TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD
 PERSONALIDAD

La personalidad es la
estructura dinámicamente
estable, construida
históricamente y determinada
por el marco cultural, familiar,
educativo y personal del
sujeto. Actúa como eje de las
funciones psíquicas y
mecanismo regulador del
comportamiento.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Es una alteración crónica de la
organización de la personalidad

Se divide en tres grandes grupos

Trastornos esquizoides de personalidad

Trastornos histéricos de personalidad

Trastornos neuróticos de personalidad

 Trastornos de Personalidad

 El comportamiento y el pensamiento
se encuentra marcadamente alejado
de la cultura del sujeto
 Trastornos del pensamiento
 Trastornos de la afectividad
 Trastornos del funcionamiento
interpersonal
 Trastornos del control de los impulsos
 Es un patrón perdurable, inflexible y
dominante
 Es un patrón estable, de larga
duración, de inicio al comienzo de la
vida adulta
 Trastornos de Personalidad

 Cultura- Edad- Sexo

Cultura- Considerar patrones
culturales de comportamiento

Considerar alteraciones sociales

o personales catastróficas

Edad- No se puede diagnosticar

trastorno de personalidad en
niños o adolescentes

Considerar estereotipos sociales

relacionados con el sexo
 Trastornos de Personalidad
 Curso
 Las características se
hacen presentes al inicio
de la vida adulta, solo el
trastorno antisocial
podría presentar indicios
antes de la vida adulta,
es relativamente estable
a lo largo del tiempo
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
 Diagnóstico diferencial

“Sólo se debe diagnosticar un trastorno de la

personalidad cuando las características definitorias
aparezcan antes del comienzo de la edad adulta, sean
típicas del funcionamiento a largo plazo del sujeto y no
aparezcan exclusivamente durante un episodio de otro
trastorno”

“el patrón de comportamiento no debe haber

aparecido exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con
síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico.”

“El clínico tiene que ser prudente en el diagnóstico de

trastornos de la personalidad durante un episodio de
un trastorno del estado de ánimo o un trastorno de
ansiedad, porque estos estados pueden tener
características sintomáticas transversales que se
asemejen a los rasgos de personalidad y pueden hacer
más difícil evaluar retrospectivamente los patrones de
funcionamiento del sujeto a largo plazo.”
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
TIPO 1

 Trastorno Esquizoide de
Personalidad

 Trastorno Esquizotípico de
Personalidad

 Trastorno Paranoide de
Personalidad
 TRASTORNO ESQUIZOIDE DE
PERSONALIDAD
 Criterios diagnósticos

A. Patrón dominante de desapego en las relaciones sociales y

poca variedad de expresión de las emociones en contextos
interpersonales,
que comienza en las primeras etapas de la edad
adulta y está presente en diversos contextos, y que se
manifiesta
por cuatro (o más) de los hechos siguientes:
1. No desea ni disfruta las relaciones íntimas, incluido el formar
parte de una familia.
2. Casi siempre elige actividades solitarias.
3. Muestra poco o ningún interés en tener experiencias
sexuales
con otra persona.
4. Disfruta con pocas o con ninguna actividad.
5. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus
familiares
de primer grado.
6. Se muestra indiferente a las alabanzas o a las críticas de los
demás.
7. Se muestra emocionalmente frío, con desapego o con
afectividad
plana.
Trastorno Esquizoide de Personalidad
Síntomas y trastornos asociados
- Dificultades en la expresión emocional
- Patrón general de asocialidad
- Patrón pre- mórbido de la esquizofrenia
Síntomas dependientes de la cultura- edad-
sexo
- Considerar aspectos hostiles y de
aislamiento en ciertos marcos culturales.
- Considerar conductas adolescentes,
podría haber antecedentes incluso en la
infancia
- Mayor prevalencia en población
masculina
Trastorno Esquizoide de Personalidad
 Prevalencia
Baja prevalencia

 Curso
Inicio de la vida adulta, patrón crónico, larga duración,
premórbido de cuadros psicóticos

 Patrón familiar
Prevalencia en cuadros familiares de psicosis
Trastorno Esquizoide de Personalidad
 Diagnóstico Diferencial
“El trastorno esquizoide de la personalidad puede
diferenciarse del trastorno delirante, la esquizofrenia y el
trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos por el
hecho de caracterizarse por un período de síntomas
psicóticos persistentes”

“Para realizar un diagnóstico adicional de trastorno

esquizoide de la personalidad, el trastorno de la personalidad
debe haberse manifestado desde antes de iniciarse los
síntomas psicóticos y debe persistir cuando los síntomas
psicóticos estén en remisión”

