Conceptos básicos de

Farmacología
Farmacocinética
Farmacodinamia
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

EU. Carolina Jofré Rojas

Taller de capacitación, 2018
 FARMACOLOGÍA

 Ciencia que estudia los fármacos, entendiendo como tales, aquellas

sustancias que poseen utilidad preventiva, diagnóstica o terapéutica. Sus
objetivos son tan variados como el enfoque que se le de.
 Farmacología clínica: acciones y efectos de los fármacos en el ser humano.
(uso seguro y eficaz)

¿Qué es lo que el fármaco hace ¿qué es lo que le ocurre al

en el organismo?, ¿ Cómo lo hace? fármaco desde que entra en
contacto con el organismo
hasta que sale de él?
FARMACODINAMIA

FARMACOCINÉTICA
FARMACODINAMIA: Estudio de los
mecanismos de acción de los fármacos

Aquella molécula a la que un fármaco se une

DIANA selectivamente para poder ejercer sus
efectos.
(Proteínas)
Puede unirse a varias moléculas, pero se
considera Diana, sobre la cual interviene
directamente en los efectos diagnósticos,
preventivos o terapéuticos que se
pretenden.

AAS + COOX= Inhibición enzimática (mecanismo de acción)

Menos prostanoides, menos transmisión de dolor ( Acción farmacológica)
Otra unión= efectos adversos.
 Unión por diversos
Diana = proteínas - Afinidad
enlaces
- Eficacia

Agonistas (estimulan al
Mediar efectos de - Puros o totales
receptor)
sustancias reguladoras - Parciales
endógenas. - Inverso
( RECEPTORES)
Antagonistas o - Competitivos
bloqueantes - No competitivos
- Mixtos
- Irreversibles
FARMACOCINÉTICA: Estudio de los procesos
que determinan la duración de acción del
fármaco.

Las variables farmacocinéticas

desempeñan un papel decisivo,
puesto que determinan cuando
llega el fármaco hasta su objetivo,
que cantidad de fármaco llega y
durante cuanto tiempo permanece
actuando.
 • Paso del fármaco del medio externo al interno
• Vías de administración
ABSORCIÓN • Biodisponibilidad R absorción

• En el plasma a distintos órganos. Uso de capilares

• Unión proteína plasmática, afinidad a tejido puede generar acumulación, SNC v/s
BHE
DISTRIBUCIÓN • Volumen de distribución

• Metabolitos – pro fármacos

• Fase I (Hígado P450)
METABOLISMO • Fase II, inducción o inhibición enzimática

• Distintas vías de eliminación , mas importante urinaria y biliar.

• Aclaramiento plasmático
EXCRECIÓN
¿TODOS SOMOS
IGUALES?
 Embarazo

Situaciones
especiales

Geriatría Pediatra
 EMBARAZO

 Fármacos nocivos para el feto

 Enfermedades crónicas. (epilepsia, HTA, CA)

Factores relacionados con el medicamento

( mas liposolubles y menor peso molecular,
atraviesan barrera placentaria)

Momento de la gestación
Factores relacionados
(0- 20 días/ 20- 56 días)
con la farmacocinética
alteración parto.
 Absorción Distribución Metabolismo Excreción

• Disminución • Aumenta • Aumenta • Aumenta flujo

motilidad volumen metabolismo renal
gástrica. plasmático hepático • Aumenta
• Aumento pH. • Hipoproteinemia filtración
• Disminución • Aumento grasa glomerular
vaciamiento corporal
• Aumento gasto
cardiaco

Modificación pauta terapéutica, aumentándose la dosis de los

fármacos que se metabolicen exclusivamente en hígado y se
eliminen a nivel renal, y disminuyéndose la dosis de los fármacos
básicos,. No obstante, la mayoría de los fármacos se van a utilizar
a la menor dosis que presente efecto terapéutico, con el fin de
no afectar el desarrollo del feto.

