El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se
caracteriza por una preocupación patológica que va
de un tema a otro. La gente con TAG atiende de
forma selectiva los estímulos personalmente
amenazadores y, por lo general, anticipa resultados
negativos a pesar de que exista una escasa
probabilidad de que eso ocurra. La intensidad,
duración o frecuencia de la ansiedad y preocupación
no corresponden con la posibilidad o efectos reales
del suceso temido. Tan sólo mencionar que es
improbable la ocurrencia del acontecimiento temido,
por lo general no altera la idea de la persona.
Nezu.(2006)
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es un
estado persistente de ansiedad generalizada que
conlleva la preocupación crónica, excesiva y
generalizada que va acompañada por síntomas físicos
o mentales de ansiedad que originan una angustia o un
deterioro significativo del funcionamiento diario. La
preocupación y la ansiedad deben afectar a múltiples
acontecimientos o actividades de la vida cotidiana y no
pueden limitarse a las preocupaciones que
caracterizan a otro trastorno del Eje I.
Clark.Beck. (2010)
Hi: si se aplica un programa cognitivo conductual entonces el sujeto aprenderá a
afrontar de forma adaptativa las situaciones que le causan ansiedad

Ho: si se aplica un programa cognitivo conductual entonces el sujeto no podrá

afrontar de forma adaptativa las situaciones que le causan ansiedad

Ha: si se aplica la técnica de respiración diafragmática entonces el sujeto podrá

afrontar de forma adaptativa las situación que le causan ansiedad
Autor Dr. W. Zung
Objetivo
La depresión ocurre como enfermedad y también como
síntoma de otras enfermedades, sean somáticas o psíquicas. La
EAMD no pretende diferenciar la depresión como enfermedad,
de la depresión como síntoma. Más bien, sirve para mediar
cuantitativamente la intensidad de la depresión, sin hacer caso
al diagnóstico. Puntuaciones altas, por lo tanto, no diagnostica
en sí, sino que indican la presencia de síntomas que pueden
tener significación clínica.
Resultados 47/80=0.5875x100=59
El paciente José Alfredo Sánchez Domínguez nos
refiere una puntuación de 59 en el índice de
EAMD (depresión), lo cual nos dice que se
encuentra dentro de una Depresión
moderada, estando este resultado a el límite
de una depresión moderada puede llegar a una
depresión severa si esta no se trata de manera
eficiente, siendo este un resultado de cuidado para
este paciente por los antecedentes antes
mencionados.
Autor Dr. W. Zung

Objetivo Resultados
Con el objetivo de evitar que el paciente de una orientación 50/80=0.625x100=63
determinada a sus respuestas se ha redactado el cuestionario en
forma tal que algunos de los ítems representen una sintomatología El paciente José Alfredo Sánchez
positiva mientras que otros se refieren a síntomas negativos; por Domínguez nos refiere una
ejemplo: el ítem Nº 1: "me siento más nervioso y ansioso que de puntuación de 63 en el índice de EAA
costumbre", significa una afirmación que revela sintomatología (ansiedad), lo que nos dice que
positiva; en cambio, el ítem Nº 9: "me siento calmado y puedo efectivamente el paciente presenta
permanecer tranquilo fácilmente" es una afirmación que revela
sintomatología negativa, es decir refleja un estado opuesto al que una Ansiedad moderada o
sienten los pacientes ansiosos, o sea "inquietud y dificultad de severa estando dentro de un
permanecer tranquilos". Además, la utilización de un número par parámetro estrecho para llegar a otro
de columnas compensa la posibilidad de que el paciente, con el tipo de ansiedad, siendo este un
criterio de ubicarse como promedio, marque las columnas media y resultado de cuidado para este
final. paciente por los antecedentes antes
mencionados.
Autor E.F. Wonderlic
Objetivo
• La prueba de personal Wonderlic (WPT) es una prueba de
• inteligencia general usada para la selección y la colocación del
• personal del negocio y para la orientación vocacional. El WPT mide
la capacidad de los individuos de aprender, de adaptarse, de solucionar
problemas, y de entender instrucciones. Es un predictor válido del
funcionamiento de trabajo futuro, y puede ser utilizado para las
posiciones que se extienden de la rutina a lo complejo.
• Mide la capacidad de un candidato para:
• Aprender un trabajo específico
• Solucionar los problemas
• Entender las instrucciones
• Aplicar el conocimiento a las nuevas situaciones
• Beneficiar del entrenamiento específico del trabajo
• Estar satisfecho con un trabajo particular
• La prueba del empleo le permite emparejar a gente con las
posiciones que satisfacen su velocidad y aptitud el aprender.
Resultados
El paciente José Alfredo Sánchez Domínguez arroja
una puntuación de 47 colocándose así, sobre una
puntuación mayor de 28:
Presenta un Potencial Laboral: de nivel gerencial
superior. Dentro del Potencial Académico: El
coeficiente intelectual de los graduados de carreras
complejas de la universidad es de 120.La tendencia
centrada para este tipo de estudiantes graduados es
de puntajes equivalentes a 30, presentando una
mayor puntuación en este potencial. Dentro del
Potencial Entrenamiento: es capaz de manejar y
sintetizar la información fácilmente: puede definir la
información y realizar las conclusiones a partir de
situaciones laborales aplicadas.

