto de la jeringa
para una muestra sanguínea de 0.4 a 0.6 mL( el
exceso de heparina puede modificar la PO2 y la
PCO2).
 TOMA DE MUESTRA DE GASES
ARTERIALES
• La muestra sanguínea es tomada
anaeróbicamente desde una arteria periférica
(arteria radial, braquial, femoral o pedial) por
punción directa con aguja o por medio de un
catéter arterial.
TOMA DE MUESTRA DE GASES
ARTERIALES
 EQUIPO

Punción sencilla:
• Jeringa de1cm desechable con anticoagulante
• Aguja 25G ó 24 G,
• Gasas estériles
• Guantes estériles
• Alcohol.
 EQUIPO

Línea arterial:
• Jeringa de 10 cc ó 3cc para retirar solución
heparinizada de la línea y obtener una muestra
se sangre confiable,
• Jeringa de 1mL heparinizada
• Gasas estériles
• Guantes estériles
• Alcohol
 VALORES NORMALES:

• PH: 7.35 – 7.45

• PAO2: 75 – 100
• PACO2: 35 – 45
• HCO3: 24 – 26
 DIFERENCIA ENTRE LA SANGRE
VENOSA Y ARTERIAL
SANGRE ARTERIAL SANGRE VENOSA

PO2 90 mmHg 50 mmHg

Saturación 95% 85%
pH sanguíneo 7.42 7.37
PCO2 40 mmHg 45 mmHg
Bicarbonato 20.4 mmol/L 20.7 mmol/L
(HCO3)
VALORES ANORMALES INDICARÍAN:

• Neumotórax
• Fibrosis intersticial de pulmón
• Anemia severa
• Disminución del volumen sanguíneo
• Disminución de la capacidad de transporte de
oxígeno
• Asfixia
VALORES ANORMALES INDICARÍAN:

• Diarrea
• Exceso de ingestión de antiácidos
• Hiperventilación
• Enfermedad renal o hepática
• Vómitos
• Drogas estimulantes de la respiración
• Infecciones severas
• Shock
 INTERPRETACIÓN

ACIDOSIS RESPIRATORIA
• HIPOVENTILACIÓN:

• PH

• PCO2

• HCO3 COMPENSADOR
 INTERPRETACIÓN

• ALCALOSIS RESPIRATORIA
• HIPERVENTILACION
• PH

• PCO2

• HCO3 COMPENSADOR
 INTERPRETACIÓN

• ACIDOSIS METABÓLICA
• HIPOVENTILACION

• PH

• PCO2 COMPENSADOR

• HCO3
 INTERPRETACIÓN

• ALCALOSIS METABÓLICA
• PH

• PCO2 COMPENSADOR

• HCO3