(LACTANCIA)
 PEDIATRIA

Evitar vía
intramuscular, por
Absorción
flujo sanguíneo
percutánea
reducido, al igual
aumentada
que la rectal
(errático)

Oral en RN y
Administración Ev,
prematuros es
dosis real menor a
irregular y difícil
teórica.
de predecir.
ABSORCIÓN
 Recién nacido Hasta los 11 -12
menor volumen, meses se
con mayor alcanzan valores
concentración similares al
de fármaco adulto

DISTRIBUCIÓN
 Hepático, 3 -4 meses
maduración valores de
progresiva adulto

METABOLISMO
 Secreción
Filtración
tubular
alcanza valores
alcanza valores
de adulto a los
adultos a los
6 meses
12 meses

Función renal
en niños puede
Limitada en el
ser superior a
nacimiento
la del adulto (
2- 12 años)
RENAL
Precauciones en la administración
de medicamentos en niños.
Dosis de fármacos
que se excretan por
La dosis se ajusta de acuerdo a la edad
riñón se calcularan
pediátrica, usando fármacos que se conozca
en función del valor
la seguridad de uso
del aclaramiento de
la creatinina

Edad mas critica, hasta

Cuando no se observe
el primer mes. Hacia Ajustar dosis según peso
efecto terapéutico o se
2do o 3er año de vida corporal y edad. Lo mas
observen RAM.
diferencia se reduce. 9 correcto , utilizar
Monitorizar valores
– 10 años respuesta superficie corporal.
plasmáticos
similar adulto
 GERIATRIA

 A medida que la persona

envejece, cambios
fisiológicos y aumento de
prevalencia de enfermedades
orgánicas y sistémicas.
 Alteración en la dinamia y
cinética.
CARACTERISTICAS FARMACOCINETICAS
EN EL ADULTO MAYOR
ABSORCIÓN DISTRIBUCIÓN METABOLISMO EXCRECIÓN

• Disminuye • Disminución • Disminución • Disminución

superficie. agua corporal masa flujo renal
• Disminución total hepática plasmático.
flujo • Disminución • Disminución • Disminución
esplénico masa magra flujo de filtrado
• Aumenta pH • Aumento sanguíneo glomerular
gástrico grasa hepático • Disminución
• Alteración corporal • Disminución de secreción
motilidad • Disminución del tubular.
gástrica albumina metabolismo
sérica en fase I
• Alteración
proteínas de
transporte
CARACTERISTICAS EN LA FARMACODINAMIA
DEL ADULTO MAYOR

Los receptores tendrá
mayor sensibilidad y estarán
presentes en menor numero
Existirán modificaciones en
los mecanismos
homeostáticos a nivel de
barorreceptores,
quimiorreceptores, sistema
inmunológico y centros de
termorregulación
Precauciones en la administración
de fármacos en el anciano
Se conocerán los
antecedentes
Sólo se administraran los fármacos que el
farmacológicos
paciente necesite, evitando su utilización ante
completos, con el fin
síntomas leves. (poli medicación)
de evitar interacciones
entre los fármacos.

Normalmente el Cumplimiento del

paciente anciano 65 años – 10% tratamiento
necesita dosis 75 años – 20% farmacológico, tanto
inferiores a la del 85 años – 30% para consideraciones
adulto joven. agudas como crónicas.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

FARMACOCINETICAS

ABSORCION: vía oral, modificación del pH, retraso del

vaciamiento gástrico, presencia de alimentos

DISTRIBUCIÓN: fijación a proteína plasmática. (saturación ,

competencia)

METABOLISMO: mayor repercusión clínica. Inducción o

inhibición enzimática.

EXCRECION: renal, uso de diuréticos

FARMACODINAMIA

Cuando se administran simultáneamente

fármacos con la misma diana o que
modulan la misma función

Sinergia o antagonismo, pueden

expresarse como reacciones adversas.
 TALLER 1: ADMINISTRACIÓN
DE MEDICAMENTOS Y FORMAS
FARMACÉUTICAS

EU CAROLINA JOFRÉ ROJAS

METODOLOGÍA

Administración
Consideraciones Formas
Presentación de Conclusión Trabajo
de enfermería farmacéuticas
medicamentos
 Entre las responsabilidades que asume
el equipo de enfermería, figura la
administración de fármacos por todas
las vías, el cálculo de dosis y la
comprobación del cumplimiento
terapéutico adecuado.
Consideraciones de Enfermería

Se aplicará la regla de los correctos

Observar normas básicas de asepsia

Informar al paciente de la medicación a recibir

Administrar medicación inmediatamente después de

ser preparada, ( la misma persona)
Comprobar que el paciente recibe la medicación

Valorar problemas que puedan influir en la

medicación

Conocer forma correcta de administración del

fármaco y sus RAM

Se registrará todo lo realizado

 FORMAS FARMACÉUTICAS
 Las formas farmacéuticas son los diferentes formatos , conocidos
también como presentaciones, en los que se puede encontrar un
medicamento para su uso a través de las diferentes vías o rutas de
administración.

