ASUHAN KEPERAWATAN KANKER

OVARIUM

KELOMPOK 8
Indah permata sari
Muhammad sarkawi
Nadia setiyorini utami
Nuralim setiawicaksana
Siti jahrah amalia
Syarifah fauziah arnia tunisa
 PENGERTIAN

Kanker ovarium merupakan sebuah penyakit di mana ovarium

yang dimiliki wanita memiliki perkembangan sel-sel abnormal
yang menyerang ovarium. Kanker ini bisa berkembang sangat
cepat, bahkan, dari stadium awal hingga stadium lanjut bisa
terjadi hanya dalam satu tahun saja. Kanker ovarium merupakan
suatu proses lebih lanjut dari suatu tumor malignan di ovarium.
Tumor malignan sendiri merupakan suatu bentuk perkembangan
sel-sel yang tidak terkontrol sehingga berpotensi menjadi kanker.
(Corwin, 2009, Hal; 66).
Lanjutan
 Kanker ovarium biasanya terdapat pada usia peri menopause
kira-kira 60%, dalam masa reproduksi 30% dan 10%
terpadat pada usia yang jauh lebih muda. Tumor ini dapat
jinak (benigna), tidak jelas jinak tapi juga tidak jelas / pasti
ganas (borderline malignancy atau carcinoma of low –
maligna potensial) dan jelas ganas (true malignant) (Priyanto,
2007).
ETIOLOGI

Menurut Hidayat (2009) Ovarium terletak di kedalaman

rongga pelvis. Bila timbul kanker, biasanya tanpa gejala pada
awalnya sehingga sulit ditemukan, membuat diagnosis
tertunda. Ketika lesi berkembang dan timbul gejala, sering
kali sudah bukan stadium dini. Maka terdapat 60-70% pasien
kanker ovarium saat didiagnosis sudah terdapat metastasis di
luar ovarium. Penyebab kanker ovarium hingga kini belum
jelas, tapi faktor lingkungan dan hormonal berperan penting
dalam patogenesisnya.
Lanjutan….
 Akan tetapi banyak teori yang menjelaskan tentang etiologi
kanker ovarium, diantaranya:
 1. Hipotesis incessant ovulation, Teori menyatakan bahwa
terjadi kerusakan pada sel-sel epitel ovarium untuk
penyembuhan luka pada saat terjadi ovulasi. Proses
penyembuhan sel-sel epitel yang terganggu dapat
menimbulkan proses transformasi menjadi sel-sel tumor.
 2. Hipotesis androgen, Androgen mempunyai peran penting
dalam terbentuknya kanker ovarium. Hal ini didasarkan pada
hasil percobaan bahwa epitel ovarium mengandung reseptor
androgen. Dalam percobaan in-vitro, androgen dapat
menstimulasi pertumbuhan epitel ovarium normal dan sel-sel
kanker ovarium.
STADIUM
STADIUM
 komplikasi
 1. ansietas
 2.efusi pleura

 Komplikasi lain yang dapat disebabkan pengobatan adalah :

 1. Infertilitas adalah akibat dari pembedahan pada pasien
menopause
 2. Mual, muntah dan supresi sumsum tulang akibat
kemoterapi. Dapat juga muncul maaslah potensial ototoksik,
nefroktoksik, neurotoksis
 3. Penyakit berulang yang tidak terkontrol dikaitkan dengan
obstruksi usus, asites fistula dan edema ekstremitas bawah
Masalah Keperawatan yang Sering
Muncul
 Masalah Keperawatan yang Sering Muncul
Masalah keperawatan yang sering muncul dalam kasus kanker
ovarium, yakni:

