UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL

ALCIDES CARRION

D O C E N T E : M G, L u z G l o r i a , C A S T R O
BERMUDEZ

A LU M N A : L Á Z A R O C A M P O S, Z a d i t
Placenta

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Partes de la placenta.
 Órgano materno-
fetal responsable
de la nutrición y
de la eliminación
de los catabólicos
procedentes del
feto.

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 • La parte fetal de la placenta es el corion frondoso y la
materna la decidua basal.

• Cuando la placenta alcanza su máximo desarrollo tiene

una forma de disco de unos 15 cm de diámetro, pesa
aproximadamente 500 g, y contiene unos 150 ml de sangre.

• Está dividida por los tabiques placentarios en 15-20

cotiledones.

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 De la madre pasan al feto el oxígeno y los principios
inmediatos: sales, agua; y del feto pasan a la madre los
catabólicos: dióxido de carbono, urea, bilirrubina, etc.

La sangre materna llega a la placenta por ramas de las

arterias uterinas.

El flujo sanguíneo, durante el pleno desarrollo

placentario, es de unos 500 ml por minuto.

Otra misión…secresión de hormonas [esteroideas,

testosterona progestinas, etc.]

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 No pueden atravesar la barrera
placentaria, ni las moléculas de gran
tamaño como las proteínas, y menos aún
los virus y las bacterias.

Si se produce una infección del feto es

porque el correspondiente virus o bacteria
ha destruido en algunos puntos la barrera
placentaria.

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lgG Next
 Características

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La placenta es un órgano feto materno que se
compone de una parte fetal el corion frondoso, y otra
materna, la decidua basal.
Tiene forma discoidal, aproximadamente mide 20 a 25
cm de diámetro y 2.5 a 3.0 cm de espesor en su parte
media.
Pesa aproximadamente
500 grs. Equivalente a
la sexta parte del peso
del producto.

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La superficie fetal de la
placenta es lisa y
brillante, se observa la
inserción del cordón
umbilical y el recorrido
de los vasos coriónicos.

La superficie materna se observa convexa,

áspera, rugosa, color rojo vinoso.

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 Decidua

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 El sinciciotrofoblasto
invade el endometrio,
éste reacciona haciendo
la Reacción Decidual.

Se denomina decidua
al endometrio de la
gravidez.
La decidua basal queda bajo la placenta;
la capsular rodea el resto del corion como una
cápsula.
La decidua parietal son porciones de pared
uterina no ocupadas por el corion.
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 La capa funcional del endometrio de la
mujer embarazada que se separa del resto
del útero después de parto.

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 Es la interfase materna del embrión y
participa en el intercambio de gases,
nutrientes y productos de desecho.

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 Se divide en 3 regiones según su relación con
el lugar de implantación.

 Decidua basal

 Decidua capsular

 Decidua parietal

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 Decidua basal

Situada en la
profundidad del
producto de la
concepción, que
forma la porción
de la placenta.

Next
Back
 Decidua capsular
Es la parte
superficial que
cubre el producto
de la concepción.

Next
Back
 Decidua parietal

Constituye el resto
de la decidua.

Next
Back
 Dirige y permite una muy controlada
invasión por parte de la membrana del
trofoblasto llamada sincitiotrofoblasto.

Secreta hormonas, factores de crecimiento

y citocinas. Tiene receptores para la
progesterona, el estrógeno y la hormona
del crecimiento, así como para otras
moléculas de señalización celular.

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 Corio
n

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 Las vellosidades
coriales se forman
como proyecciones
del trofoblasto
hacia el exterior.

Las vellosidades
primarias consisten
en proyecciones de
citotrofoblasto
dentro del
sincitiotrofoblasto.
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La vellosidad secundaria, cuando se forma un núcleo
mesenquimatoso en el interior de una vellosidad.

La vellosidad terciaria, se forma cuando el

mesenquima muestra vascularización.
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 El citotrofoblasto sigue creciendo
alrededor del espacio relleno de sangre
que rodea al corion para formar una
cubierta citotrofoblástica, es la interfase
directa entre los tejidos fetales y maternos.
Las vellosidades que toman contacto
directo con los tejidos maternos se llaman
de anclaje, las que no establecen este tipo
de contacto son las vellosidades flotantes.

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 Debido a que las
vellosidades coriales
quedan flotando en un
lago de sangre materna,
la placenta humana se
denomina hemocorial.