 Cada forma farmacéutica está pensada y diseñada para utilizarse de un

modo preciso y por una vía especifica (de forma que se garantice un
grado de biodisponibilidad adecuado del principio activo), que no suelen
ser intercambiables. Eso equivale a decir, aunque parezca una obviedad,
que formas farmacéuticas diseñada, por ejemplo , para la administración
por vía parenteral no deben utilizarse para su administración oral.
 Vías de
administración

Parenteral Enteral Otras

Administración oral
 Vía más utilizada
 Liberación y absorción dependiendo de la estructura y
componentes
 Se dividen según estado físico (liquido- solido)

 LIQUIDO: no tiene problema de disgregación ni disolución,

acción mas rápida. No están protegidas a ácidos. Mas común
en niños
 SOLIDO: mayor estabilidad química, tiempos de reposición
mas largos. Regula velocidades de liberación de principios
activos.
Formas líquidas para la administración
oral

ACUOSO MUCÍLAGOS HIDROALCOHÓLICOS

Sirve para disolver Liquido viscoso, Los elixires son
principios activos dispersión de soluciones
hidrosolubles sustancias gomosas hidroalcohólicas,
Mas común: jarabe en agua. Se usa para edulcoradas que se
(alta concentración suspensiones y utilizan para disolver
en azúcar) emulsiones sustancias solubles
en agua y alcohol
 Pueden contener otras sustancias para la conservación, estabilidad o
enmascarar el sabor.
 Las mas comunes son: Jarabes, elixires, suspensiones, gotas y viales
bebibles.
Formas sólidas para la administración
oral

COMPRIMIDOS
FF sólida que contiene o varios principios activos,
por compresión. CÁPSULAS
Administración por deglución o disolución en agua. Preparación de consistencia solida, con receptáculo
duro o blando.
- No recubiertos
Contenido solido, liquido o pastoso.
- De capas múltiples
- Duras
- Recubierto
- Blandas
- Liberación controlada
- Cubierta gastro
- Efervescente
- Liberación modificada.
- Bucal
- Liofilizados
 COMPRIMIDO

CÁPSULA
Administración parenteral
 Velocidad mayor en la aparición del efecto farmacológico
 No existe la posibilidad de otras vías

EV SC IM
 Intradérmica

Intrarterial Intratecal

Intracardiáca Epidural

Intraarticular intraósea
 Lospreparados
deben ser estériles
destinadas a la
inyección o
implantación en el
cuerpo
 • Principio activo disuelto en medio
Inyectable adecuado

• Soluto- solvente
Para diluir

Para • Soluciones isotónicas

perfusión

• Comprimidos estériles, liberación

Pellets prolongada.
 Por vía intravenosa, no podrán administrarse
preparados oleosos, por posibilidad de embolia
grasa, ni tampoco los que puedan precipitar algún
elemento sanguíneo.
 La vía subcutánea no puede utilizarse para
elementos irritativos.
OTRAS VÍAS…..
LOS “CORRECTOS”

Paciente

Medicamento

Ruta
 Hora

Dosis

Registro
 Acción

Forma

Respuesta
VIA INTRA DÉRMICA

 La administración de medicamentos por vía intradérmica

(ID), es poco frecuente. Se escoge esta vía de
administración, cuando se requiere realizar una absorción
más lenta, a través de los vasos capilares.
 En un ángulo de 15° realizar la punción, de esta forma, el
medicamento se administrará entre la epidermis y la dermis,
formando una pápula (esta no se debe presionar). Las zonas
de punción son cara anterior media del antebrazo y región
subescapular (muy poco utilizada).
 La dosis de administración es hasta 0,5 ml.
VÍA SUB CUTÁNEA
 La administración de medicamento por vía subcutánea (SC), es una de
las técnicas más utilizadas. Se escoge esta vía de administración, cuando
se requiere una absorción más lenta y continua del fármaco, ya que hay
menos flujo de sangre, y por lo tanto, la tasa de absorción es más lenta.
 Se debe realizar un pliegue de la piel, y en un ángulo de 45° o 90° para
realizar la punción, dependiendo de la aguja a utilizar y el estado
nutricional del paciente. De esta forma el medicamento llegará por
debajo de la epidermis, en el tejido graso y conectivo de la dermis.
 La dosis que se debe administrar es de 0,5 ml/ 2ml (Chan, 2010). Las
zonas de punción se deben rotar (cara lateral externa del brazo tercio
medio, región periumbilical 3 cm a 5 cm de la zona umbilical y cara
anterior de muslo tercio medio).
VÍA INTRAMUSCULAR