Autor Raymond B. Cattell, Herbet W. Eber y Maurice M.
Tatsuoka, 1980
Objetivo
El cuestionario de 16 factores de la Personalidad (16FP) fue
construido ara medir los rasgos de la personalidad. Toda vez
que se exploran características, impulsos y tendencias
permanentes o esenciales del carácter de las personas, dichos
“factores determinantes “son sinónimos de los denominados
“rasgos de personalidad” la exploración de las estructuras de la
personalidad se basa en fundamentos teóricos, prácticos y de
investigación de los autores y estudiosos del tema en los
campos de la Psicología Clínica, educativa, experimental y del
trabajo.
Resultados
Los resultados recabados en esta prueba nos
indican que el sujeto es; reservado, cuenta con
pensamientos abstractos (cuenta con una
alta inteligencia escolar), es indulgente y
servicial con los que lo rodean, es recatado
ante algunas situaciones personales, es una
persona sensible e insegura sensible
emocionalmente, una persona que cuenta con
confianza así mismo le gustan la cosas que son
reales y objetivas, una persona que es
complaciente y serena, con las ideas bien
establecidas, una persona que prefiere sus
propias decisiones, cuenta con un control y
una fuerza de voluntad, teniendo problemas
de tensión y frustración ante algunas
situaciones en la vida
José Alfredo Sánchez Domínguez, masculino de 22 años, nacido en el Distrito
Federal el 30 de agosto de 1995. El cliente refiere que desde aproximadamente el
mes de noviembre empezó a presentar los siguientes síntomas: cansancio
excesivo, insomnio, dificultades para concentrarse, sudoración constante, dolores
de cabeza, dolores estomacales, tensión muscular, preocupaciones excesivas,
irritabilidad, anhedonia. Estos síntomas ya se presentaban anteriormente, pero de
forma irregular y ante situaciones específicas. Actualmente estos síntomas ya son
recurrentes, afectando sus relaciones interpersonales, provocando fracasos
académicos, evitando actividades sociales como asistir a reuniones.
Consiste en ayudar al paciente a tomar decisión de
que sus autoafirmaciones respecto de si mismo en
ocasiones son erróneas por tanto el paciente aprende
a modificar y a cambiar sus creencias básicas, sus
expectativas y las formas erradas de interpretar sus
características y desempeño. La restructuración
cognitiva permite que el paciente pueda modificar
algunas creencias equivocadas, ante las que se buscan
nuevas explicaciones para que las sustituyan en lo
referente a las autoafirmaciones negativas se utiliza el
debate
1. Identificar los pensamientos concretos
2. Identificar las creencias
3. Traducirlas en su esencia
4. Justificar la reestructuración cognitiva
5. Cuestionamiento verbal de las cogniciones
desadaptativas
6. Cuestiones conductuales de las cogniciones
desadaptativas
7. Cuestionamiento de creencias y supuestos
8. Grado de creencia en la alternativa racional
La extinción encubierta (EE) es análoga al procedimiento operante de extinción.
Pretende la disminución de la probabilidad de aparición de la conducta al imaginar la ocurrencia de ésta en
ausencia del estímulo reforzador que previamente le acompañaba (Ejemplo: Fumador que aspira el humo de
un cigarrillo son sentir el aroma, ni sentirse relajado).
Puede emplearse en conductas desadaptativas de aproximación o de evitación.

