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CASO

NÚMERO 6
Paciente de 43 años quién hasta hace 1 semana a vivido en una ciudad de la sierra a 3900 m
sobre el nivel del mar, por invitación de familiar llega a la ciudad de Paita, aproximadamente a las 6
horas de su llegada paciente se siente cansado, por la mañana despierta con tos exigente sin
expectoración, y dolor tipo hincada en hemitorax izquierdo que le impide respirar profundamente.
Por la tarde siente que no puede respirar notando cierta coloración oscura en lecho ungueal por lo
que acude a emergencia.
. No hay antecedentes familiares ni personales de interés. hábito tabáquico. No hábitos de riesgo
de infección por VIH ni contacto con pacientes afectos de
tuberculosis.
Exploración Física
•Exploración general:
Temperatura 39,8 º C, Pulso 160 /min; TA 120/70 mm Hg.
•Cabeza: Edema palpebral y facial .Cianosis.
•Cuello: Edematoso. No se palpan adenopatías.
•Tórax:
Frecuencia respiratoria 48 /min.
Auscultación: Murmullo vesicular disminuidp en ambos hemitórax soplo anforico en hemotorax
izquierdo.
•Abdomen: Excavado. No dolor ni visceromegalias. No se palpan masas.
•Extremidades:Cianosis
• Exploración complementaria
•Laboratorio
Hematíes 8.150.000 /mm3;Hb 19 g/dL; Hto. 58 %; VSG 29 mm a,. PaO2 80 mm Hg; PaCO2 54
mm Hg.
•Rx Tórax
Tenue congestión en ambos hemitorax. En hemitorax Izquierdo imagen de condensación
homogénea en 1/3 inferior
CANSANCIO,: SE DEFINE COMO
TOS: ES UNA MANIOBRA
LA INCAPACIDAD DE MANTENER
ESPIRATORIA BRUSCA QUE SE
UNA FUERZA INICIAL DURANTE
PRODUCE PARA ELIMINAR EL
UN ESFUERZO CONTINUO ES
ESPUTO Y LOS CUERPOS
UNA SITUACIÓN FISIOLÓGICA
EXTRAÑOS DE LA VÍA
NORMAL, SIEMPRE Y CUANDO
RESPIRATORIA POR LO QUE ES
SEA CONSECUENCIA DE UN
UN MECANISMO DE DEFENSA
ESFUERZO INTENSO O
DEL APARATO RESPIRATORIO.
PROLONGADO.

TOS SECA: TOS QUE NO SE


ACOMPAÑA DE EXPECTORACIÓN
O EXPULSIÓN DE MOCO. EN ELLA
EL SONIDO QUE SE ORIGINA S
DEBIDO EXCLUSIVAMENTE A LA
VIBRACIÓN DE CUERDAS
VOCALES.
TÓRAX: ES LA REGIÓN
ANATÓMICA
OSTEOCARTILAGINOSA HEMITORAX : MITAD DEL TÓRAX.
SITUADA DEBAJO DE
CUELLO Y ARRIBA DEL
ABDOMEN

LECHO UNGUEAL:. ÁREA HÁBITO TABÁQUICO: EL REAL


MODIFICADA DE LA EPIDERMIS COLEGIO DE MÉDICOS DE
DEBAJO DE LA UÑA, SOBRE LA LONDRES LO DEFINE COMO EL
CUAL SE DESLIZA LA PLACA ESTADO DE QUIEN ESTÁ
UNGUEAL HACIA ADELANTE AL HACIENDO ALGO, NO PORQUE ESE
CRECER. ALGO LE SATISFAGA, SINO
PORQUE NO HACERLO
UNGUEAL: PERTENECIENTE O RESULTARÍA FRANCAMENTE
RELATIVO A LAS UÑAS. INSATISFACTORIO"

VIH: VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA
ESTE INFECTA A LAS CÉLULAS DEL
SISTEMA INMUNITARIO,
ALTERANDO O ANULANDO SU
FUNCIÓN
tuberculosis :es una enfermedad Pulso; es el latido que se percibe
infectocontagiosa crónica en la yema de los dedos cuando se
producida por el Mycobacterium comprime una arteria sobre una
Tuberculosis o bacilo de Koch, que superficie ósea y es el resultado de
se localiza generalmente en el la expansión transitoria de las
pulmón, aunque puede afectar paredes de la arteria luego de una
otros órganos. contracción ventricular izquierda

Temperatura: es el resultado
establecido entre el calor perdido y
el calor producido en el organismo
edema palpebral :es una acumulación
anormal de líquido en los tejidos que
se encuentran en la superficie interna
Edema:; es la acumulacion de liquido
del párpado, por lo general superior,
en el tejido vascular
que causa una hinchazóN a veces tan
importante que resulta muy difícil
abrir el ojo.

Las adenopatías, linfadenomegalias o


CIANOSIS: La cianosis es la coloración linfadenopatías son el aumento de
azulada de la piel y las mucosa. Se tamaño o la alteración de la
trata de un signo cardinal en la consistencia de los ganglios linfáticos.
definición de los trastornos de la Su tamaño normal es menor de 1 cm,
oxigenación tisular a excepción de los ganglios inguinales
en los que el límite se sitúa en 2 cm.
MURMULLO VESICULAR: ES UN
SONIDO SUAVE Y DE TONALIDA
RELATIVAMENTE BAJA , QUE SE HEMOTORAX: ES UNA ACUMULACIÓN
AUSCULTA EN EL TORAX DE UN DE SANGRE EN EL ESPACIO EXISTENTE
PACIENTE SANO. ESTE SONIDO ES EL ENTRE LA PARED TORÁCICA Y EL
RESULTADO DE LAS VIBRACIONES PULMÓN (CAVIDAD PLEURAL)
PRODUCIDAS POR EL MOVIMIENTO DEL
AIRE AL PASAR POR LAS VÍAS AÉREAS

SOPLO ANFORICO:ES UN SOPLO


VISCEROMEGALIAS: AUMENTO DEL
TUBARIO MODIFICADO POR UNA
TAMAÑO DE LOS ÓRGANOS INTERNOS
CAVIDAD PULMONAR SUPERFICIAL O
QUE SE ENCUENTRAN EN EL ABDOMEN
POR LA CAVIDAD DE UN NEUMOTÓRAX
TALES COMO HÍGADO BAZO
A TENSIÓN CUANDO ESTE SE
ESTOMAGO, RIÑONES O PÁNCREAS
COMUNICA CON UN BRONQUIO.

