ENFERMEDADES

DEL PERIODONTO

-KARINA CARDENAS FLORES

-NALIA SALINAS BEGAZO
- YO S E L I N Q U I S P E G O N Z A L E S
- C A R M E N H U A N C A A R O C U T I PA
 GINGIVITIS ULCERATIVA NECROTIZANTE
AGUDA (GUNA)
• Enfermedad destructiva inflamatoria aguda de las encías.
• Se caracteriza por la muerte y destrucción del tejido gingival.
• Se ha considerado que el Bacillus fusiformis y la Borrelia vicenti son los
agentes etiológicos de este cuadro clínico.
• La enfermedad puede limitarse a
un solo diente, a un grupo de
dientes o puede estar diseminada
en toda la boca.
 EPIDEMIOLOGIA
• La mayoría de los casos se
presenta en adultos jóvenes,
especialmente de edad
mediana (entre los 15 y 35
años), aunque puede
aparecer a cualquier edad.
• Puede presentarse en niños
mal nutridos y con bajas
defensas.
• En cuanto al sexo se ha visto
una mayor frecuencia entre
los varones que entre las
mujeres.
ETIOPATOGENIA
• La mayoría de los autores estan de
acuerdo que esta enfermedad esta
causada por la asociación
fusoespirilar, formada por un bacilo,
el Bacillus fusiformis y una espiroqueta,
la Borrelia o Spirochaeta vincentii que
coexisten en simbiosis.
• El tabaco podría ser un factor
predisponente, asi como la mala
higiene, el stress físico y psíquico, no
obstante, el factor principal es el
acumulo de placa.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Enrojecimiento agudo y doloroso de la región gingival con
localización electiva de las papilas interdentarias, generalmente
asociado con la presencia de placa y cálculos en estas zonas.
• Ulceracion, hemorragia y dolor, seudomembrana, comienzo
brusco, adenopatías, mal estado general, halitosis y febrícula.
• De acuerdo a la intensidad, duración del proceso y distribución
anatómica de las lesiones, se clasifico en 3 formas: Aguda,
subaguda y crónica.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Los signos y síntomas se clasifican en:

PRIMARIOS: SECUNDARIOS:
• Necrosis aguda y ulceración • Halitosis
• Pseudomembrana • Mal sabor de boca
• Dolor gingival • Sialorrea
• Hemorragia gingival • Sensación de acuñamiento
interdentario
• Movilidad de los dientes
 EVOLUCIÓN DIAGNOSTICO
• El curso es indefinido, sin • Es fácil de realizar, dada la
tratamiento puede finalizar aparición del dolor, comienzo
con una destrucción súbito y la tendencia a la
progresiva de la encia y de hemorragia.
los tejidos de soporte. A • El mal gusto de boca, el malestar,
veces la GUNA tiende a la febrícula, presencia de
recidiva. pseudomembranas de color gris
• A veces puede extenderse amarillento, olor fétido y
a la mucosa de las mejillas adenopatías, son datos
y labios, así como también fundamentales.
a la orofaringe.
TRATAMIENTO
• Debe ser suave y ligero al principio.
• Cureteado profundo, realizado en varias sesiones de forma
cuidadosa para evitar la sensibilidad dolorosa que presentan
estos pacientes.
• Peroxido de hidrogeno al 3% mezclado con una cucharada de
agua tibia detiene el proceso de necrosis gingival y detiene el
dolor.
• La clorhexidina al 0,2% dos veces al dia es muy efectiva para
reducir el índice de placa.
• Se debe utilizar como como complemento del raspaje y alisado
radicular.
 GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
PRIMARIA
• Infeccion de la cavidad bucal causada por el
virus del herpes simple tipo 1(HSV-1)
• Se da con mas frecuencia en infantes y niños
menores de seis años de edad, pero también
se observa en adolescentes y adultos.
• Se da con la misma frecuencia en pacientes
hombres y mujeres.
• En la mayoría, la infección primaria es
asintomática.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Aparece como una lesión difusa, eritematosa y brillante en la encía y
la mucosa bucal adyacente, con diversos grados de edema y
hemorragia gingival.
• En la etapa inicial se caracteriza por la presencia de discretas vesículas
esféricas y grises, que se presentan en la encia, la mucosa labial y
bucal, el paladar suave, la faringe, la mucosa sublingual y la lengua.
• Después de casi 24 horas se rompen las vesículas y forman pequeñas
ulceras dolorosas.
• El curso de la enfermedad se limita de 7 a 10 días.
• Irritación generalizada de la cavidad bucal que interfiere con la
alimentación.
 GUNA GHA
Asociación furoespirilar Viral