Descripción del procedimiento:

• Se comienza con la explicación razonada sobre el mantenimiento de la conducta por estímulos

externos.
• Se analizan dichos estímulos, y una vez se ha conseguido imaginar el comportamiento, se suprimen.
• Se repite por lo menos 20 veces (10 y 10).
Simone y Long describen el caso de una mujer casada que presentaba importantes cefaleas de tensión,
mantenidos por la atención social que recibía: Imaginación de falta de atención persistente ante las cefaleas.
La extinción encubierta precisa de una mayor investigación.
1. Cuando estamos aprendiendo a realizar la respiración diafragmática es útil acostarse boca arriba
cómodamente, y más adelante practicarla sentados, de pie, caminando… con la práctica la podrás
incorporar a tu vida cotidiana. Para empezar, con tus manos en el abdomen.
2. Antes de empezar expulsa a fondo el aire de tus pulmones varias veces, puedes hacer algunos suspiros
o exhalar por la boca. El objetivo es vaciar bien los pulmones de aire residual, lo cual automáticamente
provocará la necesidad de inspirar más profundamente.
3. Una vez provocado este impulso de respiración profunda, inicia la respiración diafragmática dirigiendo
el aire al inspirar “hacia tu abdomen” como si quisieras empujar hacia arriba tas manos que están sobre él.
4. Retén unos instantes el aire en tus pulmones, brevemente, sin que haya presión.
5. Cuando sientas la necesidad de expulsar el aire, hazlo relajando tu vientre (este se “desinflará” y las
manos bajarán con él).
6. Quédate un instante con los pulmones vacíos, sintiendo cómo te vas relajando, y en cuanto sientas
nuevamente el impulso de inspirar, hazlo profunda y lentamente volviendo a llenar tus pulmones mientras
tu abdomen sube.
Ejercicios de tensión-relajación
1. Mano y antebrazo dominantes: cierra el puño y apriétalo fuerte. Siente cómo tu mano, tus dedos y
tu antebrazo se tensan. Mantén la tensión un momento y luego abre la mano poco a poco mientras
sueltas la tensión.
2. Bíceps dominante: empuja el codo contra el brazo del sillón y siente la tensión en el músculo.
Mantenla durante unos segundos y comienza a aflojarlo suavemente. Concéntrate en la diferencia de
sensaciones.
3. Mano y antebrazo no dominantes: (igual que con la mano y antebrazo dominantes).
4. Bíceps no dominante: (igual que con el bíceps dominante).
5. Frente: arruga la frente subiéndola hacia arriba (subiendo las cejas). Nota la tensión sobre el
puente de la nariz y alrededor de cada ceja. Mantén la tensión unos segundos y comienza a relajar
muy despacio, tomando conciencia de estas zonas que antes estaban tensas. Tómate un momento
para disfrutar de la sensación de relajación.
6. Parte superior de las mejillas y nariz: arruga la nariz y siente la tensión en las mejillas, en el puente
y en los orificios de la nariz.Ve relajando gradualmente dejando que la tensión desaparezca poco a
poco.
7. Parte superior de las mejillas y mandíbula: aprieta los dientes y las muelas como si estuvieras mordiendo
algo con mucha fuerza y siente la tensión de los músculos que están a los lados de la cara y en las sienes.
Relaja poco a poco. Ahora adopta una sonrisa forzada, estira los labios y nota cómo se tensan las mejillas. A
continuación, relaja la zona lentamente.
8. Cuello: empuja la barbilla hacia abajo, como si quisieras tocar el pecho con ella. Aprieta y tensa el cuello y
después ve relajando poco a poco mientras notas la sensación.
9. Pecho, hombros y espalda: haz una inspiración profunda y mantenla al mismo tiempo que echas los
hombros hacia atrás (como intentando que los omóplatos se junten). Siente la tensión en el pecho, en los
hombros y en la parte superior de la espalda. A continuación, comienza a relajar despacio.
A partir de este momento, es importante mantener un ritmo pausado y regular de respiración.
10. Abdomen: inspira profundamente y tensa el estómago, poniéndolo tan duro como puedas. Imagina que te
estás preparando para recibir un golpe. Ahora espira y deja que los músculos se vayan relajando para
liberarse de la tensión.
11. Parte superior de la pierna y muslo dominantes: inspira profundamente y pon el músculo largo de encima
de la pierna en contraposición con los de la parte de atrás. Intenta levantarte del asiento, pero sin llegar a
conseguirlo. Mantén la tensión unos segundos y relaja progresivamente.
12. Pantorrilla dominante: inspira profundamente y haz que los dedos del pie miren hacia arriba. Debes sentir
la tensión y después haz volver el pie a su posición original mientras espiras y dejas escapar la tensión.
13. Pie dominante: inspira y estira la punta del pie, girándolo hacia dentro y curvando al mismo tiempo los
dedos, pero no tenses demasiado, ya que te podrías hacer daño. A continuación, relaja los músculos y nota la
ausencia de tensión.
14. Parte superior de la pierna y muslo no dominantes: (igual que con los dominantes).
15. Pantorrilla no dominante: (igual q con la dominante).
16. Pie no dominante: (igual que con el dominante).
A medida que vamos relajando músculos, hemos de mantener ese estado de relajación. Es muy importante
que esos músculos sobre los que ya hemos trabajado no vuelvan a tensarse. El objetivo es que podamos
mantener los músculos relajados sin necesidad de tensarlos previamente, sino evocando mentalmente las
sensaciones que antes hemos experimentado.
Cuando acabemos los ejercicios permanecemos un par de minutos disfrutando del estado de relajación
completa, centrando nuestra atención en las sensaciones agradables y placenteras.
Para finalizar la sesión, se empiezan a mover con suavidad, y en este orden:
• Piernas y pies.
• Brazos y manos.
• Cabeza y cuello.
• Finalmente, abrir los ojos.
Nezu (2006)
Labrador (2008)
Erazo, Nisenbaum. (2005
Clark.Beck. (2010)
Clark.Beck. (2010)
1. Caballo,V. (2007). Manual de evaluación y entrenamiento de habilidades sociales. España. Siglo XX

