ALKOHOLIZAM

Prof.dr
Prof.dr Jasna
Jasna Bajraktarević
Bajraktarević

1
 ALKOHOL
Alkohol je tema koja se razmatra među krugovima
ljudi zaposlenih u zdravstvu, institucijama prava,
državnim i obrazovnim institucijama, delatnostima
povezanim sa razonodom, ali i među običnim
svetom.
Pored toga, alkoholizam je 3. na listi uzroka smrti
odraslih, koji mogu biti prevenirani, odmah iza
pušenja i gojaznosti.

2
Alkoholizam je bolest koja uključuje
pojavu fizioloških i psiholoških
disfunkcija osobe, koje su
povezane sa perzistentnim
prekomernim unosom alkohola.

3
Metabolizam alkohola zavisi od
pola, rase, visine, težine,
fizičkog stanja, hrane koja se
konzumira, % alkohola u piću,
prethodnog sna i sposobnosti
za produkciju alkohol
dehidrogenaze, enzima koji
razlaže 90% alkohola.
Razlika između muškaraca i žena
je u metabolisanju alkohola još
u ćelijama GIT (30% alkohola
kod muškaraca, 10% alkohola
kod žena) i u količini krvi u
kojoj se rastvara.

4
KONCENTRACIJA SPORADIČNI HRONIČNI SATI POTREBNI ZA
(mg alkohola na ALKOHOLIČAR ALKOHOLIČAR METABOLISANJE
100 ml krvi) ALKOHOLA

50 (0.05%) Euforija, smanjena Nisu uočljivi efekti 2-3

tenzija, primetni
poremećaji
75 (0.075%) Izrazitiji Često bez znaka 3-4
poremećaji
koordinacije
pokreta

80-100 (0.08-0.1%) Nekoordinisanost Minimalni znaci 4-6

125-150 (0.125- Na mahove Prijatna euforija 6-10

0.15%) nekontrolisano
ponašanje
200-250 (0.2-0.25%) Letargija, Potreban napor za 10-24
usporenost emotivnu i motornu
kontrolu
300-350 (0.3-0.35%) Stupor i koma Pospanost i sporost 12-24

>500(>0.5%) Moguća smrt koma >24

5
6
Crno vino se ističe kao najbolji izbor u
nizu alkoholnih pića zbog umerenog
procenta alkohola i zbog
fitohemikalija (resveratrol), koje
nastaju spiranjem sa opne zrna
crnog grožđa.
Zdravstveni benefit se postiže
konzumiranjem jednog pića dnevno
za muškarce i malo manje od jednog
pića dnevno za žene.
Alkohol smanjuje i aktiviranje masti u
procesu oslobađanja energije, čime
se formiraju masne naslage, naročito
u predelu stomaka.
Alkohol ima diuretski efekat.
7
Objekt na koji deluje Benefit (u maloj količini) Rizik (u velikoj količini)

Srčana oboljenja Smanjuje rizik, jer utiče Aritmije, oštećenje srčanog

na smanjenu mišića, povećava
koagulabilnost, povećanje koagulabilnost, trigliceride
HDL lipoproteina, i
opuštanje krvnih sudova

Hipertenzija i udar Pomaže ljudima sa Povećava krvni pritisak, više

hipertenzijom, smanjuje ishemičnih i hemoragijskih
pritisak udara
Periferna vaskularna Smanjen rizik Bez rizika
oboljenja zahvaljujući manjoj
verovatnoći za formiranje
tromba
Regulacija krvne glukoze i Smanjenje rizika od Hipoglikemija, smanjena
dijabetes tipa 2 koronarnih bolesti osetljivost na insulin,
oštećenje pankreasa
Skeletni sistem Povećan uticaj estrogena Povećana opasnost od gihta,
na mineralni sadržaj osteoporoze zbog uništavanja
kostiju kod žena osteoblasta
Funkcija mozga Poboljšana cirkulacija Smanjena funckija, oštećena
memorija, narčito kod mladih
Mišićno tkivo Nema poboljšanja Smanjenje
8 mišićne mase
Rak Bez poboljšanja Mogućnost za pojavu
raka: usta, jednjaka,
creva, dojke, jetre,
pluća
Funkcija jetre Bez pozitivnog uticaja Masna degeneragija i
eventualno ciroza,
previše gvožđa
GI trakt Smanjen rizik od Inflamacija želuca i
bakterijske infekcije pankreasa i smanjena
sposobnoat apsrpcije
nutricienasa
Imuni sistem Bez poboljšanja Smanjena funkcija