 La administración de medicamento por vía intramuscular

(IM), se escoge cuando se requiere una absorción
razonablemente rápida de 15 a 20 minutos.
 Se debe puncionar en un ángulo de 90°, de esta forma, el
medicamento llegara por debajo del tejido subcutáneo,
permitiendo una absorción rápida, por la cercanía de los
vasos sanguíneos y fibra muscular.
 La dosis de administración, va a depender del sitio de
punción, deltoides hasta 2 ml, ventroglutea hasta 5 ml
VÍA ENDOVENOSA
 La administración de medicamento por vía
endovenosa (EV), es una de las técnicas más
utilizadas en el campo clínico. Se escoge esta vía,
cuando se requiere una absorción rápida del
fármaco 5 a 10 minutos.
 Se debe traccionar la piel y en un ángulo de 25°
realizar la punción, de esta forma el medicamento
llegará directamente al torrente sanguíneo,
permitiendo la absorción rápida.
PAUTAPREPARACIÓN DE
MEDICAMENTOS
CONCLUSIÓN
CÁLCULO
DE DOSIS
EU Carolina Jofré rojas.
La preparación de los medicamentos antes de su
administración al paciente es de responsabilidad de
enfermería.

Sistema métrico decimal.

Dosificación: calculo de la cantidad, frecuencia y numero de

veces que debe administrarse un medicamento concreto a un
paciente par conseguir un efecto terapéutico determinado.
 CÁLCULO DE LA DÓSIS DE LOS FÁRMACOS

ADVERTENCIA!!!! Estar familiarizado con El fármaco está

la presentación y disponible en la forma
medición de fármacos, que me lo solicitan????
además de vías de
administración.
 Identificar los datos de la persona a tomar en cuenta para calcular la dosis.
 Reconocer los datos útiles presentes en el envase del medicamento.
 Aplicar las medidas básicas necesarias de peso y capacidad.
 Reconocer las abreviaturas usadas internacionalmente para indicar las
diferentes medidas.
 Realizar operaciones aritméticas para calcular dosis: regla de tres, cálculo de
goteo.
 Manejar las tablas de dosis por rango de peso y edad
Algunas unidades habituales de peso y
volumen y sus equivalencias

UNIDADES MÉTRICAS DE PESO

1 kilogramo (Kg) = 1.000 gramos (gr)
1 gramos (g) = 1.000 miligramos (mg)
1 miligramo (mg) = 1.000 microgramos (ug)

UNIDADES METRICAS DE VOLUMEN

1 litro (L)= 1.000 mililitros (ml)
1 mililitro (ml)= 1.000 microlitros(ul)

OTRAS UNIDADES DE VOLUMEN

1 cucharada pequeña= 5 ml
1 cucharada grande= 15 ml
CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA

Se verificará la orden médica

Comprobar que el fármaco este

disponible

Si no lo estuviera, realizar conversión de

unidades y calcular dosis a administrar
Calcular dosis

Confirmar
cálculos

Revisión por
compañero.
Conversión de una indicación

 Debe administrar 10 ml de jarabe de paracetamol, con una concentración de

50 mg/ml, pero sólo se dispone de un jarabe con un dosificador de cucharadas
pequeñas, en la misma concentración.
 ¿ Cuántas cucharadas pequeñas deberán administrarse?
 Jarabe 1: Jarabe 2:

50 mg = 1ml 50 mg = 1ml

Pasar 10 ml de medicamento Presentación en cucharadas pequeñas

50 mg = 1 ml
X = 10 ml 1 cucharada pequeña = 5 ml

50 mg x 10 ml / 1ml = X 1ml = 50 mg
500 mg = x 5ml = x
(dosis a administrar) 50 mg x 5 ml / 1 ml = x
250 mg= x

Se deben administrar dos cucharadas

pequeñas de paracetamol
 Calculo de goteo en la
administración de sueros
Macrogotas

 Se desea administrar 2.000 ml de suero en 24

horas

 2000ml/24 horas = 83ml/hora

 83 x 20 = 1660 gotas horas
 1660/60 = 28 gotas por minuto
Microgoteo

 Desea administrar 500 ml de solución en 24

horas

 500 ml /24 horas = 21 ml por hora

 21 x 60 = 1260 microgotas por hora
 1260/60 = 21 microgotas por minuto
Microgoteo

 Desea administrar 500 ml de solución en 24 horas

500 x3
24 x 3

500 x3
72

= 21 microgotas /min
Ejercicios

200mg/5 ml
Augmentin®
Amoxicilina/Clavulanato de Potasio
Para suspensión oral
Cuando se reconstituye contiene 200 mg de Amoxicilina
cada 5 ml
50 ml (cuando se reconstituye)