2. Clark, D. Beck, A. (2010). Terapia cognitiva para trastornos de Ansiedad. DESCLEE DE BROUWER, España

3. Erazo, Nisenbaum. (2005). Psicología clínica de la salud- un enfoque conductual. Manual moderno. México

4. Esteban, Pons, Marcos, López, Noriega, Otero, Martí, García. (2016). Como escribir una historia clínica. Universidad
Autónoma de Madrid

5. Isidro. (2006). Test psicológicos y evaluación. Universidad Continental

6. Labrador. (2008). Técnica de modificación de conducta. España. Pirámide

7. Lira, Sánchez. (2007). Manual de psicoterapia cognitivo-conductual para trastornos de salud. Amertown international S.A.
Libros en Red
8. Luna, A. (2010). Programa de intervención cognitivo conductual para la reestructuración del sistema de creencias y
estrategias de afrontamiento ante la actitud de pos posición en universitarios (investigación). instituto mexicano de
psicoterapia cognitivo conductual. México

9. Miño. (2011). Wonderlic formulario A. Universidad Autónoma de Nuevo León

10. Núñez J. (1993). Dinámica de grupos técnicas y tácticas. Pax México

11. Nezu, Nezu, L. (2006). Formulación de caso y diseño de tratamiento cognitivo-conductual. Manual moderno. México

12. Payne. (2005).Técnicas de relajación – Guía práctica.Paidolribo.España

13. Roca, E. (2015). Técnicas para manejar la ansiedad y el pánico. Valencia. ACDE
M É TO D O
• ¿Cómo influye un programa cognitivo conductual en el manejo de situaciones
estresantes de los sujetos con VIH/SIDA en el instituto de seguridad y servicio
social de los trabajadores de estado de México?
• Objetivos:
• General: Los sujetos adquirirán un conjunto de habilidades de afrontamiento que le capaciten
para enfrentarse de forma adaptativa a situaciones estresantes que le surgen en la vida diaria
por medio del Adiestramiento en Inoculación de Estrés (AIE).
• Específicos:
• Los sujetos identificarán cuáles son las manifestaciones fisiológicas, cognitivas y conductuales
que se presentan ante situaciones estresantes.
• Los sujetos adquirirán habilidades que le ayuden afrontar las situaciones estresantes de forma
adaptativa.
• Los sujetos pondrán en practicar las habilidades de afrontamiento adquiridas en la vida diaria,
aumentando las oportunidades de un cambio generalizado.
 DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES
• Estrés
• De acuerdo con Folkman, Lazarus, Gruen y De Longis (1986) citado en Naranjo Pereira (2009),
diversos eventos de la vida tienen la propiedad de ser factores causantes de estrés, los cuales
provocan un desequilibrio emocional.

• El estrés se presenta cuando la persona identifica una situación o un encuentro como

amenazante, cuya magnitud excede sus propios recursos de afrontamiento, lo cual pone en
peligro su bienestar.
• Se presentan de esta manera dos procesos: una valoración cognitiva del acontecimiento y un
proceso de afrontamiento. En el primero, la persona valora si la situación puede dañarla o
beneficiarla, es decir, cuánto y cómo repercute en su autoestima. En el segundo, estima lo que
puede hacer o no para enfrentar la situación, para prevenir un daño o mejorar sus perspectivas