“Puede haber grandes dificultades para distinguir a los

sujetos con trastorno esquizoide de la personalidad de
quienes presentan formas leves de trastorno autista y
trastorno de Asperger. Las formas leves del trastorno autista
y del trastorno de Asperger se distinguen por un deterioro
más grave de la interacción social y por comportamientos e
intereses estereotipados”
Trastorno Esquizoide de Personalidad
 Diagnóstico Diferencial

“Aunque las características de aislamiento social y afectividad restringida son comunes a los trastornos
de la personalidad esquizoide, esquizotípico y paranoide, el trastorno esquizoide de la personalidad
puede diferenciarse del trastorno esquizotípico de la personalidad por la falta de distorsiones
perceptivas y del trastorno paranoide de la personalidad por la falta de suspicacia e ideación
paranoide. “

“El aislamiento social del trastorno esquizoide de la personalidad puede diferenciarse del
que se observa en el trastorno de la personalidad por evitación, que es debido al temor a encontrarse
agobiado o a no saber qué hacer y a la anticipación excesiva de rechazo. Por el contrario, las personas
con trastorno esquizoide de la personalidad tienen un mayor distanciamiento y un deseo
muy limitado de familiarizarse con los demás.”

“Los sujetos con trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad también pueden mostrar un

distanciamiento social que surge de la devoción al trabajo y del malestar con las emociones, pero
poseen una capacidad interna para relacionarse.”

“Los individuos «solitarios» pueden mostrar rasgos de personalidad que pueden considerarse
esquizoides. Sólo constituyen un trastorno esquizoide de la personalidad cuando estos rasgos son
inflexibles y desadaptativos y provocan un deterioro funcional o un malestar subjetivo.”
 Trastorno Esquizotípico de la
Personalidad
 Criterios Diagnósticos
A. Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se
manifiesta por un malestar agudo y poca capacidad para las relaciones
estrechas así como por distorsiones cognitivas o perceptivas y
comportamiento excéntrico, que comienza en las primeras etapas de la
edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta
por cinco (o más) de los hechos
siguientes:

1. Ideas de referencia (con exclusión de delirios de referencia).

2. Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el
comportamiento y que no concuerda con las normas subculturales (p.
ej., supersticiones, creencia en la clarividencia, la telepatía o un “sexto
sentido”; en niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones
extravagantes).
3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales.
4. Pensamientos y discurso extraños (p. ej., vago, circunstancial,
metafórico, superelaborado o estereotipado).
5. Suspicacia o ideas paranoides.
6. Afecto inapropiado o limitado.
7. Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o peculiar.
8. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de
primer grado.
9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y
tiende a asociarse a miedos paranoides más que a juicios negativos
sobre sí mismo.
 Trastorno Esquizotípico de la
Personalidad
 Síntomas y trastornos asociados

Pueden presentar síntomas similares a la ansiedad

También pueden presentar alteraciones psicóticas breves

Pueden presentar esquizofrenia o simultaneidad con los

trastornos esquizoide y paranoide

 Cultura- Edad- Sexo

Considerar creencias y rituales religiosos propios de

ciertos contextos

Pueden presentarse ciertas manifestaciones en la infancia

Es más prevalente en población masculina

 Trastorno Esquizotípico de la
Personalidad

 Prevalencia
Se observa en menos del 3% de la
población general
 Curso
Se inicia en la vida adulta. Tiene
un patrón crónico
 Patrón familiar
Prevalencia en familias con
presencia de psicosis
 Trastorno Esquizotípico de la
Personalidad
 Diagnóstico Diferencial
“El trastorno esquizotípico de la personalidad
puede diferenciarse del trastorno delirante, la
esquizofrenia y el trastorno del estado de ánimo
con síntomas psicóticos porque todos estos
trastornos están caracterizados por un período de
síntomas psicóticos persistentes.”

“Puede haber grandes dificultades para distinguir a

los niños con trastorno esquizotípico de la
personalidad del grupo heterogéneo de los niños
solitarios y raros cuyo comportamiento está
marcado por un acusado aislamiento social,
excentricidades o peculiaridades en el lenguaje, y
cuyos diagnósticos probablemente incluirían las
formas leves de trastorno autista, trastorno de
Asperger y de trastorno mixto del lenguaje
receptivo-expresivo. Las formas leves del trastorno
autista y del trastorno de Asperger se distinguen
por la falta aún mayor de contacto social y de
reciprocidad emocional y por los comportamientos
e intereses estereotipados.”
 Trastorno Esquizotípico de la
Personalidad
 Diagnóstico Diferencial
“Aunque los trastornos paranoide y esquizoide
de la personalidad también pueden
caracterizarse por el distanciamiento social y la
efectividad restringida, el trastorno esquizotípico
de la personalidad se diferencia de estos dos
diagnósticos por la presencia de distorsiones
cognoscitivas o perceptivas y por una acusada
excentricidad o rarezas.”
“ Las relaciones personales están limitadas tanto
en el trastorno esquizotípico de la personalidad
como en el trastorno de la personalidad por
evitación; sin embargo, en el trastorno de la
personalidad por evitación el deseo activo de
relacionarse es reprimido por el temor al rechazo,
mientras que en el trastorno esquizotípico de la
personalidad hay una falta de deseo de
relacionarse y un distanciamiento persistente.”
 Trastorno Paranoide de la
Personalidad
 Criterios diagnósticos
A. Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás, de tal
manera que sus motivos se interpretan como malévolos, que
comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está
presente en diversos contextos, y que se manifiesta por
cuatro (o más) de los hechos siguientes:

1. Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explotan, causan

daño o decepcionan al individuo.
2. Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o
confianza de los amigos o colegas.
3. Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo
injustificado a que la información se utilice maliciosamente en su
contra.
4. Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores
en comentarios o actos sin malicia.
5. Rencor persistente (es decir, no olvida los insultos, injurias o
desaires).
6. Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es
apreciable por los demás y disposición a reaccionar rápidamente
con enfado o a contraatacar.
7. Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del
cónyuge o la pareja.
 Trastorno Paranoide de la
Personalidad
 Síntomas asociados
Hostilidad
Tendencia a la agrupación y conspiración
Presencia de pleitos legales
Presencia de episodios psicóticos-
Paranoia

 Cultura- Edad- Sexo

Considerar grupos minoritarios y en
situaciones de persecución

Comienza al inicio de la vida adulta,

posible presencia de indicios en la infancia

Más frecuencia en población masculina

 Trastorno Paranoide de la
Personalidad
 Prevalencia
Se presente en el 0,5% de la población en general
 Curso
Curso estable crónico, de inicio a comienzos de la vida
adulta
 Patrón Familiar
Prevalencia en familias con presencia de psicosis
 Trastorno Paranoide de la
Personalidad
 Diagnóstico Diferencial
“El trastorno paranoide de la
personalidad puede diferenciarse
del trastorno delirante, tipo
persecutorio, la esquizofrenia, tipo
paranoide, y el trastorno del estado
de ánimo con síntomas psicóticos,
porque todos estos trastornos están
caracterizados por un período de
síntomas psicóticos persistentes.
Para realizar un diagnóstico
adicional de trastorno paranoide de
la personalidad, el trastorno de la
personalidad debe haberse
manifestado antes de iniciarse los
síntomas psicóticos y ha de persistir
cuando los síntomas psicóticos
estén en remisión.”
 Trastorno Paranoide de la
Personalidad
 Diagnóstico Diferencial
“El trastorno paranoide de la personalidad y el trastorno
esquizotípico de la personalidad comparten los rasgos de
suspicacia, distanciamiento interpersonal o ideación
paranoide, pero el trastorno esquizotípico de la personalidad
también incluye síntomas como pensamiento mágico,
experiencias perceptivas poco habituales y rarezas del
pensamiento y el lenguaje”
“Los sujetos cuyo comportamiento cumple los criterios para
un trastorno esquizoide de la personalidad suelen ser
percibidos como extraños, excéntricos, fríos y distantes, pero
no suelen presentar una ideación paranoide importante. “
“Las personas con trastorno de la personalidad por evitación
pueden asimismo ser remisas a confiar en los demás, si bien
más por miedo a encontrarse agobiadas o a no saber qué
hacer que por temor a las malas intenciones ajenas”
“Aunque el comportamiento antisocial se observa en algunos
individuos con trastorno paranoide de la personalidad, no
suele estar motivado por un deseo de provecho personal o de
explotación de los demás, como en el trastorno antisocial de
la personalidad, sino que más bien se debe a un deseo de
venganza.”
“A veces los sujetos con un trastorno narcisista de la
personalidad muestran recelo, aislamiento social o alienación,
pero ello es consecuencia de sus temores a que se descubran
sus imperfecciones o defectos.”
Trastornos de Personalidad Tipo 2
 Trastornos Histéricos

Trastornos Histriónico de
Personalidad

Trastorno Límite de
Personalidad

Trastorno Narcisista de
Personalidad
 Trastorno Histriónico de la
Personalidad
 Criterios Diagnósticos

