ASESMEN AWAL PASIEN

Rawat Jalan
 Asesmen Awal Pasien di Rawat Jalan
• Pelaksanaan asesmen awal rawat jalan medis
dan keperawatan harus dimulai segera setelah
pasien datang dan pencatatannya lengkap
dalam waktu ≤30 menit.
• Asesmen medis dan keperawatan untuk
pasien rawat jalan dilakukan pada saat pasien
datang berobat ke rawat jalan secara
terintegrasi.
 Isi minimal asesmen awal
rawat jalan keperawatan
• identitas pasien,
• tanggal dan jam kunjungan,
• tanda vital,
• asesmen psikologis,
• sosial,
• dan ekonomi,
• skrining nutrisi dan status fungsional,
• penilaian nyeri,
• penilaian risiko jatuh.
 Isi minimal asesmen awal
rawat jalan medis
• anamnesa keluhan utama dan riwayat penyakit
sekarang,
• riwayat penyakit dahulu,
• riwayat alergi,
• riwayat penggunaan obat,
• status gizi,
• pemeriksaan fisik,
• diagnosis,
• rencana terapi
• dan pemeriksaan penunjang, rujuk/konsul bila perlu.
• IMT = BB (KG)/ TB2(m)
• 18-23 status gizi normal
• <18 status gizi kurang (underweight)
• >23 status gizi lebih (obesitas)