• Los autores mencionados, al realizar una investigación sobre la relación existente entre el
proceso de afrontamiento y la valoración cognitiva, encontraron que los tipos de
afrontamiento varían dependiendo de lo que las personas estimen que está en juego y de las
opciones y recursos de cambio que poseen
• La respuesta al estrés se ha identificado en tres fases en la respuesta al estrés: alarma,
resistencia y agotamiento.
• La alarma, según explican Neidhardt et al. (1989) citado en Naranjo Pereira (2009), se
produce cuando el cerebro percibe un factor causante de estrés. El cerebro envía de inmediato
un mensaje a la glándula pituitaria que inicia la segregación de una hormona, la cual induce a
que otras varias glándulas inicien la producción de adrenalina. El efecto consiste en poner a
todo el organismo en un estado general de alerta.
• Las señales más aparentes de que se han activado los sistemas de respuesta son: pulso rápido,
aumento de la sudoración, corazón que palpita fuertemente, estómago contraído, brazos y
músculos de las piernas en tensión, respiración entrecortada y rápida, dientes apretados con
firmeza, mandí- bulas cerradas, incapacidad para permanecer quieto y emociones intensas.
• Cuando la persona manifiesta esos síntomas, es indicativo de que está preparada para
enfrentar un peligro, amenaza o situación comprometida, sea real o imaginaria. No obstante,
este estado es pasajero y reservado solo para reaccionar ante situaciones extremas, puesto
que el organismo no podría mantenerlo como un estado duradero, p. 175.
• Melgosa (1995) citado en Naranjo Pereira (2009), se refiere a este tema de las respuestas al
estrés, las cuales sitúa en tres grandes categorías: cognitivas, emotivas y conductuales.
• Área cognitiva (pensamientos e ideas)
• La persona tiene dificultad para permanecer concentrada en una actividad y presenta una
frecuente pérdida de atención. La retención memorística se reduce, tanto en la memoria a
corto plazo como a largo plazo. Los problemas que exigen una reacción inmediata y
espontánea se resuelven de una manera impredecible. Cualquier problema que requiera
actividad mental tiende a solucionarse con un número elevado de errores. Por lo general, la
persona se siente incapaz de evaluar acertadamente una situación presente y tampoco puede
acertar a proyectarla en el futuro. Además, la manera de pensar no sigue patrones lógicos y
coherentes dentro de un orden, sino que se presenta desorganizada.
• Área emotiva (sentimientos y emociones)
• La persona experimenta dificultad para mantenerse relajada tanto física como emotivamente.
Aparte de los desajustes físicos reales, se empieza a sospechar de nuevas enfermedades
(hipocondría), aparecen rasgos como el desarrollo de la impaciencia, la intolerancia, el
autoritarismo y la falta de consideración por otras personas. Los principios morales que rigen
la vida de la persona se relajan y se posee menor dominio propio. Hay un aumento de
desánimo y un descenso del deseo de vivir. La autoestima también se ve afectada por
pensamientos de incapacidad y de inferioridad.
• Área conductual (actitudes y comportamientos) Definición Operativa
• En el lenguaje se presenta una incapacidad para dirigirse oralmente a un grupo de personas de
forma satisfactoria, puede darse tartamudez y un descenso de fluidez verbal. La persona
experimenta falta de entusiasmo por las aficiones preferidas, así como por sus pasatiempos
favoritos. Es frecuente el ausentismo laboral y escolar, así como un aumento del consumo de
alcohol, tabaco, café u otras drogas.
INOCULACION DEL ESTRÉS

• La idea fundamental que inspiró la creación y posterior desarrollo de la técnica de Inoculación

de estrés proviene del principio de la inoculación medica contra la enfermedad (Meichenbaum,
1998 citado en Labrador, 2008, (p.p 541). Así como en medicina se utiliza la inoculación con el
objeto de preparar al organismo para enfrentarse adecuadamente a la enfermedad, la estrategia
creada por Meichenbaum pretende enseñar a la persona un conjunto de habilidades que le
capaciten para enfrentarse con éxito a los problemas que le surjan en la vida diaria.
• En cuanto al modelo de Lazarus, el estrés era considerado o bien como una entidad separada
del individuo que provoca malestar (estímulo), o bien como el malestar mismo (respuesta). La
novedad introducida por Lazarus fue la conceptualización del estrés como el resultado de una
transacción entre la persona y su ambiente. Es decir, el estrés es un concepto relacional que
está mediado por procesos cognitivos como el de la valoración. Se trata de un concepto
dinámico, cambiante y bidireccional entre la persona y el entorno. (Lazarus y Folkman, 1984,
citado en Labrado, 2008, p.p 541)
HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO

• “Las técnicas de afrontamiento fueron diseñadas inicialmente para el tratamiento de la ansiedad,

aunque con posterioridad se han aplicado a otro tipo de alteraciones. En general, tratan de
transmitir al cliente la sensación de que puede llegar a adquirir la capacidad de controlar aspectos
que hasta entonces había considerado incontrolables” (Avila, 1984, citado por Labrador, 2008,
p.536). esta autora también señala que estas técnicas inciden en el aprendizaje de nuevas habilidades
para afrontar cualquier situación estresante.
• Avía señala como características esenciales de estos procedimientos de afrontamiento las
siguientes:
• 1-presentacion al cliente como métodos activos para el manejo de diferentes situaciones
• 2- posibilidad de ser empleados ante los primeros signos de ansiedad
• 3- diseñados para su utilización en la vida real.
• Mahoney y Arnkoff (1978) citado en Labrador (2008), estructuraron las terapias
cognitivo-conductuales en tres tipos: de reestructuración cognitiva, de habilidades de
afrontamiento y de resolución de problemas. Dentro de las terapias de habilidades de
afrontamiento incluyeron el entrenamiento en el manejo de la ansiedad de Suinn y Richardson
(1971), el entrenamiento en inoculación de estrés de Meichenbaum (1973) y la
reestructuración racional sistemática de Goldfried.

• Por su parte, Perez-Alvarez (1996) citado en Labrador, incluye dentro de los procedimientos
de afrontamiento de situaciones (estrés, miedo, pánico, ira o dolor) las siguientes estrategias de
intervención: la inoculación de estrés de Meichenbaum, la desensibilización sistemática de
autocontrol de Goldfriend, el modelado encubierto de Cautela, el entrenamiento en manejo de
la ansiedad de Suinn, el modelo de aprehensión ansiosa de Barlow y el modelo Cognitivo del
pánico de Clark (p.p 536,537).
 HIPOTESIS

• Hi: si se aplica un programa cognitivo conductual entonces el sujeto aprenderá a afrontar de

forma adaptativa las situaciones que le causan estrés
• Ho: si se aplica un programa cognitivo conductual entonces el sujeto no podrá afrontar de
forma adaptativa las situaciones que le causan estrés
• Ha: si se aplica la técnica de relajación progresiva muscular entonces el sujeto podrá afrontar
de forma adaptativa las situaciones que le causan estrés
INSTRUMENTO
DISEÑO DE INVESTIGACION:

• Preexperimental: pre-prueba, post-prueba con un solo grupo.

• G O1 X1 O2

• MUESTRA: No probabilística.
• Un total de 12 sujetos, 6 de género masculino y 6 de género femenino con Dx.VIH/SIDA,
pacientes en tratamiento del Instituto de Seguridad y Servicio Social de los Trabajadores del
Estado de México (ISSSTE) de edades de 22 a 42 años.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN, EXCLUSION Y
ELIMINACIÓN
• Criterios de inclusión:
• • Pacientes con Dx.VIH o con SIDA, que son atendidos en el ISSSTE
• Criterios de exclusión:
• • Aquellos pacientes que no hayan sido Dx con VIH o con SIDA.
• Criterios de eliminación:
• No estar afiliados al ISSSTE o no ser Derechohabientes.
• No vivir en el estado de México
ALCANCE DE INVESTIGACIÓN:

• ALCANCE .- CORRELACIONAL

• ENFOQUE .- COGNITIVO CONDUCTUAL

METODOLOGÍA
ENTRENAMIENTO EN INOCULACIÓN DE
ESTRÉS
• Estrategia creada por Meichenbaum pretende enseñar a la persona un conjunto de habilidades
que le capaciten para enfrentarse con éxito a los problemas que le surjan en la vida diaria.
 FASE 1 DE CONCEPTUALIZACIÓN.

• Los objetivos de esta fase según Meichenbaum (1987) son:

• 3. Recoger información en forma de entrevistas, cuestionarios, procedimientos de autocontrol,
técnicas basadas en las imágenes y evaluaciones conductuales.
• 4. Evaluar las expectativas del paciente con respecto a la eficacia del programa de
adiestramiento y formular planes de tratamiento, estableciendo objetivos a corto, medio y
largo plazo.
• 5. Instruir al cliente sobre la naturaleza transaccional del estrés y la manera de hacer frente al
problema; considerar el papel que juegan las percepciones y las emociones en la producción y
el mantenimiento del estrés.
• Recogida e integración de los datos
La tarea inicial del terapeuta es establecer una relación con el paciente y solicitar información
auxiliar para la formulación de un plan de adiestramiento que puede adaptarse individualmente a las
necesidades y puntos fuertes específicos del paciente.