Patrón dominante de emotividad excesiva y de

búsqueda de atención, que comienza en las primeras
etapas de la edad adulta y está presente en diversos
contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de
los hechos siguientes:
1. Se siente incómodo en situaciones en las que no es
el centro de Atención.
2. La interacción con los demás se caracteriza con
frecuencia por un comportamiento sexualmente
seductor o provocativo inapropiado.
3. Presenta cambios rápidos y expresión plana de las
emociones.
4. Utiliza constantemente el aspecto físico para atraer
la atención.
5. Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente
en las impresiones y que carece de detalles.
6. Muestra autodramatización, teatralidad y expresión
exagerada de la emoción.
7. Es sugestionable (es decir, fácilmente influenciable
por los demás o por las circunstancias).
8. Considera que las relaciones son más estrechas de
lo que son en realidad.
 Trastorno Histriónico de la
Personalidad
 Síntomas y Trastornos asociados
Manipulación emocional
Tendencia a la seducción
Demandas constantes de atención
Riesgo suicida (tendencia a llamar la
atención)
Trastornos histéricos

 Cultura- Edad- Sexo

Considerar el marco cultural e identificar
malestar subjetivo
Pueden presentarse indicios en la niñez o
adolescencia
Mayor prevalencia en sujetos femeninos
 Trastorno Histriónico de la
Personalidad
 Prevalencia
Menos del 3% de la población
general
 Curso
Curso crónico, de inicio al
comienzo de la vida adulta
 Trastorno Histriónico de la
Personalidad
 Diagnóstico Diferencial
“Aunque el trastorno límite de la personalidad también se
puede caracterizar por la búsqueda de atención, el
comportamiento manipulativo y las emociones rápidamente
cambiantes, se diferencia por la autodestructividad, las
rupturas airadas de las relaciones personales y los
sentimientos crónicos de un profundo vacío y alteración de la
identidad. “

“Los sujetos con trastorno antisocial de a personalidad y los

sujetos con trastorno histriónico de la personalidad
comparten la tendencia a ser impulsivos, superficiales,
buscadores de sensaciones, temerarios, seductores y
manipuladores, pero las personas con trastorno histriónico de
la personalidad tienden a ser más exagerados en sus
emociones y no es característico de ellos implicarse en
comportamientos antisociales.”

“Aunque los sujetos con un trastorno narcisista de la

personalidad también buscan con afán la atención de los
demás, normalmente desean ser halagados por su
«superioridad», mientras que el individuo con trastorno
histriónico de la personalidad espera ser visto como frágil o
dependiente siempre que esto pueda ser instrumental para
lograr atención.”
Trastorno Límite de la Personalidad
 Criterios diagnósticos

Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la

autoimagen y de los afectos, e impulsividad intensa, que comienza en las
primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que
se manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:

1. Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado. (Nota:

No incluir el comportamiento suicida ni de automutilación que figuran en el
Criterio 5.)
2. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza
por una alternancia entre los extremos de idealización
y de devaluación.
3. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la
autoimagen y del sentido del yo.
4. Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas (p. ej.,
gastos, sexo, drogas, conducción temeraria, atracones alimentarios). (Nota: No
incluir el comportamiento suicida ni de automutilación que figuran en el Criterio
5.)
5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o
comportamiento de automutilación.
6. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo
(p. ej., episodios intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad que generalmente
duran unas horas y, rara vez, más de unos días).
7. Sensación crónica de vacío.
8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p. ej.,
exhibición frecuente de genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).
9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas
disociativos graves
Trastorno Límite de la Personalidad
 Síntomas y trastornos asociados
Pueden presentar alteraciones en el
autoestima
Síntomas psicóticos breves
Tendencia al suicidio (impulsividad)
Antecedentes de violencia física,
psicológica y sexual
Comorbilidad con trastornos de la
conducta alimentaria

 Cultura- edad- sexo

Considerar aspectos etarios en
adolescentes
Mayor prevalencia en sujetos
femeninos
Trastorno Límite de la Personalidad
 Prevalencia
Se presente en menos del 2% de
la población general

 Curso
Curso crónico, pero que a medida
que el sujeto ingresa en el quinta
década de vida disminuyen los
rasgos psicopatológicos

 Patrón Familiar
Mayor prevalencia en familias
con presencia de trastornos del
estado de ánimo
Trastorno Límite de la Personalidad
 Diagnóstico Diferencial