A Juanita , de 3 años , el médico le indica 100 mg de Augmentin cada 8 horas . La

enfermera deberá administrar ______ml en cada dosis.
El niño recibirá ______mg y _______ml , en 24 hrs.
 Cefazolina ®
1 gramo
Cefazolina sódica para inyección liofilizada
Uso intravenoso e intramuscular
Diluir en agua –agitar bien –reconstitución 24 horas

Juan Pérez tiene indicado 1 gramo de Cefazolina ,i. m

Cada 8 horas. La enfermera necesitará administrar ____
frascos por cada dosis.
Rosita , requiere 500 mg cada 12 horas ,¿ cuantos frascos
necesitará________al día ?
Ejercicios

 Rp. Administrar 0.125 mg Digoxina tabletas,

dispone de
tabletas de Digoxina de 0,25 mg

 Le administraré ______tabletas

Paciente : Andrés Soto – edad 8 años

Rp. Fenobarbital elixir 100 mg
El rótulo del frasco indica una concentración de
Fenobarbital de 20 mg/5 ml
Calcular qué volumen debe administrar 20 mg/5 ml
___________ml Fenobarbital
Ejercicios

 Se requiere administrar 4 gramos de Sulfisoxazol

diariamente , este medicamento se requiere para tratar
una pielonefritis .
 Farmacia , dispone de tabletas de Sulfisoxazol de 500 mg.
 ¿Cuántas tabletas debe solicitar para administrar en 24
horas ?
Problema

 A un paciente de UCI , se le administra

Furosemida 160 mg diariamente , este
medicamento es un diurético potente que será
usado en un cuadro de hipertensión.
 Se dispone de tabletas de 40 mg ¿Cuántas tabletas
administrará diariamente ?
 Pedro Torres , tuvo recientemente un infarto , se le
indica Coumadin®, marca registrada correspondiente
a Warfarina producto usado en la prevención de
trombos.Como tal , tendrá riesgos si es administrado
en mayor cantidad que el necesario.
Si el médico indica 10 mg y Ud dispone de tabletas de
2,5 mg ¿Cuantas tabletas requiere?
Problema

 Mariana , paciente de 7 años, 25 kg de peso , se le indica

Depakene ®Jarabe.Este paciente tiene epilepsia y la dosis inicial
es de 15 mg/kg/día
 Depakene , cada 5 ml contiene: Acido Valproico (como valproato
de sodio) 250 mg.
 ¿Qué dosis debemos administrar y en que volumen está
contenida ?
Problema

 Tomás sufre de artritis reumatoide y se le indica

Azulfidine-EN ® 4 gr , a ser administrado en 4 tomas
diarias .Se dispone de :
 Comprimidos con recubrimiento entérico de
Azulfidine que contienen: Sulfasalazina 500 mg.
 ¿Cuántas tabletas administrará por dosis ?
Ejemplo

 Se
dispone de ampollas de Digoxina , 500
mcg/2 ml .Administrar 0,25 mg
Ejemplo

 Se indica Gentamicina inyectable 20 mg , se dispone sólo

de ampollas de 80 mg en 2 ml , calcule el volumen y la
jeringa a usar.
 El médico indica a Juan Ríos , 0.002 gramos de ácido
fólico ,IM.,por día ,por 5 días debido a una severa mal
absorción intestinal .Se dispone de una inyección que
contiene 1 mg/ml.
 ¿Qué volumen deberá administrar la enfermera
diariamente y en total por 5 días ?
Indicación Médica

 Tenemos prescrito 120 mg de Furosemida vía IM en 3 dosis iguales a ser

administradas fraccionadamente cada 8 horas por dos días .La Furosemida
que tenemos es de 10 mg/ml .
 Se administrará_____ ml cada 8 horas .
 En dos días se administrará una dosis total de ______mg.
 Se indica 0.3 gr. I. M. de Medicamento A , este producto comercial tiene una
concentración de 100 mg/ml para inyección.
 La enfermera deberá administrar un volumen equivalente a _______ml .
Indicaciones

 Para un paciente psiquiátrico , el médico tratante , prescribe Haldol

,medicamento útil en psicosis aguda y también en el dolor.
 La indicación dice Haldol 4 mg I.M.
 El Haldol , existe en ampollas de 5 mg/ml
 La enfermera deberá administrar ___ml
  Dudas o consultas a

 Carolina.jofre@docente.uss.cl