Necrotizante Eritema difuso y vesículas

Pseudomembranas, necrosis papilar Vesículas y ulceras

y dolor
Rara en el niño Mas frecuente en niños

Duración no definida 7-10 días

No inmunidad Puede presentar algún grado de

inmunidad
Contagio no demostrado Contagiosa
 PERICORONITIS
• Inflamacion de la encia en relación a la corona de un diente con
erupción incompleta.
• El tercer molar inferior impactado o con erupción parcial es el sitio
mas común de pericoronitis.
• El espacio entre la corona del
diente y el capuchón gingival es
un área ideal para la acumulación
de residuos alimenticios.
• El capuchón gingival suele estar
inflamado e infectado de forma
cronica.
 ABSCESO PERIODONTAL
• Es una inflamación localizada purulenta en los tejidos periodontales
con una destrucción tisular, por un tratamiento inapropiado( raspaje
o profilaxis q dejan restos de calculo en la parte mas profunda de la
bolsa periodontal)
CLASIFICACION
ABSCESO CON DESTRUCCION PERIODONTAL: Aparece en
una bolsa periodontal preexistente:
• Absceso por exacerbación: debido a un cambio en la virulencia de
bacterias o disminución de las defensas sistémicas del hospedador. A
este grupo pertenecen los abscesos que aparecen en la fase de
mantenimiento del tratamiento periodontal, periodontitis recurrente
o en periodontitis no tratada o refractaria.
• Absceso pos tratamiento: Aparece después de un tratamiento
(cirugía), relacionado con un raspado incompleto, sutura de
regeneración periodontal
ABSCESO SIN DESTRUCCION PERIODONTAL: Se
desarrolla en pacientes sin bolsas periodontal.
• Absceso por impactación: Relacionado con la presencia de cuerpos
extraños en el surco gingival o por higiene bucal atraumática( cerdas de
cepillo dental) y dispositivos ortodónticos
• Absceso radicular: Relacionado con la morfología de esta, como de
reabsorción radicular externa, perforaciones endodóncicas, diente
fisurado, diente envaginado. Se presentan los signos ,aumento de tamaño,
enrojecimiento y dolor
Desde el punto de vista de su evolución:
• Agudo: Aparecen rápido, expulsan pus purulento del margen gingival
mediante presión. Generalmente la elevación es de forma ovoide en la
encía con una coloración roja y edematosa.
• Crónicos: Presentan una fistula q se abre a nivel de la mucosa gingival
DIAGNOSTICO
Se centra en signos y síntomas:
• Dolor Sensibilidad de la encía
• Edema de la región Movilidad
• Elevación del diente afectado Palpación dolorosa
El examen radiográfico puede revelar un aspecto normal del hueso
interdental o señalar el grado de pérdida ósea que oscila desde un
ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal hasta una
reabsorción del hueso alveolar, como el estado pulpar, dando una
información adicional