“El trastorno límite de la personalidad

suele presentarse asociado a trastornos
del estado de ánimo y, si se cumplen los
criterios para los dos trastornos, deben
diagnosticarse ambos. Puesto que la
presentación transversal de un trastorno
del estado de ánimo puede ser similar a
un trastorno límite de la personalidad, el
clínico debe evitar efectuar un
diagnóstico adicional de trastorno límite
de la personalidad basado sólo en la
presentación transversal sin haber
documentado que el patrón de
comportamiento tiene un inicio
temprano y un curso prolongado.”
Trastorno Límite de la Personalidad
 Diagnóstico diferencial
“Aunque el trastorno histriónico de la personalidad también se caracteriza
por la búsqueda de atención, el comportamiento manipulativo y las
emociones rápidamente cambiantes, el trastorno límite de la personalidad
se diferencia por la autodestructividad, las rupturas airadas de las
relaciones personales y los sentimientos crónicos de un profundo vacío y
soledad. “
“Las ideas o las ilusiones paranoides pueden aparecer tanto en el trastorno
límite de la personalidad como en el trastorno esquizotípico de la
personalidad, pero en el trastorno límite estos síntomas son más pasajeros,
interpersonalmente reactivos y en respuesta a estructuras externas. Si bien
el trastorno paranoide de la personalidad y el trastorno narcisista de la
personalidad también pueden caracterizarse por una reacción colérica a
estímulos menores, la relativa estabilidad de la autoimagen, así como la
relativa falta de autodestructividad, impulsividad y las preocupaciones por
elabandono, diferencian estos trastornos del trastorno límite de la
personalidad.”
“Aunque tanto en el trastorno antisocial de la personalidad como en el
trastorno límite de la personalidad se dan comportamientos manipulativos,
los sujetos con trastorno antisocial de la personalidad son manipuladores
para obtener un provecho, poder u otra gratificación material, mientras
que el objetivo en el trastorno límite de la personalidad está más dirigido a
lograr el interés de quienes se ocupan de ellos.”
“Tanto el trastorno de la personalidad por dependencia como el trastorno
límite de la personalidad se caracterizan por el temor al abandono; sin
embargo, el sujeto con trastorno límite de la personalidad reacciona al
abandono con sentimientos de vacío emocional, rabia y demandas, en
tanto que el sujeto con trastorno de la personalidad por dependencia
reacciona con un aumento de su mansedumbre y sumisión y busca
urgentemente una relación que reemplaze la anterior para que le
proporcione cuidados y apoyo. Además, el trastorno límite de la
personalidad se distingue también del trastorno de la personalidad por
dependencia por el típico patrón de relaciones intensas e inestables.”
Trastorno Narcisista de Personalidad
 Criterios diagnósticos

Patrón dominante de grandeza (en la fantasía o en el

comportamiento), necesidad de admiración y falta de
empatía, que comienza en las primeras etapas de la vida
adulta y se presenta en diversos contextos, y que se
manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:
1. Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia (p. ej.,
exagera sus logros y talentos, espera ser reconocido como
superior sin contar con los correspondientes éxitos).
2. Está absorto en fantasías de éxito, poder, brillantez,
belleza o amor ideal ilimitado.
3. Cree que es “especial” y único, y que sólo pueden
comprenderle o sólo puede relacionarse con otras personas
(o instituciones) especiales o de alto estatus.
4. Tiene una necesidad excesiva de admiración.
5. Muestra un sentimiento de privilegio (es decir,
expectativas no razonables de tratamiento especialmente
favorable o de cumplimiento automático de sus
expectativas).
6. Explota las relaciones interpersonales (es decir, se
aprovecha de los demás para sus propios fines).
7. Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer o a
identificarse con los sentimientos y necesidades de los
demás.
8. Con frecuencia envidia a los demás o cree que éstos
sienten envidiade él.
9. Muestra comportamientos o actitudes arrogantes, de
superioridad.
Trastorno Narcisista de Personalidad
 Síntomas y trastornos asociados
Tendencia a la rabia y reacciones
agresivas
Deterioro de las relaciones sociales
Depresión- Hipomanía
Anorexia
Consumo de sustancias

 Cultura- Edad- Sexo

Considerar rasgos etarios en
adolescentes
Intensificación de los síntomas con el
envejecimiento
Mayor prevalencia en sujetos
masculinos
Trastorno Narcisista de Personalidad
 Prevalencia
Menos del 2% de la
población general
 Curso
Curso crónico, de inicio
a comienzos de la vida
adulta, posible
presencia de rasgos en
la adolescencia,
intensificación de
síntomas con el
envejecimiento
Trastorno Narcisista de Personalidad
 Diagnóstico diferencial
“La característica más útil para discriminar entre el
trastorno narcisista de la personalidad y los trastornos
de la personalidad histriónico, antisocial y límite (cuyos
estilos de interacción son respectivamente la
coquetería, la insensibilidad y la pobreza personal) es la
grandiosidad típica del trastorno narcisista de la
personalidad.”
“La estabilidad relativa de la autoimagen, así como la
relativa falta de autodestructividad, impulsividad y
preocupaciones de abandono, también ayudan a
distinguir el trastorno narcisista de la personalidad del
trastorno límite de la personalidad.”
“El orgullo excesivo por los logros, una falta relativa de
demostraciones emocionales y el desdén por las
sensibilidades ajenas ayudan a distinguir el trastorno
narcisista de la personalidad del trastorno histriónico de
la personalidad.”
“Aunque los sujetos con trastornos de la personalidad
límite, histriónico y narcisista pueden exigir mucha
atención, los sujetos con trastorno narcisista de la
personalidad necesitan que la atención sea
específicamente del tipo de la admiración.”
Trastorno Narcisista de Personalidad
 Diagnóstico Diferencial
“Tanto en el trastorno narcisista de la personalidad
como en el trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad, el individuo puede entregarse al
perfeccionismo y creer que los demás no pueden hacer
bien las cosas. En contraste con la autocrítica que
acompaña a los que presentan trastorno obsesivo-
compulsivo de la personalidad, los sujetos con trastorno
narcisista de la personalidad son más propensos a creer
que han alcanzado la perfección.”