TIENE LAS CARACTERÍSTICAS


SIGUIENTES:
• INTENSIDAD: DÉBIL, AUNQUE MÁS
FUERTE EN INSPIRACIÓN.
• TONO: GRAVE.
• TIMBRE: METÁLICO.
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN
GLOBULAR :VSG ES LA PRECIPITACIÓN DE LOS PA O2: PRESIÓN DE OXIGENO EN SANGRE
ERITROCITOS EN UN TIEMPO DETERMINADO (1- ARTERIAL ERITROCITOS: V: 4,5- 6 MILLONES /
2 HORAS), QUE SE RELACIONA DIRECTAMENTE MM3
CON LA TENDENCIA DE LOS GLÓBULOS ROJOS M: 4,5 A 5 MILLONES /MM3
HACIA LA FORMACIÓN DE ACÚMULOS (PILAS
DE MONEDAS) ASÍ COMO A LA HEMATOCRITO: V: 45-52 %
CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE PROTEÍNAS M: 37-48 %
(GLOBULINAS Y FIBRINÓGENO).

HEMOGLOBINA: V: 13,8-17,2
G/DL
M: 12,1 – 15,1 G/ DL
VSG: V: 0-15 MM/HORA
M: 0-20 MM/ HORA
Sistema
Respiratorio
Nariz . Cavidades Nasales
Senos Paranasales .Órgano
Olfatorio .
Músculos
constrictores
de la nariz
La capa muscular de la nariz lo forman :

 Musculo Piramidal
 Musculo Triangular de la nariz
 Musculo Mirtiforme
 Musculo dilatador propio de las aberturas
nasales
 Elevador común del ala de la nariz y del
labio superior
 Transverso de la Nariz
Nariz
Forma :
Situada en el medio de la cara ,
debajo de la frente , encima del
labio superior , entre las mejillas .
Su eje mayor esta dirigido de arriba
hacia abajo y de atrás hacia delante.

Caras : (3)
2 laterales.- Planas , inclinadas hacia las mejillas , son móviles en su parte
inferior ( alas de la nariz ) .
1 posterior .- Esta representada por dos canales que se comunican con las dos
cavidades nasales correspondientes .
Bordes :
Se Distinguen 3 bordes :

2 bordes laterales , que forman las paredes


vecinas de la cara , un surco longitudinal que
se designa , sucesivamente , con los nombres
de , nasopalpebral , nasogeniano ,nasolabial

1 borde anterior o dorso de la nariz .-Reune


las caras laterales según una linea de forma
variable :
Rectilínea ( Nariz Recta )
Cóncava ( Nariz respingada )
Convexa ( Nariz aguileña )
Termina abajo por una saliente redondeada
:El vértice de la nariz .
Raíz
Responde al espacio
interciliar y une la raíz con la
frente , siguiendo una
depresión mas o menos
marcada .

Base

Esta orientada hacia abajo


( Nariz recta) algo hacia
adelante ( Nariz respingada ) o
un poco hacia atrás ( Nariz
aguileña )
Un tabique medio, parte móvil
del tabique nasal , separa dos
orificios ,las narinas ( orificios
nasales ) .
Constitución Anatómica

Comprende :

Un esqueleto
Una capa muscular
Un revestimiento Externo
Un revestimiento Interno
Esqueleto
Esta formada por un armazón osteocartilaginoso
y una membrana fibrosa .

Huesos

Los huesos Nasales


La apófisis frontal del Maxilar
La parte anterior de la lamina
perpendicular del etmoides
La espina nasal del frontal
El borde anterior de la apófisis
palatina del maxilar .
Cartílagos:
Se distinguen tres principales y varios accesorios .
Cartílagos Principales
• El cartílago del Tabique nasal .
• El Cartílago Nasal Lateral
• El cartílago Alar Mayor
• Los cartílagos Alares Menores

Cartílagos Nasales Accesorios


Tiene forma muy variable.
Se les denomina cuadrados ,sesamoideos ,
vomerianos .
Vascularización
ARTERIAS :Las arterias proviene de la Arteria nasal, originadas de
la arteria oftálmica y en especial de la arteria facial .

VENAS: Las venas desembocan tanto en la vena Angular como en


la vena facial.

LINFÁTICOS: Parotídeos y submandibulares.

INERVACIÓN: Todos los músculos faciales son inervados por el


nervio facial.
La sensibilidad depende del nervio trigémino, el nervio nasal
externo ,el nervio infraorbitario y el nervio nasal interno , cuyas
ramificaciones cubren el vértice nasal .
Cavidades
Nasales

Son las partes más superiores del


tracto respiratorio.
Espacios alargados en forma de
cuña.
Estructura esquelética y
cartilaginosa delimitando aberturas
denominadas narinas.
Las aberturas posteriores son las
coanas.
FUNCIÓN:
• CALENTAMIENTO
• HUMEDIFICACIÓN
• FILTRACIÓN
• OLFATO
Vestíbulo Nasal
Es la entrada a las cavidades nasales. Revestimiento cutáneo y no
mucoso
Paredes:

-Pared medial : Formada por el cartílago del tabique nasal


-Pared lateral: Parte profunda del ala de la nariz y esta constituida
por el pilar lateral del cartílago alar mayor.
-Pared anterior: Se prolonga en el vértice constituyendo un receso
en el vértice de la nariz
-Abertura inferior: Forma variable, situada arriba del labio superior ,
que corresponde a la base de la nariz , la narina
-Abertura superior: Se abre en la cavidad nasal y esta señalada por
la unión cutaneomucosa y el limen nasal.
El revestimiento cutáneo se caracteriza por la presencia de
pelos o vibrisas , que retienen el polvo y las impurezas del
aire inspirado .
La piel de las Narinas no contiene glándulas sudoríparas ,
pero si glándulas sebáceas anexadas a los pelos .
Están separadas:
a) Entre ellas: por el Tabique nasal
b) De la cavidad oral: por el paladar óseo
c) De la cavidad craneal por los huesos: Frontal, etmoides y
esfenoides .
Abertura anterior: narinas / Abertura posterior: coanas
Pared Medial
Tabique de la cavidades nasales vertical , esta formado por la reunión de la
lamina perpendicular del etmoides arriba , con el vómer abajo .