TRATAMIENTO
Evacuar el pus para liberar la presión. Por ello, la penetración con
una sonda periodontal para intentar recanalizar el orificio de salida
de la bolsa periodo.
Al tratamiento se le puede añadir antibióticos: penicilina
En casos muy rebeldes es posible asociar a la amoxicilina
clavulámico , metronidazol en dosis de un gramo diario
TRAUMA DE OCLUSIÓN
Los estados gingival y periodontal dependen del funcionamiento
que se realizan tanto en reposo como en la masticación.
La estimulación mecánica correcta originan un estado de salud
que se mantiene en el tiempo. Por el contrario la función es
insuficiente , llega a un sentido no fisiológico, periodonto se
atrofia si la capacidad de adaptación de los tejidos se sobrepasa.
Si aparece la lesión con el nombre de trauma de la oclusión.
TRAUMA OCLUSAL EN LA ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS DE
LA ENFERMEDAD PERIODONTAL:
El diente pasa por dos periodos o etapas erupción activa y
pasiva.
La primera es aquella que se realiza el diente hasta llegar a
contactar con el plano oclusal. Posteriormente, una vez
erupcionado existen una serie de fuerzas que actúan como son
las provocadas por la lengua , labios, carrillo , alimentación etc. El
diente depende de la actividad funcional. para mantener
correcto funcionamiento.
LA AGRESIÓN TRAUMATICA DEL PERIODONTO
PODEMOS DIVIDIR EN 2 PROCESOS:
ETIOLOGICAMENTE AGRESIÓN AGUDA:
consecuencia de un cambio brusco en la fuerza oclusal. Puede ser
restauración defectuosa que produzca en un punto una
interferencia oclusal, por lo tanto genera un cambio en la
dirección de la fuerza.
• Es frecuente ver también el trauma después del movimiento
ortodontico demasiado rápido por la migración dentaria.
• La agresión traumática crónica mas frecuente que la aguda y
mas grave ya que es menos diagnosticada. Por lo tanto ser
corregida, interviene varios hábitos para funcionales y el
bruxismo.
• Entre la oclusión traumática y la agresión aguda y crónica ,
existe un estado de adaptación fisiológica del periodonto.
Dependerá de varios factores en fuerza oclusal se tiene la
intensidad, dirección ,frecuencia y duración.
La tensión ligera alarga y engruesa las fibras y produce
formación de hueso a este nivel con aumento de la intensidad.
Una presión mas intensa no produce reabsorción sino
trombosis de los vasos sanguíneos.
Una tensión intensa origina ensanchamiento del ligamento
periodontal y desgarro de esta fibras con reabsorción del hueso
alveolar.
La dirección también es importante pues si se realiza según el
eje axial del diente, se produce una deformación elástica del
ligamento. Las fuerzas no axiales sobre el diente origina
reabsorción sea en áreas de presión y aposición en áreas de
tensión.
La duración y frecuencia de la fuerza también son importantes
una fuerza adecuada que actúa en un periodo corto producirá
una agresión menos importante que una que actué durante mas
tiempo.
El trauma y la inflamación son procesos patológicos diferentes .
CONSIDERAN EL PAPEL DEL TRAUMA DE OCLUSIÓN EN 2 ESTADIOS:
1. Iniciación del periodo de la enfermedad periodontal
2. progresión de la enfermedad periodontal
a. INISIACION: el trauma oclusal no es capaz de iniciar una inflamación marginal o formación de
bolsas en ausencia de placa bacteriana. La inflamación en esta zona no es afectada por las fuerzas
oclusales.
b. PROGRESIÓN: las fuerzas excesivas asociadas a una periodontitis inflamatoria aumenta el grado
de extensión o inflamación cuyos resultados se producen en la perdida vertical del hueso.
DIAGNOSTICO RADIOLÓGICO:
Define la extensión y gravedad de la lesión periodontal. Se caracteriza por una serie de detalles
radiológicos como son:
a. Destrucción vertical de tabique interdentario con formación de defectos intraoseos.
b. reabsorción radicular
c. radiolucidez discontinuidad o condensación de la lamina dura del hueso alveolar .
d. ensanchamiento del espacio periodontal.
e. Lesiones de difurcacion y trifurcación.
f. Espesamiento de la cortical alveolar.
TRATAMIENTO OCLUSAL EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL:
Es importante que el principal esfuerzo de tratamiento se focalice en el control del componente
inflamatorio.
Los tratamientos opuestos son:
1. TALLADO SELECTIVO: cuando existen uno o varios contactos oclusales relacionados con la causa
del trauma periodontal o de dolor mandibular, muscular o de tejidos blandos.
2. trat. Que puede reducir el daño de hábitos para funcionales como el bruxismo.
3. Para estabilizarlos resultados de ortodoncia , cirugía de ATM.
FERULIZACION:
estabiliza la movilidad dental y puede ser intracoronal o extracoronal. la extracoronaria puede ser fija
o removible sus indicaciones:
a. Estabilizacion de dientes con movilidad avanzada que no responden al ajuste oclusal y trat.
Periodontal cuando eso interfiere con la función normal del paciente.
b. Para prevenir migracion o extrusion de dientes sin antagonista.
c. Para estabilizar dientes después de trauma agudo.
GRACIAS