“La suspicacia y el retraimiento social acostumbran a

diferenciar a los sujetos con trastorno esquizotípico o
paranoide de lapersonalidad de los sujetos con trastorno
narcisista de la personalidad. Cuando estas cualidades
aparecen en un sujeto con trastorno narcisista de la
personalidad, derivan primariamente del temor a que se
demuestren sus imperfecciones o defectos.

“La grandiosidad puede surgir como partede un

episodio maníaco o hipomaníaco, pero esta asociación
con el cambio del estado de ánimo o el deterioro
funcional ayuda a distinguir estos episodios del
trastorno narcisista de la personalidad.”
 Trastorno Antisocial de la
Personalidad
A. Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechosde los demás, que se
produce desde los 15 años de edad, y que se manifiesta por tres (o más) de los hechos
siguientes:
 1. Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientoslegales, que
se manifiesta por actuaciones repetidas que son motivo de detención.
 2. Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alias o estafa para
provecho o placer personal.
 3. Impulsividad o fracaso para planear con antelación.
 4. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones físicas
repetidas.
 5. Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás.
 6. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad repetida de
mantener un comportamiento laboral coherente o cumplir con las obligaciones
económicas.
 7. Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalización del
hecho de haber herido, maltratadoo robado a alguien.
 Trastorno Antisocial de la
Personalidad
 Síntomas y trastornos asociados
Carencia general de empatía
Relación con la psicopatía
Disforia
Trastorno disocial
Antecedentes de maltrato infantil

 Cultura- edad- sexo

Distinguir de condiciones de pobreza y
marginalidad
Presencia de síntomas en la
adolescencia e inclusive en la infancia
Mayor prevalencia en sujetos
masculinos
 Trastorno Antisocial de la
Personalidad
 Prevalencia
Menos del 3% de la población general

 Curso

Curso crónico, la semiología se hace

menos intensa a partir de la cuarta
década de vida, llegando inclusive a la
remisión

 Patrón familiar

Mayor prevalencia en familias donde se

han presentado cuadros
 Trastorno Antisocial de la
Personalidad
 Diagnóstico Diferencial

“Cuando el trastorno antisocial de la personalidad en un adulto está

asociado a un trastorno relacionado con sustancias, no se establece el
diagnóstico del trastorno antisocial de la personalidad a no ser que los signos
del trastorno antisocial de la personalidad también hayan aparecido en la
infancia y hayan continuado hasta la edad adulta”
“El comportamiento antisocial que sólo aparece en el transcurso de una
esquizofrenia o un episodio maníaco no debe diagnosticarse como trastorno
antisocial de la personalidad.”
“Los sujetos con trastorno antisocial de la personalidad y trastorno narcisista
de la personalidad comparten la tendencia a ser duros, poco sinceros,
superficiales, explotadores y poco empáticos. Sin embargo, el trastorno
narcisista de la personalidad no incluye las características de impulsividad,
agresión y engaño.”
“Los sujetos con trastorno antisocial de la personalidad y con trastorno
histriónico de la personalidad comparten una tendencia a ser impulsivos,
superficiales, buscadores de sensaciones, imprudentes, seductores y
manipuladores, pero las personas con trastorno histriónico de la
personalidad tienden a ser más exageradas en sus emociones y no se suelen
involucrar en comportamientos antisociales. Los sujetos con trastornos
histriónico y límite de la personalidad son manipuladores para obtener
atención, mientras que los sujetos con trastorno antisocial de la
personalidad son manipuladores para sacar un provecho, lograr poder u otra
gratificación material”
 Trastornos de Personalidad
Neuróticos- Tipo 3