La entrevista

El AIE se inicia normalmente con una entrevista semiestructurada y adaptada a la población

específica, según Meichenbaum (1987).
Con respecto al estilo, la entrevista se efectúa de una manera suave, tanteando, pues gran parte de la
información necesaria surgirá a medida que los pacientes relacionen sus anécdotas y comenten sus
reacciones de estrés.
D E MAN ER A MÁS ESPEC ÍF IC A, EL PR O C ESO D E L A EN T R EVISTA, Q U E
PU ED E EXT EN D ER SE VAR IAS
SESIO N ES, T IEN E L A F IN AL ID AD D E:
1 . O BT EN ER EJ EM PL O S D E AC O N T EC IMIENTOS Y R EAC C IO N ES
EST R ESAN T ES, E IN C R EMEN TAR L A C ON C IEN CIA
D E L O S PAC IEN T ES AC ER C A D E SU C O N T R IBUC IÓN A L A R EAC C IÓ N D E
EST R ÉS;
2 . EVAL U AR L AS EXPEC TAT IVAS D E L O S C L IEN T ES AC ER C A D EL
AD IEST R AMIEN TO;
3 . PR O PO R C ION AR U N AN ÁL ISIS C OGN ITIVO -FUN CIONAL D E L OS
D ET ER MIN AN T ES IN T ER N O S Y EXT ER N O S D E
L AS R EAC C IO N ES EST R ESAN T ES, D E M O D O Q U E L O S PAC IEN T ES
PU ED AN SER C O N SC IENT ES D E L AS SEÑ AL ES
D E BAJ A IN T EN SID AD Q U E IN D IC AN EL IN IC IO D E TAL ES R EAC C IO N ES;
4 . EXAMIN AR , D E U N A M AN ER A C O L ABO RAD ORA, L O S EL EM EN TO S
C OMU N ES O T EMAS PR ESEN TES EN L AS
SIT U AC IO NES EST R ESAN T ES;
5 . C O N SID ER AR C O N L O S PAC IEN T ES EL IM PAC TO Q U E EJ ER C E EL
EST R ÉS EN SU F U N C ION AMIEN TO C O T ID IANO,
Y
6 . F O R MU L AR, C O N ESPÍR IT U D E C O L ABO R ACIÓN, O BJ ET IVOS D E
TR ATAMIEN TO Y PL AN ES D E AD IESTR AMIEN TO ( P.3 2).
El Autorregistro

En el AIE según Meichenbaum (1987), se ha utilizado una variedad de formas de autorregistro, cada
una de ellas adecuada a las características de una población específica.
El autorregistro varía desde un diario sin límite fijo de vigencia que lleva el paciente hasta el registro o
clasificación sistemática de pensamientos, sentimientos y comportamientos específicos. Se han
abordado así hechos tales como inconvenientes cotidianos, experiencias de estrés, episodios
«parentales» de estrés, incidentes que causan cólera, clasificaciones de intensidad del estrés, ingestión
de drogas, pensamientos depresogénicos y similares.
• El proceso de reconceptualización

La primera fase del AIE concluye con la oferta por parte del terapeuta de un modelo conceptual o una
reconceptualización del estrés del paciente.
Los pacientes inician el adiestramiento con algunas nociones o modelos implícitos relativos a su estrés.
Un hecho importante del AIE es ayudarles a reconceptualizar su estrés en unos términos más benignos
que sean susceptibles de cambio.
• Modelo de Conceptualización de Lazarus y Folkman.

“Teoría de la Evaluación Cognitiva“

El modelo de "Teoría de la Evaluación Cognitiva" fue propuesto por Lazarus y Folkman en 1984 y explicó
el proceso mental que tiene influencia sobre los factores de estrés.
Según Richard Lazarus, el estrés es un proceso de doble vía; implica la producción de factores de estrés
por parte del ambiente y la respuesta de una persona sometida a estos factores. Su idea del estrés
condujo a la elaboración de la teoría de la evaluación cognitiva. (Gómez Ortiz, 2005)
• FASE 2, ADQUISICIÓN DE HABILIDADES Y FASE DE ENSAYO.

El objetivo de la segunda fase del AIE según Meichenbaum (1987) es asegurar que el paciente
desarrolle la capacidad de ejecutar efectivamente las respuestas de afrontamiento.
Las habilidades de afrontamiento que se enseñan varían con la población específica y con los
objetivos del adiestramiento. El repertorio de afrontamiento se adapta a las necesidades de la
población específica
TÉCNICAS IMPLEMENTADAS
Adiestramiento en Relajación
Control de la respiración