El cartílago del tabique llena el ángulo abierto adelante entre estos dos huesos .
PARED LATERAL

Encontramos :

•LABERINTO ETMOIDAL Y PROCESO INCIFORME DEL ETMOIDES


•LAMINA PERPENDICULAR DEL PALATINO
•LAMINA MEDIAL DEL PROCESO PTERIGOIDES DEL ESFENOIDES
•SUPERFICIES MEDIALES DE LOS LACRIMALES
• SUPERFICIES MEDIALES DE LOS MAXILARES
•CORNETE NASAL INFERIOR
Esquema Hueso Etmoides
Pared lateral :
Meatos

MEATO SUPERIOR: celdillas


etmoidales posteriores.

MEATO MEDIO: seno frontal, seno


maxilar y celdillas etmoidales
anteriores y medias. Hiato
semilunar y el hiato maxilar y el
infundíbulo etmoidal.

MEATO INFERIOR: conducto


lagrimal.
Estructura Esquelética
Suelo de la Cavidad Nasal
TECHO
•Lamina cribosa: fibras del nervio olfatorio, nervio etmoidal anterior (ramo de V1),
vasos sanguíneos.

•Agujero Esfenopalatino: pared posterolateral


del meato nasal superior.
(comunicación entre cavidad nasal
y fosa pterigopalatina)

–Rama esfenopalatina de la arteria maxilar


–Ramo nasopalatino del nervio maxilar (V2)
–Ramos nasales superiores del nervio maxilar (V2)
Vascularización
Abundante aporte vascular (características eréctiles o cavernosas ya que
el tejido aumenta o disminuye dependiendo del flujo)

•Ramas de la arteria carótida externa: arteria esfenopalatina, palatina


mayor, (ramas de la maxilar) labial superior y nasal lateral (ramas de la
facial)

•Ramas de la arteria carótida interna: arteria etmoidal anterior y


posterior.
Inervación
•Nervio olfatorio
•Ramos del nervio oftálmico (V1)
•Ramos del nervio maxilar (V2)
•Nervios autónomos

•Ramos del nervio oftálmico (V1) (ramos del nasociliar)


–Nervio etmoidal anterior el que termina como nervio nasal
externo (piel de las narinas, vestíbulo nasal y punta de la nariz)
–Nervio etmoidal posterior (mucosa de las celdas etmoidales,
seno esfenoidal)
Nervio olfatorio
•Ramos del nervio oftálmico (V1)
•Ramos del nervio maxilar (V2)

•Ramos del nervio maxilar(V2)


•Nervios nasales posteriores superiores laterales (pared lateral
de la cavidad nasal)
•Nervios nasales posteriores superiores mediales ( techo y
tabique)
•Nervio nasopalatino (pared medial y mucosa oral posterior a
los dientes incisivos)
Inervación autónoma
•Inervación secretomotora glandular de fibras parasimpáticas
provienen del nervio petroso mayor del facial.

•Inervación simpática, involucrada en la regulación del flujo


sanguíneo se realiza desde el nivel medular de T1.
Linfáticos
Como las venas , las vías linfáticas emanadas de la mucosa nasal se
dirigen hacia tres centros de ganglios linfáticos diferentes :
A. Los ganglios Linfáticos Submandibulares : que drenan un
territorio anterior .
B. Los ganglios Linfáticos Retrofaringeos , que reciben los
eferentes de la parte posterior y superior de las cavidades
nasales .
C. Los ganglios Linfáticos Profundos superiores , que reciben los
vasos linfáticos posteroinferiores .
Senos Paranasales
Seno Maxilar
Ocupa la parte central del maxilar
A diferencia de otros senos , este ya existe al nacer .
Se considera que tiene la forma de una pirámide con base medial y en el se
describen :

 Pared anterior :Corresponde a la mejilla y a la fosa canina, por debajo del foramen
infraorbitario .hacia abajo se relaciona con el receso gingivolabial.

 Pared posterior : forma la pared anterior de la fosa pterigopalatina .

 Pared Superior u orbitaria : Piso de la orbita , delgada excavada por el conducto


infraorbitario .

 Pared Inferior : dentaria ( implantación de los cuatro o cinco molares posteriores )

 Vértice , situado en el hueso cigomático

 Base , forma parte de la pared lateral de las cavidades nasales .


Celdillas Etmoidales
Son cavidades neumáticas , tapizadas de mucosa , desarrolladas
en las masas laterales del etmoides .
Numero de 8 a 10 , forman un sistema anfractuoso y complejo , el
laberinto etmoidal .

Las celdillas etmoidales anteriores , que se abren en el meato


medio .

Las celdillas etmoidales medias , que se abren en el meato medio

Las celdillas etmoidales posteriores , abiertas en el meato superior


y ,a veces , arriba del cornete superior
Laringe

La laringe es una porción diferenciada de las vías


respiratorias. Es un órgano impar y simétrico, cuya función
no es solo servir de conducto para el paso del aire en la
respiración, sino que además es un órgano esencial de la
fonación y, sobre esta base, es uno de los órganos más
importantes de la vida de relación interpersonal.
Consideraciones Generales

Ubicación

Se encuentra en la parte mediana y anterior del cuello,


debajo del hueso hioides y la lengua, delante de la faringe
con la cual comunica arriba.

Abajo, se prolonga con la tráquea.


Se proyecta entre la parte media de la C3 y el borde
inferior de C6.
MEDIOS DE FIJACION
La laringe se mantiene en su posición :

• Por su continuidad con la faringe

* Por los músculos y ligamentos que la fijan al hueso hioides,


conectado a la mandíbula y a la base de la lengua.

* Abajo. se conecta a la tráquea, que sigue sus movimientos


Constitución Anatómica

La laringe esta constituida por :

Un esquema cartilaginoso compuesto por varias


piezas distintas .
Las articulaciones y los ligamentos que las unen
Los músculos que las movilizan
La mucosa que tapiza el interior del órgano .
Cartílagos de la laringe

Consta de cartílagos:

•Impares: Cricoides
Tiroides ( mas voluminoso )
Epiglotis

•Pares: Aritenoides
Corniculados o de Santorini
Cuneiformes o de Wrisberg
Cartílago Tiroides

El cartílago Tiroides (en forma de escudo). Es el mayor cartílago


de la laringe. Es de tipo hialino y ocupa la parte anterior y
superior de la laringe. Está compuesto por dos láminas, unidas
por su borde anterior en la línea mediana, las cuales forman un
ángulo que semeja un libro abierto hacia atrás. Este ángulo
generalmente es más abierto en la mujer que en el hombre.
* Cara Anterolateral
Presenta una cresta oblicua, terminada en sus extremos por los tubérculos inferior
y superior. Se insertan los músculos.
* Cara Posteromedial
En ella se insertan ligamentos y músculos muy importantes.