 Trastorno Anancástico de Personalidad

 Trastorno Evitativo de Personalidad

 Trastorno Dependiente de Personalidad

 Trastorno Anancástico de
Personalidad
 Criterios Diagnósticos
Patrón dominante de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el
control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la
franqueza y la eficiencia, que comienza en las primeras etapas de la vida
adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por
cuatro (o más) de los siguientes hechos:
1. Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el orden, la
organización o los programas hasta el punto de que descuida el objetivo
principal de la actividad.
2. Muestra un perfeccionismo que interfiere con la terminación de las
tareas (p. ej., es incapaz de completar un proyecto porque no se cumplen
sus propios estándares demasiado estrictos).
3. Muestra una dedicación excesiva al trabajo y la productividad que
excluye las actividades de ocio y los amigos (que no se explica por una
necesidad económica manifiesta).
4. Es demasiado consciente, escrupuloso e inflexible en materia de
moralidad, ética o valores (que no se explica por una identificación cultural
o religiosa).
5. Es incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o inútiles aunque no
tengan un valor sentimental.
6. Está poco dispuesto a delegar tareas o trabajo a menos que los demás
se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas.
7. Es avaro hacia sí mismo y hacia los demás; considera el dinero como
algo que se ha de acumular para catástrofes futuras.
8. Muestra rigidez y obstinación.
 Trastorno Anancástico de
Personalidad
 Síntomas y trastornos asociados
Problemas de control y expresión
emocional

Relación pre- mórbida con cuadros

de depresión y ansiedad

 Cultura- edad- sexo

Referenciar costumbres culturales
del sujeto
Mayor prevalencia en sujetos
masculinos
 Trastorno Anancástico de
Personalidad

 Prevalencia
Menos del 1% de la
población general

 Curso
Curso crónico, patrón de
larga duración, síntomas
indiciales en la
adolescencia
 Trastorno Anancástico de
Personalidad
 Diagnóstico Diferencial

“A pesar de la similitud de los nombres, el

trastorno obsesivo-compulsivo se suele
distinguir fácilmente del trastorno obsesivo-
compulsivo de la personalidad por la
presencia de verdaderas obsesiones y
compulsiones.”

“Los sujetos con trastorno narcisista de la

personalidad también presentan una
inclinación al perfeccionismo y creen que los
demás no pueden hacer las cosas tan bien
como ellos, pero son más propensos a creer
que han alcanzado la perfección, mientras
que quienes tienen un trastorno obsesivo-
compulsivo de la personalidad suelen ser
autocríticos.”
 Trastorno Anancástico de
Personalidad
 Diagnóstico Diferencial

“Los sujetos con trastorno narcisista o antisocial de

la personalidad carecen de generosidad, pero se
miman a sí mismos, mientras que los que tienen un
trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
adoptan un estilo avaro en los gastos tanto para
ellos mismos como para los demás.”

“Tanto el trastorno esquizoide de la personalidad

como el trastorno obsesivo compulsivo de la
personalidad pueden caracterizarse por una
aparente formalidad y distanciamiento social. En el
trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
esto se sustenta en el malestar emocional y la
excesiva dedicación al trabajo, mientras que en el
trastorno esquizoide de la personalidad existe
fundamentalmente una falta de capacidad para la
intimidad.”
Trastorno Evitativo de Personalidad
 Criterios Diagnósticos

Patrón dominante de inhibición social, sentimientos de

incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación
negativa, que comienza en las primeras etapas de la edad
adulta y está presente en diversos contextos, y que se
manifiesta por cuatro (o más) de los hechos siguientes:

1. Evita las actividades laborales que implican un contacto

interpersonal significativo por miedo a la crítica, la
desaprobación o el rechazo.
2. Se muestra poco dispuesto a establecer relación con
los demás a no ser que esté seguro de ser apreciado.
3. Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque
teme que lo avergüencen o ridiculicen.
4. Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones
sociales.
5. Se muestra inhibido en nuevas situaciones
interpersonales debido al sentimiento de falta de
adaptación.
6. Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco
atractivo personal o inferior a los demás.
7. Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos
personales o a implicarse en nuevas actividades porque le
pueden resultar embarazosas.
Trastorno Evitativo de Personalidad
 Síntomas y trastornos asociados
Timidez, baja autoestima, sensibilidad a la
crítica
Comorbilidad con depresión y asiedad
Comorbilidad con trastorno de personalidad
por dependencia

 Cultura- Edad- Sexo

Considerar marcos culturales donde la
timidez y evitación son parte del proceso de
educación del sujeto