Nervni sistem Bez poboljšanja Gubitak osetljivosti i

kontrole nad mišićima
Poremećaji sna Relaksacija Fragmentisan san sa
hrkanjem
Impotencija i libido Bez poboljšanja Doprinosi problemima
kod oba pola
Kombinovanje sa lekovima Bez poboljšanja Depresivno dejstvo na
CNS
Debljina Bez poboljšanja Masne naslage u
predelu
9 stomaka
Unos nutricienasa Obezbeđuje u maloj meri Vodi brojnim
vitamin B i gvožđe deficijencijama, proteina,
vitamina i minerala
Zdravlje fetusa Bez poboljšanja Veliki broj toksičnih
efekata na fetus
Socijalizacija i opuštanje Povećava nivo serotonina Doprinosi nasilnom
i dopamina ponašanju
Saobraćaj Bez poboljšanja Saobraćajne nesreće

Rizici po zdravlje se javljaju sa dve čaše dnevno alkohola za žene i 3

čaše dnevno alkohola z amuškarce. Efekti prekomerne upotrebe alkohola,
po proceni, smanjuju životni vek za 15 godina.
Proteinski i vitaminski unos je izuzetno nizak, osim u slučaju piva, gde je
marginalan.
Ako bi osoba koristila pivo kao izvor nutricienasa trebalo bi da unese :
•40-50 flaša za zadovoljenje potreba za proteinima
•65 flaša za zadovoljenje potrebe za tiaminom
•6 flaša za zadovoljenje potrebe za niacinom.
Za razliku od piva, crno vino ima puno gvožđa i ekstenzivan unos može
dovesti do toksičnog efekta.
10
Deficijenciju nutritivnih
materija alkohol daje
zbog:
 Niskog nivoa
nutricienasa
 Loše funkcije
pankreasa, loše
apsorpcije masti, pa
time i liposolubilnih
vitamina
 Diuretskog efekta

11
 CIROZA JETRE

Prva faza masne degeneracije

jetre nastaje nakupljanjem
masti koje se ne troše u
jetrinim ćelijama jer alkohol
ima primat u oslobađanju
energije. Masti ometaju
normalnu ishranu ćelija
kiseonikom i nutriciensima,
jetrine ćelije odumiru, a na
njihovom mestu se formira
ožiljno tkivo.

Jednom obolela od ciroze jetre,

osoba ima 50% šanse da
preživi četiri godine.

12
Nema tačno određene
količine alkohola koji se
konzumira, koja garantuje
pojavu ciroze u periodu
od dest godina. Po nekim
istraživanjima je 80 grama
alkohola dnevno za
muškarce (7 piva na dan),
a po nekim 40 grama za
muškarce i 20 grama za
žene dovoljno da izazove
cirozu u periodu od deset
godina.

13
 ALKOHOLIZAM

Smatra se da je 40-50% rizika za pojavu alkoholizma

genetski regulisano, a tendenciju imaju srodnici
prvog reda. Npr. deca alkoholičara imaju 4 puta više
rizika da i sami to postanu, bez obzira na
eventualno odrastanje u drugoj porodici. Zato sva
deca sa istorijom alkoholizma u porodici treba da
budu informisana o štetnosti ove bolesti već u dobi
od 10 godina.
Odnos među polovima je 4:1 za muškarce, mada žene
češće odbijaju lečenje. 14
Naučnici su utvrdili da postoji veza između alkoholizma i depresije, iako
alkohol kratkoročno smanjuje depresiju.
Najveći broj ubistava je povezan sa alkoholom.
13% stanovništva severne Amerike je pogođeno alkoholizmom, ali za
razliku od belaca, crnci, Meksikanc i Azijati su skloniji ovoj bolesti.
Ako se pravilno leči, smatra se da 60% ljudi može biti izlečeno od
alkoholizma.
Naročito je učestalo sporadično napijanje, kada su u pitanju mlade
generacije, što je više od 4 pića zaredom za žene i 5 za muškarce.