* Borde inferior:
Irregular, horizontal y sinuoso, presenta el tubérculo marginal.

* Borde Superior
Presenta una escotadura profunda en la línea mediana.

* Borde Anterior
Por debajo de la incisura mediana. Presenta la prominencia laríngea o manzana de Adán

Da inserción a los músculos y aponeurosis de la faringe. Se prolonga hacia arriba y abajo


por los cuernos tiroideos: superior e inferior.
El cuerno superior o mayor, da inserción al ligamento tirohioideo lateral. Una faceta
articular para el cartílago cricoideo.
Cartílago Cricoides

Cartílago cricoides. Es de naturaleza hialina y se encuentra situado en


la parte inferior de la laringe. Tiene forma de anillo y está compuesto
por una placa o engarce, situada por detrás, y un arco, situado por
delante y a los lados. En el borde superior de la placa se encuentra
una superficie articular para el aritenoides, y a cada lado de la parte
lateral existen superficies articulares para las astas menores del
cartílago tiroides. El arco del cricoides aumenta progresivamente de
altura hacia atrás; en la parte media anterior presenta una elevación
pequeña: el tubérculo cricoideo. La superficie interna es lisa. La placa
cricoidea tiene una altura de 2 cm. En la línea media de la cara
posterior presenta una cresta vertical obtusa; la superficie interna es
aplanada.
Cartílago de la epiglotis
Cartílago epiglotis. Es una lámina de tejido elástico, flexible, que tiene forma de hoja o
raqueta, con la extremidad gruesa dirigida hacia arriba. Está situado por delante del
nerviolaríngeo y por detrás del cartílago tiroides, a cuyo ángulo entrante está unido
por el extremo inferior.
La epiglotis presenta dos caras, anterior y posterior, y un borde circunferencial. La cara
posterior mira hacia la cavidad laríngea, y está cubierta por mucosa en toda su
extensión. Por debajo es convexa y forma un relieve denominado tubérculo epiglótico.
La cara anterior de la epiglotis está en relación con la base o raíz de la lengua, el hueso
hioides y el cartílago tiroides. El borde queda libre en su parte superior, con una
pequeña incisura en la línea media, y está unido a los aritenoides por el pliegue
ariepiglótico a cada lado, y a la cara dorsal de la lengua por los pliegues
glosoepiglóticos.
Cartílago Aritenoides
• Son dos, uno derecho y otro izquierdo, situados a ambos lados de la línea
media Se describen tres caras, una base y un ápice.
* Cara posterior
De inserción los músculos interaritenoideos.
* Cara medial:
Se inserta el ligamento aritenoepiglótico. Limita con la del lado opuesto, la
glotis intercartilaginosa.

Cara Anterolareral

-Presenta la cresta arqueada de Luschka,


-La fóvea triangular.
-La fóvea oval; donde se fijan las fibras mediales del músculo
tiroaritenoideo (músculo de la verdadera cuerda vocal). Los cartílagos
aritenoideos tienen por este hecho un papel esencial en la formación.
FISIOLOGÍA
1. Apoyado con gráficos, describa la composición del
aire atmosférico, volúmenes y capacidades
pulmonares
VOLÚMENES CAPACIDADES
PULMONES PULMONARES

CAPACIDAD INSPIRATORIA:
VOLUMEN CORRIENTE: VC+VRI. CANTIDAD DE AIRE
VOLUMEN DE AIRE INSPIRABLE , COMENZANDO
INSPIRADO/ESPIRADO DESDE NIVEL ESPIRATORIO
EN CADA RESP. NORMAL Y DISTENTIENDO
TOTALMENTE LOS
NORMAL (500 ml) PULMONES (3500 ml)

VOLUMEN DE RESERVA CAPACIDAD RESIDUAL


INSPIRATORIA: VOLUMEN FUNCIONAL: VRE+ VR.
ADICIONAL DE AIRE CANTIDAD DE AIRE QUE
INSPIRABLE DESDE UN VC QUEDA EN PULMONES
Y ENCIMA DEL MISMO DESPUÉS DE ESPIRACIÓN
(3000 ml) NORMAL (2300 ml)

VOLUMEN DE RESERVA CAPACIDAD VITAL:


ESPIRATORIA : VOLUMEN VRI+VC+VRE. CANTIDAD
ADICIONAL MÁXIMO DE AIRE
MÁXIMA DE AIRE
QUE SE PUEDE ESPIRAR
FORZADAMENTE DESPUÉS DE
EXPULSADO DESPUÉS DE UN
UNA ESPIRACIÓN A VC LLENADO PREVIO MÁXIMO
NORMAL (1100 ml) (4600 ml)

VOLUMEN RESIDUAL: CAPACIDAD PULMONAR


VOLUMEN DE AIRE QUE TOTAL: CV+ VR. VOLUMEN
MÁXIMO AL QUE SE PUEDEN
QUEDA EN PULMONES EXPANDIR LOS PULMONES
DESPUÉS DE ESPIRACIÓN CON EL MÁXIMO ESFUERZO
MÁS FORZADA (1200 ml) POSIBLE (5800 ml)
2. Describa apoyado en gráficos, la mecánica de
la ventilación pulmonar
OTROS
MÚSCULOS
ESTERNOCLEIDO
MASTOIDEOS:
ELEVAN
ESTERNÓN

SERRATO
ANTERIOR:
ELEVAN
COSTILLAS

ESCALENOS:
ELEVAN 2
PRIMERAS
COSTILLAS

RECTOS DEL
ABDOMEN:
ESPIRACIÓN

INTERCOSTALES
INTERNOS:
ESPIRACIÓN
PRESIÓN PLEURAL: PRESIÓN COMIENZO INSPIRACIÓN: -5
DEL LÍQUIDO QUE ESTÁ CM H2O
ENTRE LA PLEURA DURANTE INSPIRACIÓN: -7.5
PULMONAR Y PLEURA DE LA CM H2O
PARED PULMONAR. ESPIRACIÓN: SE INVIERTE

