GASTRITIS

GENERALIDADES
Dr. Douglas Gazo
 GASTRITIS

• La gastritis es una lesión inflamatoria que afecta la mucosa gástrica como

respuesta a una agresión; desde el punto de vista evolutivo, se divide en agudas
y crónicas.
 EN LAS GASTRITIS AGUDAS

• Predominan las lesiones necróticas, ulceradas, con

predominio de infiltrados de polimorfonucleares.
 CRÓNICAS

• No hay necrosis ni lesiones ulceradas.

• Los infiltrados inflamatorios suelen ser de células
redondas linfomonoplasmocitarias.
 CLASIFICACIÓN ENDOSCÓPICA

• Desde la descripción de Schindler en 1947, han surgido diferentes clasificaciones

de gastritis a lo largo de estos años, atendiendo a diversos aspectos:
 . Morfológicos
 Topográficos
 Etiopatogénicos, etc.,
 sin conseguir una unidad de criterios, dificultando la comparación de resultados
entre distintos estudios; debido a este afán unificador, surge el denominado sistema
Sidney.
Desde el punto de vista endoscópico, el sistema Sidney define, en
primer lugar, un concepto fundamental: las características endoscópicas
de la inflamación. Se habla de inflamación, cuando se observan
determinados hallazgos endoscópicos, bien de forma focal o difusa. Los
cambios de la mucosa se deben describir según su distribución
anatómica (antro, fondos o pangastritis) y también se debe valorar la
intensidad de estos (gastritis leve, moderada y severa).
 Descripción de lesiones según el sistema Sidney
11. Edema. La mucosa tiene un matiz opalescente y acentuación del patrón del areae
gastricae.

2. Eritema. Cuando se presentan sobre la mucosa parches rojizos bien visibles, compuestos
por diminutos e innumerables puntos rojos (de 1 a 3 mm de diámetro), que
pueden ser focales, zonales o diseminados. Es leve cuando los cambios mucosos
son mínimos, moderado cuando la coloración es más llamativa y severo cuando ya
se observa un color rojo intenso. Separando estas manchas eritematosas se ven
líneas blanco-amarillentas. En ocasiones toma la forma de rayas rojizas.

3. Friabilidad.Cuando en la mucosa, al mínimo traumatismo se produce punteado

hemorrágico, con el roce del endoscopio por ejemplo, la náusea o el vómito; es
generalmente leve y con excepción severa cuando la mucosa esta tumefacta,
congestiva.
4. Exudado. Se le llama así, al material adherente de color gris amarillento, algunas
veces carmelita o verdoso, que aparece en la superficie de la mucosa; a veces
difícil de desprender, incluso con lavado vigoroso. Pueden ser puntiformes o en
forma de parches, filamentos o placas.
 Gastritis endoscópica.

1. Eritematosa o exudativa. Es la forma que con mayor

frecuencia se encuentra en la práctica clínica. Consiste en
placas de eritema, granularidad fina, pérdida de brillo y
exudado moteado. En ocasiones existe friabilidad leve.
Este tipo de gastritis endoscópica suele predominar en el
antro, pero puede ser de distribución pangástrica. Se
califica como leve, moderada y severa.
2. Erosiva plana. Predominan las
erosiones planas, que suelen
localizarse, principalmente, en el
antro, o ser pangástricas, una capa de
exudado puede cubrir las lesiones. En
ocasiones las zonas de erosión y el
eritema focal se encuentran alineados
a lo largo de los pliegues de la
mucosa. Se califica como leve,
moderada y severa .
3. Erosiva elevada.
La imagen llamativa es una discreta
elevación nodular, con erosiones en el
centro y con eritema focal. El grado de
intensidad depende del número de
lesiones presentes. Corresponde, en la
terminología de la OMED, a la gastropatía
varioliforme etimológicamente asociada a
la infección por H. pylori; es probable que
esté relacionada con infiltración
linfocítica. También se le ha considerado
de etiología viral o inmunológica
Gastritis por Helicobacter pylori
Gastritis superficial leve que da lugar a eritema y
prominencia de las áreas gástricas (tal como se observa
bajo el agua).
Gastritis focal por Helicobacter pylori
Placas de inflamación en el cuerpo proximal del
estómago bien delimitadas por la mucosa atrófica
circundante.
 Gastritis linfocítica
A. Erosiones múltiples del cuerpo del
estómago.
B. Múltiples lesiones polipoides pequeñas
A que afectan principalmente al cuerpo del
B
estómago.
C. Nodularidad difusa en el estómago
distal (C1) y proximal (C2).
D. 1. Estructura conservada con aspecto
de gastritis crónica.
2. Imagen en detalle que muestra infiltrado
linfocitario difuso de la mucosa.

D
C
Gastropatía erosiva
inducida por
antiinflamatorios no
esteroideos (AINE)

Múltiples erosiones lineales

rodeadas por un halo de eritema,
en el antro, con mucosa normal
entre las lesiones. La alteración
antral es la localización típica de
la lesión inducida por AINE.
Síndrome de ectasia vascular antral
gástrica (GAVE) (estómago en
sandía)
Múltiples bandas hemorrágicas rojizas que
se originan en el píloro. B. Se observan los
capilares dilatados (flechas) y un trombo
de fibrina
 B
A C

Páncreas ectópico
Aspecto variable de un páncreas ectópico (A, B, C).