esta ultima se altera por lo que clínicamente se caracteriza por el desarrollo de comedones, pápulas, pústulas, nódulos, quistes y abscesos, que pueden dejar secuelas cicatrízales. El acné vulgar es una afección crónica que se presenta la gran mayoría de adolescente y adultos jóvenes en el mundo; probablemente sea la mayor causa de consulta medica, ya que genera un gran impacto social y en la calidad de vida. El pico de prevalencia oscila entre los 12 y 24 años. La incidencia es igual en todas las etnias. COMEDONES Microcomedones: no es clínicamente visible y corresponde a una dilatación moderada del conducto pilosebáceo, producida por la descamación de las células Queratinizadas. Comedones Cerrados: representan el conducto pilosebáceo distendido, cuyo orificio no se puede observar a simple vista, miden de o,1 a 3 mm de diámetro, con superficie blanquecina y con un orificio apenas visible. Comedones Abiertos: corresponden a una dilatación del folículo sebáceo de 0,1 a 3 mm de diámetro, superficie oscura lo que se debe a oxidación de la melanina. PAPULAS: son lesiones inflamadas palpables de color rojizo, de consistencia firme y tamaño variable, menores de 1 cm de diámetro pueden evolucionar a macula o a pústula. PÚSTULAS: pueden ser superficiales o profundas. Las primeras son de color blanquecino, pequeñas de no ms de 3 mm. Es la lesión predominante en la funiculitis por gramnegativo. Las pústulas profundas son raras y se observan en las formas severas del ácne. NÓDULOS: son lesiones inflamatorias profundas, cuyo tamaño puede variar de pequeño (de 5 a 10 mm) a mediano (1 a 2 cm) y grande (+ de 2cm), son de color rojizo, de consistencia firme y levemente doloroso, pueden unirse a otros formando trayectos o sinus. QUISTES: pueden tener varios cm de diámetro, uniloculares o multiloculares, con contenido poco espeso, viscos, amarillento. Se observan en las formas severas de acné. TRATAMIENTO DEL ÁCNE Retinoides Antimicrobianos Combinaciones fijas otros Tratamiento tópico Tetrinoina Peroxido de PB+adapaleno Acido salicilico Adapaleno benzoilo (PB) Tazaroteno Acido azelaico Isotretinoina
PAPULO-PUSTULOSO combinaciones fijas Antimicrobianos Retinoides Otros Moderado PB+clindamicina PB Tretinoina Acido salicilico PB+adapaleno Acido azelaico Adapaleno Sulfato de cinc PB+eritromicina Tazaroteno Niacinamida Tretinoina+eritromicina Isotretinoina Sulfacetamida Sever Tretinoina+clindamicina Eritromicina+acetato de Zn o Antibióticos Orales Tratamiento Extracción de comedones complementario Electrocauterizacion «peeling» quimico superficial Crioterapia • Tetraciclina Microdermobrasión NO • Minociclina Terapia luminica RESPONDE • Doxiciclina Leve • Limeciclina
TRASTORNOS ENDOCRINOS Tratamiento hormonal
NODULO-QUISTICO Moderado Antiandrógenos
Isotretinoina NO Bloqueadores de andrógenos de origen RESPONDE ovárico y suprarrenal Sever Sensibilizadores a la insulina Antibióticos orales, antibióticos orales +AINE y/o o corticoides, Dapsona Acne Conglobata Acné Fulminans