PRESIÓN REFERENCIA: 0 CM H2O


PRESIÓN ALVEOLAR: PRESIÓN DE INICIO INSPIRACIÓN: PRESIÓN
AIRE QUE HAY EN EL INTERIOR DISMINUYE
DE LOS ALVÉOLOS PULMONARES. DURANTE INSPIRACIÓN: -1 CM H2O
GLOTIS ABIERTA: PRESIÓN IGUAL (ARRASTRA 0.5 L DE AIRE EN 2S)
A PRESIÓN ATMOSFÉRICA ESPIRACIÓN: +1CM H2O (SALE 0.5 L
DE AIRE)

PRESIÓN
TRANSPULMONAR:DIEFRENCIA
ENTRE PRESIÓN ALVEOLAR Y LA
PRESIÓN PLEURAL:
(DIFERENCIA ENTRE PSIÓN INTERNA
ALVÉOLOS VS. PRESIÓN DE
SUPERFICIES EXTERNAS
PULMONARES)
DISTENSIBILIDAD PULMONAR: VOLUMEN QUE SE
EXPANDEN LOS PULMONES POR CADA AUMENTO
UNITARIO DE PRESIÓN TRANSPULMONAR
CARACTERÍSTICAS DEL DIAGRAMA DE DISTENSIBILIDAD  FUERZAS ELÁSTICAS
PULMONARES:
1. FUERZAS ELÁSTICAS DEL TEJIDO PULMONAR
2. FUERZAS ELÁSTICAS PRODUCIDAS POR TENSIÓN SUPERFICIAL DEL LÍQUIDO
QUE TAPIZA LAS PAREDES INTERNAS DE LOS ALVÉOLOS
FUERZAS ELÁSTICAS DEL TEJIDO PULMONAR  FIBRAS DE ELASTINA Y
COLÁGENO (ENTRELAZADAS EN PARÉNQUIMA PULMONAR)

CONCLUSIÓN: LAS FUERZAS ELÁSTICAS TISULARES QUE TIENDEN A PRODUCIR EL


COLAPSO DEL PULMÓN LLENO DE AIRE REPRESENTAN SÓLO APROXIMADAMENTE
UN TERCIO DE ELASTICIDAD PULMONAR TOTAL, MIENTRAS QUE LAS FUERZAS DE
TENSIÓN SUPERFICIAL LÍQUIDO-AIRE DE LOS ALVÉOLOS REPRESENTAN
APROXIMADAMENTE 2 TERCIOS
DISTENSIBILIDAD DEL
TÓRAX Y PULMONES
• SE MIDE CUANDO SE EXPANDEN
LOS PULMONES DE UNA PERSONA
RELAJADA O PARALIZADA
TOTALMENTE
• SE INSUFLA COMPLETAMENTE EL
PULMÓN
• DISTENSIBILIDAD PULMÓN-TÓRAX:
110 ml de volumen por cada cm
H2O
• PULMONES AISLADOS: 200 ml/cm
H2O
TRABAJO DE LA
RESPIRACIÓN
TRABAJO DE LA INSPIRACIÓN:
• TRABAJO ELÁSTICO (EXPANSIÓN
PULMÓN-TÓRAX)
• TRABAJO DE RESISTENCIA TISULAR
(VISCOSIDAD)
• TRABAJO DE RESISTENCIA DE LA
VÍAS AÉREAS
3. Describa apoyado en gráficos los
mecanismos fisiopatológicos de los
principales síntomas y hallazgos de
laboratorio encontrados en el
paciente
Se pueden explicar en 4 fases :

El proceso inflamatorio
del parénquima pulmonar se extiende a la
FASE DE LA PLEURITIS SECA pleura visceral, y causa una reacción pleural
local. Esto provoca roce pleural y el
característico dolor torácico pleurítico,
originado por la inervación sensitiva de la
pleura parietal adyacente.

FASE EXUDATIVA El desarrollo del proceso inflamatorio


provoca un incremento de la permeabilidad
del tejido local y los capilares regionales, lo cual
favorece el paso del líquido intersticial pulmonar
y el exudado microvascular local, da lugar a un
derrame pleural, usualmente claro y estéril, con
predominio celular de neutrófilos, pH, LDH y
glucosa, normales
Se caracteriza por la acumulación de
FASE FIBROPURULENTA coágulos y membranas de fibrina en el espacio
pleural,lo que provoca tabicaciones del líquido
con múltiples cámaras, lo que se acompaña de
una invasión bacteriana desde el parénquima
pulmonar. El líquido es turbio o con pus franco.

la fase final se caracteriza


FASE ORGANIZATIVA por la invasión de fibroblastos, con
formación de membranas de tejido
fibrótico que limitan la expansión
del pulmón.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Es la incapacidad del sistema pulmonar para satisfacer


las demandas metabólicas del organismo.

Se diagnostica cuando no hay habilidad para ventilar


adecuadamente o para proveer suficiente oxígeno a
la sangre y/o tejidos. (Intercambio gaseoso
inadecuado).
Insuficiencia respiratoria
• Pulmón previamente sano: PaO2 menor de 60
mm Hg. y/o PaCO2 mayor de 45 en ausencia
de alcalosis metabólica. En reposo a nivel del
mar.
• Relación PaO2/FiO2 menor de 300
• Hipoxemia: Sat O2 <80%.
• Hipoxia: tisular.
Diferencias entre aguda y crónica

• Aguda: • Crónica:

 Injuria aguda ( horas a días)  Progresión de la enfermedad


 pH anormal  (semanas a meses)
 pH normal
 Sin mecanismos
compensatorios  Compensación crónica:
Policitemia
 Mal tolerada 2.3 DPG
 Mejor tolerada
CAUSAS DE FALLA RESPIRATORIA

CEREBRO ETIOLOGIA
MEDULA
ESPINAL

NEUROMUS
CULAR

TORAX
PLEURA
VIAS
AEREAS
ALTAS
CARDIOVAS
CULAR

V.AÉREAS
BAJAS
La ruptura de cualquier enlace en la cadena puede ALVEOLOS
conducir al desarrollo de IRA
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN

• Álteración V/Q.

• Hipoventilación alveolar.

• Disminución fracción inspiratoria de oxígeno.

• Disminución difusión alveolo capilar.