15
 LEKOVI KOJI SE KORISTE ZA ALKOHOLIZAM

 NALTREXON, blokira
endorfinske receptore za
alkohol u mozgu i suprotno
alkoholu smanjuje lučenje
dopamina. Efekat je
nedostatak zadovoljstva
potaknut uzimanjem
alkohola.
 DISULFIRAM, izaziva
povraćanje u toku uzimanja
alkohola, jer blokira
metabolizam acetaldehida.
 ACAMPROSTAT, kao
neurotransmiter, smanjuje
želju za pićem. 16
 ŠTO JE ALKOHOLIZAM?

Alkoholizam je bolest, a alkoholičar bolesnik zbog prekomjerne i

dugotrajne upotrebe alkoholnih pića, u kojeg nastaje psihička i fizička
ovisnost, zdravstveni problemi, obiteljski i društveni poremećaji.

17
 Zavaravanje da se u svakom trenutku može prestati
piti vodi u alkoholizam, progresivnu, kroničnu bolest
koja se može liječiti, ali ne i izliječiti jer oporavak
traje cijeli život. Alkoholičari se još uvijek
neopravdano smatraju slabićima, a ne bolesnicima.

18
 Postupno, nekritičnim stavom prema pijenju i
lažnim osjećajem kako se u svakom trenutku
može prestati piti, postaje se alkoholičarem.

 Alkoholizam se danas smatra primarnom,

hroničnom bolešću s genetičkom i
psihosocijalnom podlogom koja uzrokuje
njegovu pojavu i manifestaciju.

19
 Tri su teorije koje objašnjavaju alkoholizam :

po genetičkoj teoriji, alkoholizam je rezultat

nasljeđene reakcije na alkohol preko gena,
kromosoma i hormonalnih nedostataka;

psihološka teorija definiše alkoholizam kao

oboljenje koje nastaje zbog prethodne
sklonosti ili pak zbog karaktareistika ličnosti
koje određuju reakciju na alkohol;

sociološka teorija alkoholizam smatra

naučenim odgovorom i rezultatom uticaja
društva

 Prema bilo kojoj od teorija, poznato je da je alkoholizam

progresivna bolest koja se može liječiti. Svaki je
alkoholičar drugačiji, ali jedna je osobina zajednička svima -
ne mogu kontrolisati naviku pijenja.
20
RAZVOJ ALKOHOLIZMA

 Faza društvene potrošnje

Označava privikavanje na alkohol. Što se više pije to više
raste podnošljivost prema alkoholu (tolerancija) koja je
različita ovisno o pojedincu. Zbog porasta podnošljivosti da bi
se postigao isti učinak potrebno je sve više i više pića.
 Faza alkoholizma
Započinje prestankom rasta podnošljivosti, tzv. „faza
baždara“, a označena je alkoholnim zaboravom. Dolazi do
ovisnosti o alkoholu i do različitih znakova društvenih i
zdravstvenih oštećenja. Ličnost i ponašanje alkoholičara se
mijenja.
 Faza nepovratnih oštećenja
Započinje padom podnošljivosti alkohola. Alkoholičaru je na
kraju dovoljna jedna čaša da se opije. On ima velik broj
alkoholnih oštećenja, smetnji i nesanicu.

21
VRSTE ALKOHOLIČARA

 ALFA- Alkoholičari piju iz psiholoških razloga. Upotreba

alkohola kod njih prelazi društveno dopuštene granice u
pogledu količine, vremena, mjesta i okolnosti konzumiranja
alkohola. Ova grupa alkoholičara nikada ne gubi kontrolu
nad pijenjem niti sposobnost apstinencije.

 BETA- Alkoholičari takođe neprilično i ekscesivno piju ali se

bolest kod njih komplikuje i pojavom tjelesnih poremećaja,
npr. gastritisa, hepatitisa, polineuropatije i dr.. Ni kod njih
nije razvijena psihička ili fizička ovisnost o alkoholu. Mogu
ostati cijeli život na ovom nivou pijenja alkohola ili preći u
narednu fazu.

 GAMA- Alkoholizam dobija progresivni tok, pojavom

povišene tolerancije. Otežana kontrola pijenja. Očuvana je
sposobnost apstinencije.

22
 DELTA- Alkoholičari pokazuju toleranciju uslijed adaptacije
na alkohol za psihičke i fizičke simptome ovisnosti, koji se
ispoljavaju u obliku apstinencijalnog sindroma. Nisu u
stanju apstinirati.

 EPSILON- Alkoholičari su alkoholičari koji piju periodično,

a pijenje alkohola prati oscilacije raspoloženja.

