ONFALITIS.

Onfalitis

Inflamación de la base del cordón

umbilical, generalmente de tipo infeccioso,
que se presenta posterior a la caída del
muñón.
Onfalitis. Etiología.

 Aeróbicos:  Anaeróbicos:
- S. aureus. - Bacteroides fragilis
- S. grupo A - Clostridium
- E. coli perfringens
- K. Pneumoniae - Clostridium sordelli
- Proteus mirabilis.
 Onfalitits
Fisiopatología
 El tejido desvitalizado del cordón umbilical
constituye un medio que favorece el crecimiento
bacteriano.
 Normalmente, durante el periodo neonatal, el
cordón se coloniza con bacterias potencialmente
patógenas.
 Estas bacterias tiene la capacidad de invadir el
muñón umbilical originando una onfalitis.
 Onfalitis
Fisiopatología
La infección, puede involucrar fascia,
musculatura de la pared abdominal y vasos
umbilicales y portales.
 Onfalitis
Cuadro clínico (1)
Enfermedad localizada (Celulitis):
Secreción purulenta o fétida.
Eritema periumbilical.
Edema.
Aumento local de la temperatura.
 Onfalitis
Cuadro clínico (2)
Enfermedad localizada extensa (fascitis o
mionecrosis):
Equimosis periumbilical.
Crepitación.
Bulas.
Progresión de la celulitis a pesar del
tratamiento antimicrobiano.
 Onfalitis
Cuadro clínico (3)
Enfermedad sistémica:
Trastornos - cardiovasculares.
- respiratorios.
- gastrointestinales.
- cutáneos.
- neurológicos.
 Onfalitis

Típicamente se presenta como una celulitis

superficial, que puede progresar a fascitis
necrozante, mionecrosis o enfermedad
sistémica.
 Onfalitis
Factores predisponentes
Peso bajo al nacer.
Cateterización umbilical.
Nacimiento séptico.
Ruptura prolongada de membranas.
Alteraciones inmunológicas.
Anormalidades anatómicas.
Transtornos metabólicos.
 Onfalitis
Laboratorio
Hemocultivo.
Cultivo de tejidos afectados.
Tinción gramm.
BHC.
Punción lumbar.
 Onfalitis
Estudios de gabinete
Rx. De abdomen.

TAC de abdomen.

US abdominal.
 Onfalitis
Tratamiento
Terapia antimicrobiana.
Cobertura parenteral para gramm positivos
y negativos.
Penicilina antiestafilococcica y
aminoglucosido.
Cobertura para anaerobios en onfalitis
complicada.
Considerar cobertura para pseudomonas.
 Onfalitis
Terapia de soporte
Ayuno.
Nutrición parenteral.
Asistencia ventilatoria.
Coloides y cristaloides.
Monitorización.
Oxigenación con cámara hiperbárica.
 Onfalitis
Manejo quirúrgico
 Debridación quirúrgica TEMPRANA y
COMPLETA del tejido y músculo afectado.

 Debe realizarse excisión del tejido

preperitoneal incluyendo el ombligo, vasos
umbilicales y todos los tejidos necróticos
adyacentes.
 Onfalitis
Complicaciones
Fascitis necrozante.
Mionecroisis.
Endocarditis.
Trombosis de la vena porta.
Embolización séptica.
 Onfalitis
Fascitis necrozante
Complica del 8 al 16% de todas la
onfalitis; afecta piel, tejido celular
subcutáneo, fascia superficial y profunda.
Rápida progresión y toxicidad sistémica.
S. Grupo A, Clostridium sp, S. Aureus.
 Onfalitis
Mionecrosis

Infección que afecta el músculo.

Condiciones que faciliten el crecimiento e
anaerobios.
C. Perfringens.
Producción de toxinas.
 Onfalitis
Pronóstico
Favorable en RN con onfalitis no
complicada.
El rango general de mortalidad es de 7 a
15%.
Se incrementa a 38 a 87% después del
desarrollo de fascitis necrozante o
mionecrosis.