 1. Nyeri kronis b/d infiltrasi tumor

 2. Ansietas b/d putus asa
 3. Ketidakefektifan pola nafas b/d deformitas dinding dada
 4. Resiko konstipasi b/d tumor
Pemeriksaan penunjang
 1. Laboratorium
 a. Uji asam deoksiribonukleat mengindikasikan mutasi gen yang
diwariskan.
 b. Pemeriksaan laboratorium terhadap penanda tumor (Seperti
antigen karsinoma ovarium, antigen karsinoembrionik, dan HCG)
menunjukkan abnormalitas yang dapat mengindikasikan komplikasi.
 2. Pencitraan: USG abdomen, CT scan, atau ronsen
menunjukkan ukuran tumor.
 3. Prosedur Diagnostik: Aspirasi cairan asites dapat menunjukkan
sel yang tidak khas.
 4. Pemeriksaan Lain: Laparotomi eksplorasi, termasuk evaluasi
nodus limfe dan reseksi tumor, dibutuhkan untuk diagnosis yang
akurat dan penetapan stadium.
Penatalaksanaan
 Pembedahan
Merupakan pilihan utama, luasnya prosedur pembedahan
ditentukan oleh insiden dan seringnya penyebaran ke sebelah yang
lain (bilateral) dan kecenderungan untuk menginvasi korpus uteri.
 Biopsi
Dilakukan di beberapa tempat yaitu omentum, kelenjar
getah lambung, untuk mendukung pembedahan.
 Second look Laparotomi
Untuk memastikan pemasantan secara radioterapi atau
kemoterapi lazim dilakukan laparotomi kedua bahkan sampai
ketiga.
Penatalaksanaan
 Kemoterapi
Merupakan salah satu terapi yang sudah diakui untuk
penanganan tumor ganas ovarium. Sejumlah obat sitestatika telah
digunakan termasuk agens alkylating seperti itu
(cyclophasphamide, chlorambucil) anti metabolic seperti : Mtx /
metrotrex xate dan 5 fluorouracit / antibiotikal (admisin).
 5. Penanganan lanjut
a. Sampai satu tahun setelah penanganan, setiap 2 bulan sekali
b. Sampai 3 bulan setelah penanganan, setiap 4 bulan
C. Sampai 5 tahun penanganan, setiap 6 bulan
d. Seterusnya tiap 1 tahun sekali
Diagnosa keperawatan
Nyeri kronis b/d infiltrasi
tumor
Tujuan dan Indikator NOC
Tingkat Nyeri
Tujuan : Setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 1
x 24 jam diharapkan tingkat
nyeri klien dapat teratasi
dengan menunjukkan skala
indicator :
1 : Berat s/d 5 : tidak ada
1.Nyeri yang dilaporkan (5)
2.Panjangnya episode nyeri (5)
3.Mengerang dan menangis (5)
4.Ekspresi nyeri wajah (5)
5.Tidak bisa beraktivitas (5)
6.Mengerinyit (5)
7.Mual (5)
8.Intoleransi makanan (5)
NIC
Manajemen Nyeri
1.1 lakukan pengkajian
nyeri komprehensif
yang meliputi lokasi,
karakteristik,
onset/durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas atau
beratnya nyeri dan
factor pencetus
1.2 observasi adanya
petunjuk nonverbal
mengenai
ketidaknyamanan
terutama pada mereka
yang tidak dapat
berkomunikasi secara
efektif
Diagnosa keperawatan Tujuan dan Indikator NIC
NOC
1.3tentukan akibat dari
pengalaman nyeri
terhadap kualitas hidup
pasien (misalnya, tidur,
nafsu makan,
pengertian, perasaan,
hubungan, performa
kerja dan
tanggungjawab peran)
1.4kolaborasi dengan
pasien,orang terdekat dan
tim kesehatan lainnya untuk
memilih dan
mengimplementasikan
tindakan penurun nyeri
nonfarmakologi, sesuai
kebutuhan
 Lanjutan…
Diagnosa keperawatan Tujuan dan Indikator
NOC
NIC

