MANEJO

ODONTOLOGICO DE
PACIENTES CON
ENF.
HEMATOLOGICAS.
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DIEGO OIDOR

VALENTINA ROMERO

ROBERT ANDRADE
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Las enfermedades hematológicas conforman un grupo de

transtornos que, dependiendo de la celula sanguínea afectada,
pueden predisponer al individuo al desarrollo de infecciones,
hemorragias, problemas de respiración y mala oxigenación o
incluso desenlaces fatales.
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TRASTORNOS ERITROCITICOS

ANEMIAS: Es la diminución de la hemoglobina funcional

disponible, se presenta cuando hay desequilibrio entre la
eritropoyesis y la utilización, destrucción o eliminación de eritrocitos
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CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS

 NORMOCRONICAS: Cuando existen valores normales de

índices globulares

 HIPOCROMICAS MICROCITICAS: Eritrocitos pequeños y con

una cantidad menor de hemoglobina (anemia ferropénica y
talasemia)

 MACROCITICAS O MEGALOBLASTICAS: Se deben una

frecuencia falta de elementos que maduren y reduzcan el
tamaño del eritrocito (alcoholismo, insuficiencia hepática,
tabaquismo o hipotirodismo)
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MANIFESTACIONES ORALES

 Mucosa pálida.

 Atrofia de las papilas y mucosa.

 Queilitis angular.

 Ardor. Dolor lingualo Anemia ferropénica: Síndrome de Plumier-Vinson.

 Aftas.

 Disfagia esofágica.

 Anemia aclorhídrica.

 Alteraciones de piel y mucosas (Coilioriquia, Rágadas).

 Alteraciones digestivas.

 Aumento de cáncer oral y de faringe.

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EXAMENES COMPLEMENTARIOS

FROTIS SANGUINEO, VALUMEN ERITROCITARIO, CANTIDAD

DE HEMOGLOBINA Y CONSENTRACION DE CADA HEMATIE
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MENEJOS ODONTOLOGICO A
PACIENTES CON ANEMIA
 El tratamiento dental del paciente con anemia se enfoca
principalmente en la prevención para, en lo posible, evitar un
tratamiento dental.

 Como en cualquier paciente, este plan preventivo requiere una

combinación de dieta, control de placa y control profesional
regular.
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 El cepillado dental siempre debe ser suave, y es necesario

entender que una mejor salud gingival disminuye y elimina el
sangramiento.

 El asesoramiento dietético debe promover el consumo de

alimentos ricos en hierro como legumbres, carnes, huevo, etc., y
evitar el consumo de alimentos inhibidores como taninos y
polifenoles presentes en té, café y algunos vegetales.
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 En los pacientes anémicos, de ser necesaria una intervención,
se debe realizar una interconsulta con el hematólogo, y
entonces no habría problema en realizar un tratamiento dental
de rutina como operatoria (tampoco se contraindica el uso de
anestesia con vasoconstrictor).

 Sin embargo, hay que tomar mayor precaución cuando hay

peligro de producir una sepsis, como en el caso de
una endodoncia o de una extracción, en cuyo caso también se
debe consultar con el hematólogo proponiendo un plan de
tratamiento dental profiláctico.
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POLICITEMIA

Se caracteriza por un aumento de la masa eritrocitaria global

corporal
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CLASIFICACION

 POLICITEMIA DE LA ALTURA: Se observa un aumento en el

numero de eritrocitos en los en individuos que viven en alturas
superiores a los 3.000 mt sobre el nivel del mar

 POLICITEMIA SEGUNDARIA ENFERMEDADES

PULMONARES: Se deriva de hipoxia tisular que traen como
consecuencia una respuesta de la medula osea, incrementando
la liberación de eritrocitos
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 POLICITEMIA RELACIONADA CON ALTERACIONES

RENALES: Tiene como respuesta la producción incrementada
de eritropoyetina (hormona de origen renal) que estimula la
maduración y liberación de glóbulos rojos al torrente sanguíneo
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 POLICITEMIA ORIGINADA POR EXCESO DE ANDROGENOS

O CORTICOESTEROIDES: Un exceso de estas hormonas
generan una policitemia segundaria debido a que estas
sustancias son estimulantes fisiológicos de la producción de
eritrocitos.
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MANIFESTACIONES BUCALES DE LA
POLICITEMIA
 ERITEMA INTENSO DE LA PIEL, MUCOSA BUCAL, ENCIA Y LENGUA

 COLORACION ROJA VIOLACIA QUE SE DEBE A LA GRAN CANTIDAD DE

HEMOGLOBINA Y DILATACION VASCULAR

 AGRANDAMIENTO DE ENCIA, SANGRADO GINGIVAL ANTE LA MANIPULACION LEVE

 PETEQUIAS

 EQUIMOSIS

 HEMATOMAS

 ULCERACIONES

 EPISTAXIS
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TRASTORNOS DE LA HEMOSTASIA

La hemostasia implica una serie compleja de reacciones que se

llevan acabo entre el endotelio de los vasos, las plaquetas y el
plasma que tiene como finalidad detener la salida de sangre
cuando un vaso se ha lesionado
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TRASTORNOS VASCULARES

 Pueden generar hemorragia de difícil control, aumento de

fragilidad capilar, hemangiomas y telangiestacia hemorrágica
hereditaria.
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TRASTORNOS PLAQUETARIOS

 TROMBOCITOPENIA: Es la disminución del numero normal de

plaquetas generado por enfermedades generalizadas en la
medula ósea infecciones y por destrucción mecánica de
plaquetas.
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MANIFESTACIONES ORALES A LA
TROMBOCITOPENIA Y DISFUNCION
PLAQUETARIA

 HEMORRAGIAS PETEQUIALES EN PIEL

 HEMORRAGIA GINGIVALES

 EPISTAXIS

 METRORRAGIA

 PTI
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MENEJO ODONTOLOGICO DE LA
TROMBOCITOPENIA

 Antes de la intervención odontológica, la cifras de plaquetas

deberían estar por encima de los 100.000 plaquetas por mm

 La dieta o alimentos debe ser blanda para evitar los

traumatismos gingivales.

 En hemorragias locales utilizar agentes hemostáticos, asi como

la compresión con gasa para tratar de lograr hemostasia.
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PACIENTE CON COAGULOPATIAS
SECUNDARIAS

 Se altera la producción de los factores de la coagulación por

diversas razones como:

 Usos de antibióticos

 Trastornos hepáticos

 Medicamentos productores de hipoprotrobinemia

 Farmacos que activan el sistema fibrinolitico

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MANIFESTACIONES BUCALES DE
COAGULOPATIAS

 Lesiones hemorrágicas petequiales

 Purpuricas

 Equimosis en la mucuosa oral

 Sangrado gingival expontaneo

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