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Back Next
Formación de la
placenta

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 ¿Como se forma?
Al comienzo del 2° mes, el trofoblásto se
caracteriza por abundantes vellosidades
secundarias y terciarias que le dan un
aspecto radiado. Las vellosidades están
ancladas en el mesodermo de la lamina
coriónica y se unen a la decidua materna
por la envoltura citotrofoblástica externa.
La superficie de las vellosidades están
formadas por sincitio que descansan sobre
el citotrofoblasto, el cual cubre al
mesodermo vascularizado.
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 El sistema capilar de las vellosidades se
pone en contacto con los capilares de la
lamina coriónica y del pedículo de
fijación, dando
origen al
sistema vascular
extra embrionario.

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 En los meses siguientes de los troncos
vellosos salen prolongaciones a los
espacios lacunares.
En consecuencia las únicas capas que
separan la circulación materna y fetal son:
 El sincitio
 La pared endotelial de los vasos.
La desaparición de las células
citotrofoblástica avanza desde las
vellosidades menores a las mayores.
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 En las primeras semanas las vellosidades
cubren la superficie del corion. A medida
que avanza la gestación, las vellosidades
del polo embrionario crecen y dan origen
al corion frondoso, mientras las del polo
abembrionario degeneran al 3° mes y se
llaman corion liso.

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Back Next
 La única porción del corion que participa
en los procesos de intercambio es el
corion frondoso que junto con la decidua
basal forma la placenta.
La fusión del amnios y el corion forman
la membrana amniocoriónica que se
rompe al entrar en trabajo de parto.

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Hacia el comienzo del 4° mes, la placenta esta
constituida por una porción fetal, que deriva del
corion frondoso y una porción materna que deriva
de la decidua basal. El espacio entre las laminas
coriónicas y la decidua fetal, esta ocupado por los
espacios intervellosos, llenos de sangre materna.
En el curso del 4° y 5° mes, la decidua forma los
tabiques deciduales en los espacios intervellosos,
compuestos por un núcleo materno y una cubierta
sincitial. De manera que la capa sincitial separa la
sangre materna de los lagos intervellosos del tejido
fetal de las vellosidades.
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Back Next
 Como formación de estos tabiques, la placenta
queda dividida en 15 a 25 cotiledones. Los
tabiques no llegan a la lamina coriónica, se
mantiene contacto entre los espacios
intervellosos y los cotiledones.
Las principales funciones de la placenta son:
intercambio de gases, intercambio de
elementos nutricios y electrolitos, transmisión
de anticuerpos e IGg dando inmunidad pasiva
al feto, producción de hormonas (progesterona,
estradiol, estrógenos, GCH, GH, LPl), y
destoxificación.
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 PLACENTA

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 Circulación
placentaria

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 Es el intercambio de sustancias entre la
madre y el feto a través de la placenta.

Materna  Fetal:
 Nutrientes
 Oxigeno

Fetal  Materna:
 Productos de desecho
 Dióxido de carbono

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 Tiene lugar a través de las vellosidades
corionicas.

Existen 2 tipos de circulación:

 Circulación Placentaria fetal

Circulación Placentaria materna

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 Circulación Placentaria fetal

La sangre con poco oxigeno sale del feto

por las arterias umbilicales y pasa a la
placenta.
Las arterias se dividen en varias arterias
corionicas y se ramifican en la placa
corionica.
Formando un amplio sistema
arteriocapilarvenoso en las vellosidades
corionicas que acerca la sangre fetal a la
materna.
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Back Next
La sangre fetal bien
oxigenada de los
capilares pasa a
venas de pared
delgada hasta el
cordon umbilical para
formar la vena
umbilical que lleva la
sangre al feto.

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 Circulación Placentaria materna

La sangre del espacio intervelloso se situa

temporalmente fuera del sistema circulatorio
materno, penetrando en dicho espacio a
través de las arterias endometriales espirales
de la decidua basal.
La sangre que ingresa tiene presión mucho
mayor que la del espacio intervelloso por lo
tanto asciende hacía el techo del espacio
intervelloso.