CLASIFICACION

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA OXIGENATORIA


TIPO I  PaO2 HIPOXEMIA
PaO2 < 60 a FiO2 0.21 Gradiente elevada

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA VENTILATORIA


TIPO II  PaCO2 HIPERCAPNEA
PaCO2 > 50 con pH < 7.35 Gradiente normal

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA MIXTA


TIPO I Y II  PaO2 Y  PaCO2
PaO2 < 60 a FiO2 0.21 + PaCO2 > 50 con pH < 7.35 Gdte elevada
Mecanismos compensatorios en
insuficiencia respiratoria crónica
Aumento ventilación alveolar
• Hipoxemia: receptores carotídeos.
• Hipercapnia: Tronco cerebral.
• Supresión por oxigenoterapia en pacientes
crónicos puede ser nocivo ( Hipoventilación →
hipercapnia)
Criterios de IPA y SDRA

• Injuria Pulmonar Aguda (IPA):

1. PaO2/FiO2 < 300

2. Rx torax con Infiltrado Bilateral

3. PCCP < 18 mm Hg ó No evidencia


clínica de hipertensión auricular
izquierda.

• Síndrome Distrés Respiratorio Agudo


(SDRA):

– PaO2/FiO2 < 200 y resto igual.


TRATAMIENTO
• PRIORIDADES INICIALES:
• 1.-vía aérea
• 2.-ventilación
• 3.-oxigenación
• 4.-circulación
• 5.-hidratación
• 6.-farmacoterapia
• 7.-fisioterapia respiratoria
• 8.-nutrición
TRATAMIENTO
• MEDIDAS GENERALES:
• 1.-funciones vitales
• 2.-oximetría (Sat art O2)
• 3.-monitoreo EKG
• 4.-acceso EV
• 5.-Rx torax
• 6.-EKG
• 7.-laboratorio (AGA,Hm,Hcto, G,C,electrolitos)
OXIMETRIA DE PULSO
• Espectrofotometría por
transiluminación.
• Diferencia en la absorción
de luz entre la Hb oxidada
y la reducida en relación
con el pulso arterial.
• Fiabilidad disminuye si Sat
O2< 70% e hipoperfusión,
anemia, ictericia,etc.
Rx Tórax TAC
TRATAMIENTO
• TRATAMIENTO ESPECIFICO
• 1.-obstrucción vía aérea
• 2.-falla ventricular izqu / derec.
• 3.-neumonía
• 4.-neumotorax
• 5.-embolia pulmonar
• 6.-derrame pleural masivo
• 7.-inhalación tóxica aguda
Opciones oxigenoterapia

– No invasivas:
• Oxigenoterapia
– Mascarilla CPAP
– Mascarilla nasal, facial
– Reservorio de O2
– Cánula nasal ( bigotera )
• Tratamiento postural

– Invasivas:
• Ventilación mecánica
APARATO RESPIRATORIO
(Vías Aéreas Superiores)

El aparato respiratorio tiene como función el proporcionar el


oxígeno necesario para mantener los procesos metabólicos y
el eliminar el CO2 producido en el metabolismo celular del
organismo.
• LA PORCIÓN CONDUCTORA del aparato respiratorio no solo transporta el aire inspirado
sino que también lo filtra, lo humedece y lo calienta antes de que llegue a la porción
respiratoria. Esta porción conductora está constituida por diversas estructuras:

▪ cavidad nasal
▪ senos paranasales
▪ nasofaringe
▪ laringe
▪ tráquea
▪ bronquios
▪ bronquiolos

La luz de la porción conductora se conserva abierta gracias a los huesos, cartílagos o


tejidos fibrosos que forman parte de su pared.

• LA PORCIÓN RESPIRATORIA del aparato respiratorio está constituida por las siguientes
estructuras:

▪ bronquiolos respiratorios
▪ conductos alveolares
▪ alvéolos
1.- FOSAS NASALES

El revestimiento conjuntivo y epitelial de las paredes de las fosas nasales forma la


MUCOSA NASAL y es diferente.

Según las zonas que se consideren:

a. Vestíbulo nasal
En esta zona de la fosa nasal la mucosa nasal está formada por:

Epitelio plano estratificado queratinizado con pelos rígidos (vibrisas) que filtran las
partículas grandes de polvo suspendidas en el aire que se respira

Tejido conectivo denso con gran cantidad de glándulas sebáceas y glándulas


sudoríparas. La dermis se continúa con el pericondrio del cartílago que constituye el
esqueleto del ala de la nariz.
b. región respiratoria de las fosas nasales
En esta zona de la fosa nasal la mucosa nasal está formada por:

epitelio respiratorio
Es un epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado que asienta sobre una lámina
basal especialmente gruesa.

• células columnares ciliadas: los cilios baten hacia la orofaringe


• células caliciformes: su número aumenta desde la zona anterior a la posterior
• células en cepillo
• células basales
• células granulosas
b.1.- CELULA COLUMNAR CILIADA:

Cada una de ellas posee cerca de 300 cilios en la superficie apical y bajo los
corpúsculos basales de los cilios cuenta con numerosas mitocondrias que
suministran ATP a los compartimentos celulares.
b.2.- CELULA CALCIFORME

Secretoras de moco .
La parte apical de estas células contienen numerosas inclusiones de moco
compuesto por glucoproteínas.
Cilio
b.3.- CELULAS EN CEPILLO:

Presenta numerosas microvilli en sus superficies apicales.

En las bases de las células en cepillo, existen terminaciones nerviosas


aferentes y esas células se consideran receptores sensoriales.

b.4.- CELULAS BASALES:

Son pequeñas y redondas y descansan también en la lamina basal, pero no se


extienden hasta la superficie libre del epitelio.

Estas células son células madre, que se multiplican continuamente por


mitosis y originan los demás tipos celulares del epitelio respiratorio.
b.5.- CELULAS GRANULOSAS:

Se parecen a la célula basal, pero que posee numerosos gránulos, los cuales
presentan una central mas densa a los electrones.

Las células granulosas pertenecen al sistema neuroendocrino difuso.

Son células endocrinas que actúan como efectoras en la integración de las


secreciones mucosa y serosa.

La mucosa de la porción conductora es un componente importante del


sistema inmunológico, ya que es rica en linfocitos aislados y en nódulos
linfáticos, además de células plasmáticas y de macrófagos.
c. región olfatoria de las fosas nasales

La región olfatoria se extiende por el techo de las fosas nasales, la parte superior del
tabique nasal y la parte superior del cornete superior. En esta zona de la cavidad nasal la
mucosa nasal recibe el nombre de mucosa olfatoria porque en ella se encuentran las
células olfatorias encargadas de la recepción de los estímulos sensoriales odoríferos

EPITELIO OLFATORIO

lámina propia
Es un tejido conectivo laxo con células pigmentarias y abundantes linfocitos que se
extiende entre el epitelio y el periostio subyacente.
a) Las células de sostén son células prismáticas, anchas en su ápex y mas
estrecha en su base.

