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DEFINICIÓN
3. ¿Cuál es su etiología?
(Diagnóstico etiológico.)
DIAGNÓSTICO POSITIVO Y DIFERENCIAL
CUADRO CLÍNICO
Inspección
Debe buscarse el lugar o región en que De acuerdo con su tonalidad o tinte se
la ictericia es más visible: clasifica en:
Esclerótica.
Cara inferior de la lengua, Velo del Flavínica: es amarillo claro o amarillo limón
paladar. • Ícteros hematógenos o hemolíticos.
Piel de la frente, pecho, abdomen y
Rubínica: amarillo más intenso, tinte rojizo o rojo pardusco.
cara interna de los muslos. • Existencia de una ictericia hepatógena.
• Color anaranjado rojizo: leptospirosis icterohemorrágica.
D. Ictericias por trastornos en la excreción de la bilirrubina conjugada desde el hepatocito hasta el duodeno.
• 1. Colestasis intrahepáticas:
• a) Hepatocitarias: síndrome de Dubin-Johnson, síndrome de Rotor.
• b) Canaliculares: hepatitis, embarazo, esteatosis, anticonceptivos orales, cirrosis posnecrótica.
• c) Colangiolares: clorpromazina, Colestasis idiopática recurrente, cirrosis biliar primaria.
• d) Ductulares: cirrosis biliar primaria.
• e) Septales: colangitis esclerosante primaria, colangiocarcinoma.
• 2. Colestasis extrahepáticas:
• a) Obstáculos en la luz de los conductos biliares: cálculos (litiasis coledociana), parasitismos.
• b) Lesiones de la pared del conducto: neoplasias de vías biliares, ampuloma, estenosis inflamatorias o cicatrizales.
• c) Compresiones extrínsecas: neoplasia de la cabeza del páncreas, pancreatitis, adenopatías, divertículos paravaterianos.