Next
 Al desaparecer la
presion la sangre fluye
lentamente alrededor
de la superficie de la
vellosidad lo que
permite el intercambio
de productos
metabolicos y
gaseosos con la sangre
fetal.
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 La sangre vuelve
finalmente a la
circulacion materna a
través de las venas
endometriales.
El espacio intervelloso
de la placenta madura
posee aproximadamente
150ml de sangre y es
reabsorbida 3 a 4 veces
por minuto.
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 Productos de desecho:
Dióxido de carbono, agua, ácido
úrico, bilirrubina
Maternos:
Otras sustancias:
Antígenos
eritrocitarios
Hormonas

Venas endometriales
pulmones

riñones

Oxígeno y nutrientes:
Agua
Hidratos de carbono
Aminoácidos
Lípidos
Electrólitos
Hormonas
Vitaminas
Hierro
Arterias espirales
endometriales Sustancias nocivas:
Drogas
Tóxicos
Monóxido de carbono
virus

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 Membrana
placentaria

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 ¿QUÉ ES?
Es una estructura compuesta. Está formada
por tejidos extrafetales que separan la
sangre materna de la fetal. Hasta las 20
semanas la componen 4 capas:
 Sincitiotrofoblasto
 Citotrofoblasto
 Tejido conjuntivo de las vellosidades
coriónicas
 Endotelio de los capilares fetales

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Back Next
 Después de la semana 20 se producen
modificaciones histológicas en las
vellosidades secundarias.
Estas desaparecen quedando únicamente
placas delgadas del sincitiotrofoblasto.
Ahora la membrana está formada por 3
capas.
En los lugares donde, la capa endotelial de
los capilares fetales y el sincitiotrofoblasto
estan en contacto directo, recibe el nombre
de membrana placentaria vasculosincitial.

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Back Next
 La membrana placentaria se llamaba
anteriormente barrera placentaria, debido a
que muy pocos compuesto endógenos y
exógenos la pueden atravesar.
La membrana actúa como barrera cuando las
moléculas tienen cierto tamaño.
Un ejemplo de sustancias capaces de
atravesar son los fármacos como el
dietilestilbestrol ; o virus como rubéola ,
citomegalovirus, coxsackie, viruela ,
varicela, sarampión y poliomielitis.
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Back Next
 A medida que avanza el embarazo, la
membrana se adelgaza de forma progresiva,
de manera que la sangre de numerosos
capilares fetales está muy cerca de la sangre
materna en el espacio intervelloso.
Se puede dividir en:

 Zonas alfa
 Zonas beta

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 Zonas alfa
Son áreas de menor grosor, donde se hace el
intercambio rápido de gases, nutrientes y
desechos.

Hacia el final de la gestación las zonas alfa

se rompen y una pequeña cantidad de
sangre fetal se mezcla con la sangre materna.

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 Zonas beta

Son áreas de mayor grosor y en ellas se

produce el intercambio lento de gran
cantidad de sustancias.

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Formación de la
placenta

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 El paso de moléculas de la circulación
materna a la fetal o viceversa se
denomina transferencia placentaria. Por la
existencia de la Barrera Placentaria, el paso
de estas moléculas esta controlado por lo que
se requiere mecanismos de transporte. En la
placentas se han descrito diversos
mecanismo de transporte, tales como:

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  Difusión simple.- zonas de mayor a
menor concentración.

 Difusión facilitada.- a través de cargas

eléctricas.

 Transporte activo.- frente a una

concentración que requiera energía.

 Pinocitosis.- forma de endocitosis , el

material el LEC.
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Back Next
Funciones de la
placenta

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  Proteger al feto de agentes extrínsecos

 Intercambio de nutrientes y gases

 Eliminación de productos de desecho

 Oxigenación

 Síntesis de hormonas

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 Metabolismo

Transporte de gases y nutrientes

Secreción endocrina

Actividades ESENCIALES para

conservar la gestación y promover el
desarrollo normal del feto.

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 Metabolismo de la placenta

Al inicio sintetiza glucógeno, colesterol y

ác. grasos

Que sirven como

Fuentes de nutrientes y energía para el feto

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 Transferencia placentaria

El área de superficie grande

(de la membrana placentaria)
facilita el transporte de sustancias
entre placenta y sangre materna.

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 Casi todos los materiales pasan a través de
la membrana placentaria por alguno de los
siguientes mecanismos de transporte…

Difusión simple
Difusión facilitada
Transporte activo
Pinocitosis

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 Transferencia de gases:
Oxígeno

Dióxido de carbono Difusión simple

 Monóxido de carbono

La interrupción
del transporte de O2
(minutos) pone en peligro
la supervivencia fetal.