El objetivo de las técnicas de control de la respiración, enseñar un adecuado control voluntario de

esta en condiciones óptimas, para después generalizar y automatizar este control en todo tipo de
situaciones, en especial en las más problemáticas (Hazlett- Stevens y Craske,2003 citado en Labrador,
2008, p.206).
Uno de los efectos más identificables del estrés y en general de los incrementos en activación
fisiológica es la presencia de una respiración rápida y superficial, lo que implican un uso reducido de la
capacidad funcional de los pulmones, una peor oxigenación, un mayor trabajo para sistema
cardiovascular, un mayor gasto orgánico y un aumento en la sensación de tensión general del
organismo.
Algunos autores han llegado a considerar una buena respiración como un antídoto general contra el
estrés y la ansiedad (Davis,Eshelman y Mckay, 2000 citado en Labrador, 2008, p.206).
Técnicas Cognitivas
REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA

La primera de las intervenciones que consideraremos es la reestructuración cognitiva, cuyo

objetivo es hacer que los pacientes sean conscientes del papel que juegan las cogniciones y las
emociones en la potenciación y mantenimiento del estrés. Consecuente con el objetivo de
establecer una colaboración gracias a la cual los pacientes puedan replantearse la naturaleza de su
estrés, el sistema de reestructuración cognitiva utilizado en el AIE se basa en la obra de Aaron Beck
sobre terapia cognitiva.
• Adiestramiento en resolución de problemas
• TERAPIA DE SOLUCION DE PROBLEMAS
La terapia de solución de problemas fue inicialmente propuesta por D Zurilla y Goldfried, 1971, citado
en Labrador, 2008, p.461. Esta técnica tiene la ventaja de que puede ser utilizada sola en un tratamiento
junto a otras. Esto último ha favorecido su utilización en múltiples tratamientos o paquetes de
tratamiento muy conocidos.

La TSP es un proceso cognitivo, afectivo y conductual a través del cual el individuo intenta identificar o
descubrí soluciones a los problemas específicos que se le van presentando en su vida cotidiana. El
objetivo de la TSP es mejorar la competencia social y disminuir el malestar psicológico.
• ADIESTRAMIENTO EN AUTOINSTRUCCIONES

Es dentro de este modelo teórico que Meichembaum desarrollo el entrenamiento en

autoinstrucciones. las autoinstrucciones se definen como las ordenes o instrucciones que el sujeto se
da así mismo para el manejo de su propia conducta, durante la actuación (santacreu, 1993 en Labrador,
2008).
El entrenamiento en autoinstrucciones consiste en una técnica cognitiva de cambio de conducta en el
que se modifican las auto verbalizaciones internas o pensamientos de un sujeto en una situación
sustituyéndolas por otras que son, generalmente más útiles para la realización de esta. (Labrador, 2008,
p.453
• Técnicas Conductuales.
3. Fase de aplicación y consolidación
Hasta aquí hemos centrado el adiestramiento en ayudar a los pacientes para que cambien su visión del
estrés y adquieran habilidades de afrontamiento.

Los objetivos de la tercera fase del adiestramiento son estimular a los pacientes para que pongan en
práctica respuestas de afrontamiento a las situaciones de la vida diaria y acrecienten al máximo las
oportunidades de un cambio generalizado. El terapeuta avanza por etapas, induciendo in vitro y
gradualmente in vivo pequeñas cantidades manejables de estrés.
• Ensayo conductual

El ensayo conductual se relaciona estrechamente con el procedimiento de ensayo imaginado. Como

hemos visto, se necesita asegurar que el paciente sea capaz de practicar y demostrar habilidades
conductuales en la sesión de adiestramiento. Las habilidades de afrontamiento varían, según la
población específica, y pueden incluir habilidades de comunicación, movilización de apoyos sociales, y
control de la cólera.
• Exposición IN VIVO
Siempre que sea posible, se estimula al paciente para que ensaye in vivo, en forma de tareas graduadas
para hacer en casa. Estas tareas deben ser concretas, observables y medibles, y su dificultad debe ir en
aumento a medida que avance el adiestramiento.
Como observaron (Shelton y Ackerman, 1974 citado en Meichenbaum, 1987, p.p 76) las tareas para hacer
en casa deben incluir una norma de ejecución y una norma de cantidad, que indiquen lo que el paciente
realizará y con qué frecuencia han de completarse las tareas, respectivamente.
Prevención de recaídas

El concepto de prevención de recaídas es tan pertinente en el campo del control del estrés como en
el tratamiento de las adicciones. En ambos casos, la manera como los pacientes interpretan un desliz,
un fracaso o una recaída es esencial. Si el paciente interpreta el desliz como una prueba de su
inadecuada eficacia personal, esta interpretación puede socavar los posteriores esfuerzos de
afrontamiento
EVIDENCIAS EMPÍRICAS