Ansietas b/d putus asa Tingkat kecemasan Pengurangan kecemasan

1.1 nyatakan dengan
Tujuan : Setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama jelas harapan
1 x 24 jam diharapkan terhadap perilaku
tingkat kecemasan klien
klien
dapat teratasi dengan
menunjukkan skala indicator 1.2 berikan informasi
: faktual terkait
1 : Berat s/d 5 : tidak ada
diagnosis, perawatan
1. tidak dapat beristirahat (5)
2.meremas-remas tangan (5) dan prognosis
3.Perasaan gelisah (5) 1.3 dengarkan klien
4.Kesulitan berkonsentrasi
1.4 indentifikasi pada
(5)
5.Serangan panic(5) saat terjadi
6.Peningkatan frekuensi nadi perubahan tingkat
(5)
kecemasan
1.5 dukung
penggunaan
mekanisme koping
yang sesuai
1.6 kaji untuk tanda
verbal dan non
verbal kecemasan
Diagnosa keperawatan
Ketidakefektifan pola nafas b/d
deformitas dinding dada
Tujuan dan Indikator NOC NIC
Frekuensi pernafasan
Tujuan : Setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 1
x 24 jam diharapkan frekuensi
pernafasan klien dapat teratasi
dengan menunjukkan skala
indicator :
1 : Defiasi berat dari kisaran
normal s/d 5 : tidak ada deviasi
dari kisaran normal
1.frekuensi pernafasan (5)
2.irama pernafasan (5)
3.suara auskultasi nafas (5)
4.saturasi oksigen (5)
Monitor pernafasan
1.1 Monitor kecepatan,
irama, kedalaman dan
kesulitan bernafas
1.2 Catat pergerakan dada,
catat
ketidaksimetrisan,
penggunaan otot-otot
bantu nafas, dan
retraksi pada otot
supraciaviculas dan
intercosta
1.3 Pasang sensor
pemantauan oksigen
non-invasif
Diagnosa keperawatan Tujuan dan Indikator NIC
NOC
1.4 Palpasi
kesimetrisan
ekspansi paru
1.5 Auskultasi suara
nafas, catat area
dimana terjadi
penurunan atau tidak
adanya ventilasi dan
keberadaan suara
nafas tambahan
Diagnosa keperawatan
Resiko konstipasi b/d tumor
Tujuan dan Indikator NOC NIC
Eliminasi usus
Tujuan : Setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 1
x 24 jam diharapkan masalah
konstipasi klien dapat teratasi
dengan menunjukkan skala
indicator :
1 : sangat terganggu s/d 5 :
tidak terganggu
1.pola eliminasi (5)
2.kontrol gerakan usus (5)
3.kemudahan BAB (5)
4.otot untuk mengeluarkan
feses (5)
5.pengeluaran feses tanpa
bantuan (5)
Manajemen
konstipasi/impaksi
1.1monitor tanda dan
gejala konstipasi
1.2 monitor bising usus
1.3 identifikasi factor-
faktor
1.4 dukung peningkatan
asupan cairan, jika tidak
ada kontra indikasi
1.5 evaluasi catatan
asupan untuk apa saja
nutrisi yang telah
dikonsumsi
1.6ajarkan pasien atau keluarga
mengenai proses pencernaan
normal
1 : berat s/d 2 : tidak ada

konstipasi (5)
nyeri pada saat BAB
IMPLEMENTASI

 Dx 1 : nyeri b/d infiltrasi tumor

 1.1 melakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi,
karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau
beratnya nyeri dan factor pencetus
 1.2 mengobservasi adanya petunjuk nonverbal mengenai
ketidaknyamanan terutama pada mereka yang tidak dapat
berkomunikasi secara efektif
 1.3 menentukan akibat dari pengalaman nyeri terhadap kualitas hidup
pasien (misalnya, tidur, nafsu makan, pengertian, perasaan, hubungan,
performa kerja dan tanggungjawab peran)
 1.4berkolaborasi dengan pasien,orang terdekat dan tim kesehatan
lainnya untuk memilih dan mengimplementasikan tindakan penurun
nyeri nonfarmakologi, sesuai kebutuhan
Lanjutan…
 Dx 2 : ansietas b/d putus asa
 1.1menyatakan dengan jelas harapan terhadap perilaku klien
 1.2memberikan informasi faktual terkait diagnosis, perawatan
dan prognosis
 1.3mendengarkan klien
 1.4mengindentifikasi pada saat terjadi perubahan tingkat
kecemasan
 1.5penggunaan mekanisme koping yang sesuai
 1.6mengkaji untuk tanda verbal dan non verbal kecemasan
 Dx 3 : ketidakefektifan pola nafas b/d deformitas dinding
dada
 1.2 Memonitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan bernafas
 1.2 Mencatat pergerakan dada, catat ketidaksimetrisan, penggunaan
otot-otot bantu nafas, dan retraksi pada otot supraciaviculas dan
intercosta
 1.3 Memasang sensor pemantauan oksigen non-invasif
 1.4 Mempalpasi kesimetrisan ekspansi paru
 1.5 Mengauskultasi suara nafas, catat area dimana terjadi penurunan
atau tidak adanya ventilasi dan keberadaan suara nafas tambcahan
 Dx 4 : resiko konstipasi b/d tumor
 1.1 Mendukung peningkatan asupan cairan, jika tidak ada kontra
indikasi
 1.2 Mengevaluasi catatan asupan untuk apa saja nutrisi yang telah
dikonsumsi
 1.3 Mengajarkan pasien atau keluarga mengenai proses pencernaan
normal
 Evaluasi

 Dx 1 : Klien tidak menunjukkan adanya tanda-tanda nyeri

 Dx 2 : Klien tidak menunjukkan adanya rasa cemas
setelah diberikan tindakan keperawatan
 Dx 3 : Menunjukkan pola nafas yang baik, tanpa adanya
suara dan gerak otot bantu pernafasan
 Dx 4 : Klien mampu BAB dengan lancar