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Los valores entre parentesis expresan el límite inferior de referencia normal ( media–2DS)
TABLAII
Valores de referencia de acuerdo a la edad al nivel del mar
Los valores entre parentesis expresan el límite inferior de referencia normal ( media–2DS)
CLASIFICACION
A. POR PERDIDAS
a. Alteración en la membrana
b. Alteración en la Hb
c. Déficit enzimático
2 Factores Extracorpusculares:
a. Inmunes
b. No inmunes
agudas y crónicas
1. Interna
2. Externa
B. Aumento de la destrucción eritrocitaria
b) Alteraciones de la hemoglobina:
1b. Anomalías estructurales: anemia de células
falciformes, enfermedad de la Hemoglobina C,
hemoglobinopatías inestables.
2b. Anomalías cuantitativas: Síndromes Talasémicos.
c) Déficit enzimáticos
2. Factores extracorpusculares:
a . Mecanismos Inmunes
b. Mecanismos no Inmunes
b1. Toxicidad directa: (infecciosos, venenos)
b2. Hiperesplenismo
anormales.
a. Osteoporosis, Mielofibrosis.
b. Enfermedades malignas: Leucemia, Linfoma no Hodgkin,
1. Déficit de hierro
2. Envenenamiento crónico por plomo.
3. Síndrome Talasémicos
- Interrogatorio
- Examen físico
Recuento. de Reticulocitos
Perfil de Hierro
VSG.
Perfil Tiroidea
LDH
ANEMIA ‡ Leucopenia y/o A. Megaloblast.
trombocitopenia Insuf. MO (MDS,Ap)
B: VCM NoA
Hemorrag aguda
O Crónica
Anormal: Frotis N
T. Membrana Enzimop, Drogas,
A. Microangiop Infecc,
Hemorrag., Hemoglobinop.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS :
Esferocitos en FSP
Historia Fliar.
Parámetros de hemólisis positiva
con PCD negativa
Pruebas de screening positiva:
CH, CF con 5’ EMA, FOE
Deficiencia de proteínas de memb.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Trastornos de la Hb:
2 . Depósitos diminuídos
Prematuros
Gemelares
Hemorragia intrauterina
3. Aumento de requerimientos
Crecimiento acelerado
Lactantes
Adolescent es
Embarazo
Lactancia
4. Pérdidas Aumentadas
Hemorragia Perinatal
Hemorragia Digestiva
Pérdida menstrual excesiva
Epistaxis
Pérdidas de sangre por otros órganos
CAUSAS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
ESTADO NUTRICIONAL
DEL HIERRO
• Astenia
• Alteraciones gastrointestinales (estomatitis aguda, glositis,
cambios funcionales en el intestino delgado) y en los dedos (uñas
cóncavas)
1.Interrogatorio:
- Tipo de dieta: déficit en la ingesta de alimentos ricos en hierro,
exceso de carbohidratos y leche, suplemento de hierro y tipo
de suplementación
- Antecedentes de prematurez, embarazos múltiples y déficit de
hierro en la madre
- Antecedentes de patología neonatal
-Pérdida de sangre: color de materia fecal; epistaxis, hematuria,
etc
- Procedencia geográfica: zona de parasitosis endémica
- Hábitos de pica
- Trastornos cognitivos: bajo rendimiento escolar
3. Estudios de laboratorio
Estudios de Laboratorio: ( ver tabla 3 y 4)
- Hemograma y Frotis:
• Morfología Eritrocitaria: hipocromía, microcitosis, ovalicitosis,
policromatofilia, ocasionalmente punteado basófilo
• VCM disminuído
• Recuento reticulocitario: se espera un resultado normal o bajo.
Si está aumentado investigar pérdidas por hemorragia u otro
diagnóstico
Ferritina sérica D D D
Hemosiderina D D D
Comprende 4 aspectos:
de prétermino.
materna)
DOSIS TRATAMIENTO DE
SULFATO FERROSO (vía oral)
- 3- 6 mg/Kg/d hasta 3-4 meses luego de normalizada laHb.
TRATAMIENTO CON HIERRO PARENTERAL
• Se utilizará en casos de intolerancia severa al hierro oral, patología digestiva
que contraindique la vía oral o presunción firme de tratamiento oral insuficiente
o inadecuado.
(Hb teórica (g/dl)- Hb real (g/dl)/ 100 x volemia (ml) x 3,4 x 1,5= mg de
hierro
• Error diagnóstico
• Incumplimiento del tratamiento
• Prescripción inadecuada
• Falta de resolución de la causa primaria
• Malabsorción especialmente enfermedad celíaca