Considerar comportamientos etarios en

adolescentes

Igual prevalencia en sujetos masculinos y

femeninos
Trastorno Evitativo de Personalidad
 Prevalencia

Presenta una prevalencia de

menos del 1% de la población
general

 Curso

Suelen presentarse indicios en la

niñez o adolescencia
Es de curso crónico e inicia con la
vida adulta
Los síntomas disminuyen o
remiten con la edad
Trastorno Evitativo de Personalidad
 Diagnóstico Diferencial
“Parece existir un notable solapamiento entre el trastorno de la
personalidad por evitación y la fobia social, tipo generalizado, hasta el
punto de que podrían ser conceptualizaciones alternativas del mismo
estado o de estados similares. La evitación también es típica tanto del
trastorno de la personalidad por evitación como del trastorno de angustia
con agorafobia, y ambos suelen ser simultáneos. La evitación en el
trastorno de angustia con agorafobia empieza de forma característica
después del inicio de las crisis de angustia y puede variar en base a su
frecuencia e intensidad. Por el contrario, la evitación en el trastorno de la
personalidad por evitación tiende a tener un inicio temprano, en ausencia
de precipitantes claros, y un curso estable.”

“Tanto el trastorno de la personalidad por evitación como el trastorno de la

personalidad por dependencia se caracterizan por sentimientos de
inferioridad, hipersensibilidad a la crítica y necesidad de reafirmación.
Aunque la principal preocupación en el trastorno de la personalidad por
evitación es la evitación de la humillación y el rechazo, en el trastorno de la
personalidad por dependencia es el que se ocupen de uno.”

“el trastorno esquizoide de la personalidad y el trastorno esquizotípico de

la personalidad se caracterizan por el aislamiento social. Sin embargo, los
sujetos con trastorno de la personalidad por evitación desean tener
relaciones con otros y sufren profundamente por su soledad, mientras que
quienes presentan trastorno esquizoide de la personalidad o trastorno
esquizotípico de la personalidad pueden estar satisfechos con aquélla e
incluso preferir el aislamiento social.”
 Trastorno Dependiente de
Personalidad
 Criterios diagnósticos

Necesidad dominante y excesiva de que le cuiden, lo que conlleva un

comportamiento sumiso y de apego exagerado, y miedo a la separación, que
comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en
diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos
siguientes:

1. Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la tranquilización

excesiva de otras personas.
2. Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría de los
ámbitos importantes de su vida.
3. Tiene dificultad para expresar el desacuerdo con los demás por miedo a
perder su apoyo o aprobación. (Nota: No incluir los miedos realistas de
castigo.)
4. Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí mismo (debido a
la falta de confianza en el propio juicio o capacidad y no por falta de
motivación o energía).
5. Va demasiado lejos para obtener la aceptación y apoyo de los demás,
hasta el punto de hacer voluntariamente cosas que le desagradan.
6. Se siente incómodo o indefenso cuando está solo por miedo exagerado a
ser incapaz de cuidarse a sí mismo.
7. Cuando termina una relación estrecha, busca con urgencia otra relación
para que le cuiden y apoyen.
8. Siente una preocupación no realista por miedo a que lo abandonen y
tenga que cuidar de sí mismo.
 Trastorno Dependiente de
Personalidad
 Síntomas y trastornos asociados
Sumisión, baja autoestima
Antecedentes de enfermedad crónica o ansiedad por
separación
Comorbilidad con depresión y ansiedad

 Cultura- Edad- Sexo

Considerar las normas culturales y la educación del sujeto
Considerar comportamientos etarios en adolescentes
Mayor prevalencia en sujetos femeninos
 Trastorno Dependiente de
Personalidad
 Diagnóstico Diferencial

“Tanto el trastorno de la personalidad por dependencia

como el trastorno límite de la personalidad se
caracterizan por el temor al abandono; sin embargo, el
individuo con trastorno límite de la personalidad
reacciona al abandono con sentimientos de vacío
emocional, rabia y demandas, mientras que el individuo
con trastorno de la personalidad por dependencia
reacciona con un aumento de la mansedumbre y la
sumisión y busca urgentemente una relación de
reemplazo que proporcione cuidados y apoyo”
“Los sujetos con trastorno histriónico de la personalidad,
al igual que los que tienen trastorno de la personalidad
por dependencia, experimentan una gran necesidad de
reafirmación y aprobación, y pueden parecer infantiles y
pegajosos. Sin embargo, a diferencia del trastorno de la
personalidad por dependencia, que se caracteriza por la
anulación de uno mismo y un comportamiento dócil”
“Tanto el trastorno de la personalidad por dependencia
como el trastorno de la personalidad por
evitación están caracterizados por sentimientos de
inferioridad, hipersensibilidad a las críticas y
necesidad de reafirmación; sin embargo, los sujetos con
trastorno de la personalidad por evitación
tienen un temor tan fuerte a la humillación y al rechazo,
que se aíslan hasta que están seguros de
ser aceptados.”