 ZETA- Alkoholičari koji abnormalno reaguju na alkohol, te

neovisno o količini uzetog alkohola pokazuju izrazitu
agresivnost i druge poremećaje ponašanja.

23
MEDICINSKI PROBLEMI

1. GASTROINTESTINALNE KOMPLIKACIJE
- alkoholna bolest jetre
- masna jetra
- akutni kronični pancreatitis
- alkohola ciroza

24
2. MIŠIĆNO KOŠTANI POREMEĆAJ
- giht
- osteoporoza
- miopatija

3. KARDIOVASKULARNE BOLESTI
- aritmija
- hipertenzija
- koronarna bolest, alkoholna kardiomiopatija

4. ENDOKRINI POREMEĆAJI

5. METABOLIČKI POREMEĆAJI
- hipoglikemija
- hiperlipidemija
- alkoholna ketoacidoza
- metabolizam bjelančevine
25
6. NEUROLOŠKI POREMEĆAJ
- Wernicke-Korsakovljev sindrom
- hepatalna encefalopatija
- epileptički napadaj
- alkoholna demencija

7. FETALNI ALKOHOLNI SINDROM

8. BOLESTI KOŽE ( psorijaza)

9. NESREĆE

10. HEMATOLOŠKI POREMEĆAJ

- anemija, makrocitoza, trombocitopenija

26
PSIHOPATOLOGIJA
 tranzitorno halucinatorno iskustvo
 delirium tremens

 sindrom sustezanja od alkohola s konvulzijama

 patološko opito stanje

 alkoholna amnezija

 patološka ljubomora

 alkoholna halucinoza

 depresija i suicid

 oštećenje mozga

27
ALKOHOLNA INTOKSIKACIJA

 alkoholna intoksikacija nastaje jednokratnim unosom

alkoholnog pića, koja u srazmerno količini unesenog alkohola
dovodi do poremećaja nivoa svijesti, kognicije, poremećaja
opažanja, poremećaja raspoloženja i drugih oblika poremećaja
ponašanja.

 dok blaga intoksikacija može produkovati određeno

ponašanje, pri čemu bolesnik postaje opušten, pričljiv,
euforičan, teška intoksikacija često dovodi do teških
poremećaja, kao što su agresivnost, labilno raspoloženje,
pogrešno prosuđivanje te socijalna i radna nesposobnost

28
KOMPLIKACIJE PRI AKUTNOM PIJANSTVU

 Ozljede glave (subduralni, epiduralni i intrakranijski hematom)

 Frakture ostalih koštanih sustava

 Udisanje povraćanog sadržaja (aspiracija)

 Saobraćajne nezgode

 Kriminogeno ponašanje

 Homicidi i suicidi

29
 PATOLOŠKO PIJANO STANJE
Patološka reakcija i na male doze alkohola, kao preosetljivost
uz razvoj sumračnog stanja
 poseban oblik komplikovanog trovanja alkoholom, praćen agresivnim i
često nasilnim ponašanjem, atipično za osobu u trijeznom stanju, a
nastaje vrlo brzo nakon pijenja malih količina alkohola koje kod većine
ljudi ne izaziva jaču intoksikaciju
 postoji amnezija na cijeli događaj i smatra se da je osoba bila u stanju
sužene svijesti, transa ili automatizma
 nakon epizode slijedi dugotrajan san
 osoba može biti verbalno i fizički iznimno agresivna, pa čak i počiniti
ubojstvo
 patološko pijano stanje traje od nekoliko minuta do nekoliko sati,
iznimno nekoliko dana
 TRETMAN: obično samo suportivan. Kod agitacije promazin ili
haloperidol, davanje vitaminskih preparata, te opservacija eventualnih
ozljeda

30
 DELIRIUM TREMENS

 delirium tremens je akutni psihoorganski sindrom koji

najčešće nastaje kao rezultat smanjenog unosa alkohola kod
osoba ovisnih o alkoholu, kod kojih postoji dugogodišnja
istorija alkoholne ovisnosti
 simptomi delirija se pojavljuju od 24-150 sati nakon zadnjeg
pijenja alkohola, najčešće između 72-96 sati nakon pijenja