En su superficie presentan microvilli que se proyectan hacia dentro de la


capa de moco que recubre el epitelio.

Estas células poseen un pigmento de color castaño responsable del color


amarillo-castaño de la mucosa olfatoria.

b) Las células basales son pequeñas, redondeadas y se sitúan en la región


basal del epitelio, entre las células olfatorias y las de sostén, representan las
células madre.
c) Las células olfatorias, son neuronas bipolares que se distinguen de las
células de sostén porque sus núcleos se localizan en una posición más
inferior.
Sus extremidades presentan dilataciones elevadas, de donde emergen de 6-8
cilios, sin movilidad, que son quimiorreceptores excitatorios para las
sustancias odoríferas.

En la lamina propia de esta mucosa, aparte de abundantes vasos y nervios,


se observan glándulas ramificadas tubuloalveolares, las glándulas de
Bowman (serosas)
Los conductos de estas glándulas transportan una secreción hacia la
superficie epitelial, con lo cual se crea una corriente liquida continua que
limpia los cilios de las células olfatorias.
Celula
olfatoria

Celula BC
basal
2.- SENOS PARANASALES
Los huesos frontal, etmoides, esfenoides y maxilares tienen unas cavidades en su
interior que reciben el
nombre de senos paranasales y que comunican con las fosas nasales. Los senos están
tapizados por una MUCOSA similar a la mucosa de las fosas nasales, aunque más
delgada:

epitelio respiratorio (epitelio cilíndrico pseudoestratificado con cilios y células


caliciformes, aunque más delgado que en otras zonas) en el que los cilios desplazan el
moco hacia la cavidad nasal.

lámina propia similar a la de la cavidad nasal, aunque con menos glándulas, que está muy
adherida al periostio subyacente.
3.- NASOFARINGE
La parte superior o nasal de la faringe está tapizada por una MUCOSA similar a la de las
fosas nasales:

epitelio respiratorio
lámina propia formada por un tejido laxo muy vascularizado que se continúa con el
epimisio de los músculos faríngeos. En la parte posterior de la nasofaringe se localiza la
amígdala faríngea, un agregado de tejido linfoide no encapsulado.
LARINGE
La laringe es una estructura tubular de 4 cm de longitud y 4 cm de diámetro que
permite generar sonidos y evitar el paso de alimentos y saliva hacia el aparato
respiratorio durante la deglución gracias al esqueleto cartilaginoso articulado y a los
músculos estriados esqueléticos que forman parte de su pared.

La pared de la laringe está formada por tres capas: mucosa, cartílagos laríngeos y
submucosa
• epitelio laríngeo
Hay dos tipos de epitelio revistiendo la luz de la laringe:
• epitelio respiratorio, que recubre casi toda la cavidad laríngea
• epitelio plano estratificado no queratinizado, que recubre la parte anterior y la parte
superior de la zona posterior de la epiglotis y la zona de las cuerdas vocales

lámina propia

• en la parte superior de la laringe (epiglotis, pliegues ventriculares y seno laríngeo)


una capa bastante gruesa de tejido conectivo laxo
abundantes fibras elásticas
nódulos linfoides
pequeñas glándulas compuestas seromucosas (fundamentalmente mucosas)

• en la zona de las cuerdas vocales


no hay glándulas ni nódulos linfoides
las fibras elásticas son muy abundantes y forman el ligamento vocal que se extiende
desde el cartílago aritenoides hasta el tiroides. Por debajo estas fibras elásticas se
extienden formando una lámina que llega al cartílago cricoides
lateralmente al ligamento vocal se encuentra el músculo vocal, la parte medial del
músculo tiroaritenoideo, un músculo estriado esquelético.
a. Capa mucosa
La mucosa laríngea presenta dos pares de pliegues que se proyectan hacia la cavidad
laríngea en las zonas laterales de la pared: los pliegues superiores son los pliegues
vestibulares y los dos inferiores son las cuerdas vocales. Entre estos pliegues hay un
receso que recibe el nombre de seno o ventrículo laríngeo
b. Cartílagos laríngeos

El tejido conectivo de la lámina propia se continúa con el tejido conectivo denso


del pericondrio que rodea a los cartílagos que forman el esqueleto de la pared
laríngea.
cartílago epiglótico: cartílago elástico

cartílagos tiroides, cricoides, aritenoides y corniculados: cartílago hialino

c. Capa submucosa

La capa más externa de la pared laríngea está formada por un tejido conectivo
laxo que sujeta la laringe a las estructuras vecinas
Musculo

EPPNQ

Espacio de Reinke
lámina propia
gruesa formada por un tejido conectivo laxo en el que se encuentran:
• células plasmáticas, células cebadas y agregados de tejido linfoide (con tejido
linfoide difuso y algún nódulo linfoide)

• glándulas seromucosas: gl. compuestas acinosas muco-serosas

• gran vascularización, sobre todo en la zona de los cornetes y la zona anterior del
tabique nasal donde hay extensos plexos arteriales y venosos
EMBRIOLOGÍA
DE LA CARA
DESARROLLO DE
CARA
5 primordios de la cara en 4ta semana
1.Prominencia frontonasal
2.Prominencias maxilares
3.Prominencias mandibulares
Desarrollo de la cara principalmente 4-8 sem.
Alrededor del estomodeo, por inducción de Centros
organizadores prosencefálicos y rombencefálicos
 La mandíbula y el labio inferior son las primera en
desarrollarse a partir de la unión de los extremos
mediales de las dos prominencias mandibulares(4ta
semana).