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 Transferencia de gases
La cantidad de O2 que llega al feto está limitada por el flujo más
que por la difusión.
En consecuencia…
La hipoxia fetal resulta de factores que disminuyen los flujos
sanguíneos uterino o fetal.
Los anestésicos inhalados también pueden cruzar la membrana
placentaria y afectar la respiración del feto.
(Si se utiliza durante el parto)

Back Hipoxia: Valores disminuidos de oxígeno Next

 Sustancias nutricionales
NUTRIENTES: Constituyen el mayor
volumen de sustancias transferidas entre
madre y feto.

El agua se intercambia con rapidez

(difusión simple) y en cantidades crecientes
a medida que avanza el embarazo.

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 La glucosa materna + la que produce la
placenta… pasan al embrión por difusión
con rapidez.

Colesterol, TG o fosfolípidos maternos NO

PASAN

Aunque hay un transporte de AGL.

(Cantidades relativamente pequeñas)

TG: Triglicéridos
Back AGL: Ácidos Grasos Libres Next
 Las vitaminas cruzan la membrana
placentaria y son esenciales para el
desarrollo normal.

Las hidrosolubles atraviesan la membrana

placentaria con mayor rapidez que las
liposolubles

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 Hormonas
Las proteínicas no llegan en cantidades
importantes al embrión .

Las esteroideas pasan con libertad.

Testosterona y ciertos progestágenos

sintéticos cruzan la placenta y puede
causar masculinización de fetos femeninos.

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 Electrolitos
Se intercambian en forma libre por la
membrana y en cantidades importantes.

Cuando la madre recibe líquidos IV, también

éstos pasan al feto y

Afectan su estado
hidroelectrolítico

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 Anticuerpos maternos
•El feto produce cantidades pequeñas de Ac.
(Sistema Inmune inmaduro)
IgG pasa por pinocitosis.
Los Ac maternos confieren inmunidad ante:
 Difteria
Viruela
Sarampión
Pero no para:
 Tos ferina
Varicela

BackAc: Next
 EHRN

Back EHRN: Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido Next

 Productos de desecho
La urea y ác. úrico pasan la membrana
placentaria por difusión simple y la
bilirrubina se elimina con rapidez.

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 Fármacos y metabolitos
Consecuencia:
Toxicomanía fetal (heroína)
RN con síntomas de abstinencia

Durante periodo fetal no se desarrolla

dependencia psíquica a medicamentos,
no hay riesgo subsecuente de
narcomanía en lactantes.

La mayor parte de los fármacos que se

utilizan durante el trabajo de parto
cruzan la placenta.
Menos succinilcolina y curare
(relajantes musculares)
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 Fármacos y metabolitos de drogas
Según sea la dosis y el tiempo de
administración, habrá depresión
respiratoria en el RN.
Todos los sedantes y analgésicos afectan al
feto en cierto grado; de manera directa o
indirecta .
[porque interfieren con el metabolismo
materno y por lo tanto placentario. ]

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 Agentes infecciosos
Citomegalovirus

Virus de Rubeola

Virus Coxsackie

Relacionados con Viruela

Varicela

Sarampión

Poliomelitis

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 También microorganismos como :

Sífilis
Treponema
Pallidum

Toxoplasma
Gondii
Alteraciones en
ojos y cerebro

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 Síntesis endocrina placentaria y secreción
Hormonas proteínicas que sintetiza la
placenta son:
 Hormona Gonadotropina Corionica
Humana (hCG)
Similar a la HL
 Somatomamotropina Coriónica (hCS)
 Lactógeno Placentario Humano (hPL)
 Tirotropina Coriónica Humana (hCT)
 Corticotropina Coriónica Humana
(hCACTH)

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Clasificación de
la placenta

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 Se clasifican en 3 tipos según el alcance de
las vellosidades corionicas

 Placenta acreta

 Placenta increta

 Placenta percreta

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 Placenta acreta
Se produce cuando las vellosidades
corionicas alcanzan al miometrio.

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 Placenta increta
Se produce cuando las vellosidades
corionicas penetran al miometrio

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 Placenta percreta
Se produce cuando las vellosidades
corionicas atraviesan al miometrio y
alcanzan el perimetrio

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