DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES - NIC FUNDAMENTO NOC - INDICADOR

CIENTIFICO
DETERIORO DE LA El paciente INTERV.INDEPENDIENTES:
• Se realiza lavado de manos. • Ayuda a prevenir las Paciente mejoró
INTEGRIDAD mejorará infecciones cruzadas.
CUTÁNEA R/C progresivamente • Inspeccionar el estado general de • Evaluar el estado de la piel integridad cutánea
ALTERACIÓN DEL integridad la piel, así como posibles ayuda a establecer parcialmente.
ESTADO cutánea con la alteraciones. intervenciones objetivas y
precisas.
METABÓLICO ayuda del • Mantiene la higiene
• Realizar el baño de esponja, con
personal de sumo cuidado para evitar lacerar adecuada, y un buen
enfermería. la piel y realizar un buen secado secado evita la maceración,
de la piel en especial en los pliegues
cutáneos
• Evitar el uso de ropa ajustada • La ropa ajustada puede
impedir la circulación
normal. Provocando
• Se realiza curación diaria lesiones en la piel.
• Ayuda a disminuir el riesgo
de infección.
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CIENTIFICO

DETERIORO DE Conservar la • Evaluar de inmediato el • Sirve de base para Objetivo

sistema de drenaje de evaluaciones y acciones
LA ELIMINACIÓN eliminación urinario. ulteriores parcialmente
URINARIA R/C urinaria del • Emplear las técnicas de • Se previenen o logrado
paciente asepsia y lavado de disminuyen los riesgos
EFECTOS DE LA manos cuando se brinda de contaminación del gracias a la ayuda
durante el
ENFERMEDAD asistencia y manipula el sistema de drenaje del personal de
periodo de sistema de drenaje
hospitalizació • Ayudar el paciente en los • Se previenen enfermería
n cambios de posición y traumatismos por
movimientos en la cama, desplazamiento
así como en la accidental de la sonda
ambulación para urinaria o uretral, con
prevenir el lo que se requeriría la
desplazamiento o introducción repetida
remoción accidental de la de instrumentos en las
sonda urinaria o uretral vías urinarias para
colocada. colocarlos de nuevo.
• Observar características y • Se aporta información
componentes de la orina. acerca de la adecuación
del gasto urinario, el
estado libre flujo en el
sistema de drenaje
urinario y la presencia de
desechos en la orina
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EXCESO DE El paciente no • Realizar balance • Realizar el balance Objetivo parcialmente
VOLUMEN DE hídrico nos permite
presentara hídrico controlar los fluidos
logrado
LÍQUIDOS R/C exceso de gracias a la ayuda del
que ingresan y
COMPROMISO DE
volumen de engresan personal de enfermería
LOS • Administracion de • La furosemida es el
MECANISMOS líquidos diuréticos como la diurético de
REGULADORES furosemida excelencia para
M/P EDEMA EN disminuir el edema
MIEMBROS
SUPERIORES E
INFERIORES.
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DEPRIVACIÓN DEL El paciente Fomentar el sueño: Facilitar Permitir y facilitar Paciente consiguió
SUEÑO R/C DOLOR Y conseguirá la ciclos al mejorar la cantidad y
ANSIEDAD M/P cantidad y regulares de sueno y vigilia paciente ciclos calidad del sueño
durante su instancia
DESPERTARSE 3 O MAS calidad del Comprobar el esquema de regulares de hospitalaria gracias a
VECES POR LA NOCHE, sueño sueno del sueño/vigilia la ayuda del personal
IRRITABILIDAD Y adecuado a su paciente y observar las de enfermería
MALESTAR patrón circunstancias
Habitual físicas (dolor, moléstias) o
durante su psicológicas
instancia (miedo, ansiedad) que
hospitalaria interrumpen el
con la ayuda sueno.
del personal de Ajustar el ambiente (luz,
enfermería. ruido,
temperatura, etc) para
favorecer el sueno.
Ajustar el programa de
administración
de medicación para apoyar el
ciclo de
sueno/vigilia del paciente.
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DETERIORO DEL El paciente • Cambios de posición • Para favorecer Paciente logro una
elevación de cabeza la expansión saturación de 95-
INTERCAMBIO mantiene pulmonar a
GASEOSOSO M/P una alineación corporal, 98% ventilación
través del
posición semifowler. perfusión adecuada.
DISNEA ventilación musculo
adecuada diafragma
• Monitoreo del estado • Como medida
de oxigenación de vigilancia
continuo de la perfusión
celular del
oxigeno
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RIESGO DE Paciente Protección contra la Permite identificar Paciente logro
INFECCIÓN R/C disminuirá el infección: precozmente el controlar y
PROCEDIMIENT riesgo de Observar los riesgo de disminuir el riesgo
OS INVASIVOS infección signos/sintomas de infección y de infección
POR VIA durante su infeccion controlarlo. durante su
ENDOVENOSA instancia sistemica y instancia
hospitalaria con localizada. hospitalaria
la ayuda del Instruir al paciente gracias a la ayuda
personal de y a la familia a cerca del personal de
enfermería de los enfermería
signos y sintomas de
la infeccion y cuando
debe
informar al cuidador.
Aplicar el protocolo
de deteccion de
riesgo de
infeccion por via
periferica implantado
en la
institucion.
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CIENTIFICO
DISPOSICION PARA Paciente mantendrá su Paciente logro
MEJORAR LA GESTION disposición para mejorar la mantener su
DE SALUD E/P gestión de salud durante su disposición para
EXPRESO DEL DESEO instancia hospitalaria con la mejorar la gestión de
DE MEJORAR LA ayuda del personal de salud durante su
GESTION DE LA enfermería instancia hospitalaria
ENFERMEDAD gracias a la ayuda del
personal de
enfermería