 Al final de esta semana la prominencia frontonasal


aparecen
engrosamientos del ectodermo (placodas nasales);

El mesénquima prolifera formando en estas forma


procesos Nasomediales y nasolaterales y las placodas
forman depresiones (fositas nasales).
DESARROLLO DE LA CARA
•Prominencias maxilares crecen y se unen a las
prominencias nasomediales
•Cada prominencia nasolateral esta separada de prominencia
maxilar por hendidura llamada surco nasolagrimal .
•Hacia final de la 5ta semana se comienzan a desarrollar los
primordios de las orejas.
•Final 6ta semana prominencia maxilar se ha unido a
prominencia nasolateral a lo largo de la linea conducto
nasolagrimal.
DESARROLLO DE LA CARA
Conducto nasolagrimal y saco lagrimal conducto se
desarrolla engrosamiento ectodérmico en el suelo del surco
nasolagrimal este engrosamiento se forma transforma en un
cordón epitelial macizo luego se canaliza y forma conducto
nasolagrimal.

Este drena meato nasal inferior en la pared lateral de la


cavidad nasal
7ª semana procesos nasomedianos se fusionan entre si y con las
prominencias maxilares.
Cuando los procesos nasomedianos se fusionan forman el
segmento intermaxilar.
Este origina

1. La parte media (filtrum) labio superior


2. parte premaxilar del maxilar superior así como su encía
3.paladar primario.
DESARROLLO DE LA CARA

Las porciones del labio superior se forma en su totalidad a partir


de las prominencias maxilares.
El maxilar superior y el paladar secundario se forman a partir de
los procesos maxilares
Procesos maxilares se fusionan lateralmente con los procesos
mandibulares
Los labios y las encías comienzan a desarrollarse al aparecer
del engrosamiento lineal de ectodermo (lamina labio gingival).

Esta degenera luego queda surco labiogingival entre labios y


encías en la línea media persiste lamina labiogingival que forma
frenillo une labio a la encía.
Prominencia frontonasal:
 Forma la frente ,dorso y extremo de la nariz
Porciones laterales (alas) de la nariz originada
de las prominencias nasales laterales
El tabique nasal carnoso y el filtro del labio superior origina
prominencias nasal media
Prominencias maxilares
 Forma región superior mejillas.
 Mayor parte labio superior
DESARROLLO CAVIDADES NASALES
•La cara de las placodas nasales van volviéndose deprimidas y
forman los Orificios nasales.

•El crecimiento del mesenquima alrededor de ellas forma


prominencias Nasales mediales y laterales esto produce que los
orificios nasales sean mas profundos y formen los sacos nasales
primitivos.

• Sacos nasales primitivos están separados por la membrana


buconasal que se rompe luego y se comunica cavidad nasal y
bucal y se forman las coanas primitivas.
• Después del desarrollo del paladar secundario las Coanas se
sitúan en la unión de la cavidad nasal y faringe.

• Cuando las prolongaciones palatinas se unen entre si y con el


tabique nasal separa de nuevo la cavidad nasal y bucal ; a la vez se
están formando cornetes superior medio e inferior .

•La mayor parte del labio superior , maxilar y el paladar secundario se


forman de las prominencias maxilares.
ANOMALIAS
ATRESIA DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL:

 El conducto nasolagrimal no muestra canalización.

 Hay una atresia congénita de dicho conducto.

 Sintomatología asociada a la obstrucción en el 6% de


los recién nacidos .
MICROSTOMÍA
CONGÉNITA:

 Boca pequeña.

 Se debe a la fusión excesiva de las masas


mesenquimales de las prominencias maxilar y
mandibular correspondiente al primer arco faringeo.

 Se puede asociar a a un desarrollo insuficiente de la


mandíbula .
NARIZ BÍFIDA :

Se debe a la falta de fusión de las prominencias nasales


mediales.
Los orificios nasales externos están muy separados y el
puente nasal es bífido.
FISURAS FACIALES:
Se asocian a defectos graves de la cabeza.
Las fisuras faciales oblicuas son a menudo bilaterales y se
extienden desde el labio superior hasta el borde medial de
la órbita.
Las fisuras faciales oblicuos asociados a labio hendido se
deben a la falta de fusión de las masas mesenquimales de
las prominencias maxilares con las prominencias nasales
mediales y laterales.
EMBRIOLOGIA
DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
PRIMORDIO
RESPIRATORIO
El sistema respiratorio aparece inicialmente en forma de una
protrusión medial, el surco laringotraqueal, localizado en el
suelo del extremo caudal de la faringe primitiva

Este primordio del árbol traqueobronquial se desarrolla


caudalmente al cuarto par de bolsas faríngeas.
El endodermo que reviste el surco laringotraqueal da lugar al
epitelio pulmonar y a las glándulas de la laringe, la tráquea y
los bronquios. El tejido conjuntivo, el cartílago y el músculo
liso de estas estructuras se desarrollan a partir del
mesodermo esplácnico que rodea al intestino primitivo
anterior
Hacia el final de la cuarta semana, el surco laringotraqueal muestra
una evaginación (protrusión) formando un divertículo
laringotraqueal (yema pulmonar) similar a una bolsa que se localiza
centralmente respecto a la parte caudal del intestino primitivo
anterior
A medida que este divertículo aumenta en longitud, queda rodeado
por el mesénquima esplácnico (tejido conjuntivo embrionario
primitivo) y su extremo distal aumenta de tamaño y da lugar a una
yema respiratoria globular; esta yema respiratoria es el esbozo
único a través del cual se origina el árbol respiratorio.
DESARROLLO LARINGE
El revestimiento epitelial de la laringe procede del endodermo del extremo
craneal del tubo laringotraqueal.

Los cartílagos de la laringe se desarrollan a partir de los correspondientes a


los pares cuarto a sexto de los arcos faríngeos.

Los cartílagos laríngeos proceden del mesénquima que deriva de las células
de la cresta neural.

El mesénquima del extremo craneal del tubo laringotraqueal prolifera con


rapidez y origina tumefacciones aritenoides bilaterales.

Estas tumefacciones crecen hacia la lengua, convirtiendo la abertura de tipo


hendidura, la glotis primitiva, en un estrecho laríngeo con forma de «T» y
reduciendo la luz de la laringe hasta convertirla en una estrecha hendidura
La epiglotis se desarrolla a partir de la parte caudal de la
eminencia hipofaringea.

Los músculos laríngeos se desarrollan a partir de los moiblasto


correspondientes al cuarto y sexto par de arcos faríngeos.
ANOMALÍA:
ATRESIA LARÍNGEA:
 Se debe a la falta de recanalización de la laringe, con la
obstrucción de la vía respiratoria superior fetal (síndrome de
obstrucción congénita de la vía respiratoria superior)
 Las vías respiratorias muestran dilatación y los pulmones
están aumentados de tamaño y llenos de liquido.