 KARAKTERIŠE GA:
- fluktuirajući poremećaj svijesti (zbunjenost, delirantna
svijest , somnolencija, koma)
- poremećaj recepcije (vidne i slušne halucinacije)
- formalni poremećaj mišljenja (usporeno, inkoherentno
mišljenje – nema ciljne tendencije)

31
- poremećaj ciklusa budnost-spavanje

- halucinacije

- poremećaj psihomotorike (nemir)

- poremećaj orijentacije i pamćenja

- poremećaj afektiviteta (strah, razdražljivost, agresivnost)

- neurovegetativni poremećaji (tremor, profuzno znojenje,

tahikardija, hipertenzija)

32
 Liječenje alkoholizma
 u liječenju, rehabilitaciji i resocijalizaciji alkoholičara sudjeluje tim
stručnjaka raznih profila i primjenjuju se složeni postupci koji
obuhvaćaju:
- farmakoterapiju(lijekovi za umirenje,vitamini,sredstva koja izazivaju
kemijsku internaciju-disulfiram)
- psihoterapiju-individualnu i grupnu terapiju
- socioterapiju-terapijsku zajednicu,obiteljsku terapiju,grupe
samopomoći
Osnova liječenja alkoholičara je jačanje njegove motivacije za
apstinenciju i promjenu načina života i poticanje samoodgovornosti
za uspjeh liječenja,čime se spriječava povratak obliku ponašanja koji
je bio prisutan tijekom pijenja.

33
 MLADI I ALKOHOL

Alkohol je prvo sredstvo ovisnosti koje mladi

probaju i s kojim se najčešće prvi put susretnu u
obiteljskom domu gdje im alkohol nerijetko bude
i ponuđen nagovorom roditelja ili druge rodbine.

Adolescencija je vrijeme burnih psihičkih i fizičkih

promjena u mladom čovjeku koji se ponaša kao
dijete, a traži da ga se tretira kao odrasloga, pri
čemu dominira jaka nestabilnost.

34
Karaktareistike pijenja mladih:

- kombiniranje više vrsta alkoholnih pića ili pijenje s drugim

psihoaktivnim supstancama
- pijenje u posebnim emocionalnnim stanjima (radost, tuga, bolest)
- brzo ispijanje alkoholnih pića u “rundama” ili čak takmičenje u tome
- pijenje na “prazan želudac”
- pijenje alkohola da se utoli žeđ
- pijenje više dana bez pauze
- neobaziranje na moguće posljedice
- pijenje radi postizanja nekog efekta , npr. smanjenja treme

35
 Što mladi navode kao razloge zašto piju:

 Roditelji premalo kontrolišu, a alkohol je vrlo dostupan i

jeftiniji od soka.
 Na zgodan se način reklamira pijenje alkohola, a misli se da u
7. razredu “nije više fora samo pušiti” , popularan si ako piješ.
 Alkohol ih opušta, “lakše se upucavaju komadima” , lakše
podnose roditeljske kritike.
 Piju i drugi, ne žele biti različiti.
 Nemaju razlog ili piju iz dosade , misle da je to OK!
 Svi su sigurni da drže pod kontrolom svoje pijenje i da će moći
prestati kad kod budu htjeli, dakle nitko ne planira postati
alkoholičar. Svima je zajedničko da ne razmišljaju o
mogućim posljedicama.

36
 Sve teže komplikacije izazvane alkoholom
češće su kod mladih :

- koji počnu ranije piti (pogotovo prije 15-te godine)

- čiji su roditelji ili netko drugi iz obitelji alkoholičari
- koji su skloni naglom i agresivnom reagiranju
- koji su u društvu onih koji puno piju ili se drogiraju
- kod djece s lošijim vladanjem i lošijim školskim
uspjehom
- kod vaspitno zapuštene djece

37
 ALKOHOLIZAM I SAOBRAĆAJ

 Psihička sekunda - 0,75 sekundi

 Suženo vidno polje – “tunelski vid”
 Značaj statistički praćenih podataka u
vremenu (mjesec, godina, kvartalno)
 Organizacija kampanja
 Edukacija

38
 Zaključak
Savremeni pristup liječenju alkoholičara sve
više preferira psihoterapiju kao najbolji vid
lečenja alkoholičara.
Uočava se važnost rehabilitacije alkoholičara
u njegovoj porodičnoj i radnoj sredini pri
čemu sve veću ulogu dobijaju klubovi
liječenih alkoholičara i udruženja za pomoć
oboljelima i njihovim porodicama.

39