FRACTURAS

DIAFISIARIAS DEL
RADIO Y DEL CÚBITO
• Hueso largo y recto.
• Mayor función proximal por
articulación con la tróclea humeral,
con la fosa sigmoidea mayor y
menor.
• Se articula distalmente con la
articulación del carpo.
• En el tercio medio y distal es
expuesto y se presentan la mayor
parte de las fracturas.
• Esta situado en la zona lateral
• Presenta un extremo proximal
pequeño en su zona de
articulación con el humero.
• Y tiene un mayor tamaño en la
zona distal , donde forma la
articulación de la muñeca con los
huesos del carpo de la mano.
• Bíceps braquial
• Supinador
• Pronador redondo y
cuadrado
• Accidentes viales.
• Golpe directo.
• Caídas de Ciclistas.
• Accidentes laborales.
• Artes marciales.
• Caídas de altura de arboles edificios
• Heridas por arma de fuego
• O arma cortante.
• Machete, sierras etc.
GOLPE DIRECTO
Traumatismo en
accidente vial • Puede haber lesiones de
Peleas nervios, tejido blando, y
hay perdida de masa
ósea

• Las fracturas patológicas

fractura de Monteggia
no son frecuentes.
fracturas de porra
Fractura de ambos huesos • La mayoría de estas
fracturas son
consecuencia de caídas
Heridas por
que se producen en
arma de
atletas o desde alguna
fuego
altura
Fractura de ambos huesos
 Dolor a la Perdida de la
palpación y función de la
movilización. mano.

EN VARO:
angulación
Deformidad y hacia adentro.
acortamiento EN VALGO:
del miembro.
angulación
hacia afuera.
 Edema discreto.

Evaluación neurológica,
sensitiva y motora.

Posición antiálgica.

Crepitación ósea.

Estado vascular ( inflamación

y Sd. Compartimental)
 Fracturas Antero
producidas por posterior y
Lateral del
lesiones de baja Antebrazo A nivel de
intensidad incluyendo articulación
tienden a ser Codo y proximal y
Muñeca. distal.
transversas u
oblicuas cortas

Las lesiones de alta Para

energía son descartar
luxaciones
frecuentes asociadas o
conminutas o fracturas
articulares
segmentarias
 La rotación del
El alineamiento fragmento proximal
La proyección se hace
rotacional del Pero la proyección con una inclinación de
desde la proyección de
antebrazo es difícil de 20º hacia el olecranon y
de la tuberosidad la tuberosidad antes de
con el borde
determinar en las bicipital puede la reducción, da una
subcutáneo del cubito
proyecciones ayudar. idea de la cantidad de
bien apoyado en la
pronación o supinación
radiológicas normales. que se requiere.
placa.
 Asociación de Traumatólogos

• Según el nivel de fractura • Según el hueso involucrado

• El patrón de la fractura
• El grado de desplazamiento
• Presencia o ausencia de
conminucion o
• Perdida de masa ósea
segmentaria.
• El patrón de la fractura
• Localización de la fractura en la
diáfisis
• Presencia o ausencia de
inestabilidad articular asociada
 Patrones Infrecuentes de Fractura

• Fracturas patológicas
• Fracturas peri protésicas
• Fracturas continuas a una artrodesis de la muñeca o
radio
• Deformación plástica de los huesos del antebrazo
• Fracturas patológicas distales al codo
• Tratamiento es quirúrgico
• Inmovilización mediante
yeso
• Reducción cerrada
inmovilización con yeso
• Fijación con placas y
tornillos
• Fijación mediante
enclavado intramedular
• Injerto óseo
• El tratamiento de elección es
con clavos endomedulares
de Steinmann, y colocación
de aparato enyesado tipo
braquio palmar en niños y
adolescentes.
• Inmovilización con placas y
tornillos tipo compresión
dinámica.
• Colocación de Férulas de
yesos.
• Sí no se cuenta con implantes metálicos: clavos endomedulares o placas y
tornillos:

• Se utiliza Reducción cerrada y colocación de yeso braquio palmar o

circular largo con fluoroscopía.

• Asimismo en pacientes en los cuales se encuentra contraindicada todo

tipo de anestesia general en los pacientes
 Requiere tratamiento
urgente

El daño al tejido
blando puede
evaluarse de forma
mas objetiva y con La herida se cubrirá
mayor seguridad mediante vendaje
durante el estéril
desbridamiento formal
de la herida en
quirófano
 FIJADORES EXTERNOS

• Presencia de 7 lesiones abiertas • Fractura luxación abierta del codo

con perdida de la piel y tejido
subcutáneo y fractura del radio o
cúbito.
• La necesidad de mantener la
longitud en pacientes con perdida
ósea o fracturas conminutas
con perdida de tejido blando por
lo que no se recomienda la fijación
interna
• Algunas fracturas inestables
intraarticulares distales de radio
• Pseudoartrosis infectada
 Metàfisis Distal de Radio
Luxación de Codo (colles)
Reducción cerrada bajo neuroleptoanalgesia

Inmovilización con Yeso braquio-palmar según su localización

Radiografía de control después de la inmovilización

Rx AP y lateral cada semana por cuatro semanas

Vigilar signos de compresión por el aparato enyesado.

Inmovilización de tracción digital con trampa china
Fractura Distal del Antebrazo del tercio medio
En un niño tipo en tallo verde
Inmovilización de fractura de la ulna o cubito Con
fijadores externos, placas y tornillos
Clavo Endomedular Bloqueado
 Cara dorsolateral de la
Golpes directos
muñeca

Causas
Sobre la mano en
extensión en
Caídas combinación con una
marcada pronación del
antebrazo.
 • Los signos y síntomas varían con la severidad de la lesión y el grado de
desplazamiento.

Frx NO desplazadas o Frx con desplazamiento

Relativamente desplazadas
• Inflamación
• Dolor en las cercanías de la fractura
mayor
• Acortamiento del radio
• Angulación postero-lateral
• Evidente subluxación o luxación en
la articulación radiocubital distal
con prominencia de la cabeza del
cúbito y dolor sobre la articulación
Luxo fractura de Galeazzi operada
• En fracturas abiertas, la herida es generalmente pequeña y de tipo
punzante desde dentro, donde el extremo distal del fragmento proximal
protruye a través de la piel.
• Son raras las lesiones nerviosas o vasculares asociadas.
• La fractura en la consolidación de los tercios medio y distal del radio
presenta generalmente una configuración TRANSVERSO u OBLICUO.
La lesión de la articulación radio-cubital puede ser:
• Puramente ligamentaria,
• Los ligamentos pueden permanecer intactos y
• La estiloides cubital puede estar avulsionada.
 CLASIFICACIÓN
Las que se producen en la unión
Frx en los dos tercios proximales
de los tercios medios y distales, y
del hueso no asociadas a la
que están, en menor o mayor
lesión de la articulación radio-
grado asociadas a las lesiones
cubital
de la articulación radio-cubital
• Las fracturas de los dos tercios superiores de la diáfisis radial
no son frecuentes en adultos ya que esta acolchonada por
los propios músculos del antebrazo. Pero si esto llega a ocurrir
también se fracturará el cúbito.
• TRATAMIENTO:
• Reducción abierta
• Fijación interna
La fijación mediante PLACA-
TORNILLO es el mejor método;
pero para que de buenos
resultados, la placa debe ser
suficientemente larga y los
tornillos deberán proporcionar
un buen ajuste tanto en los
fragmentos distales como
proximales
 Fracturas diafisiarias del tercio proximal  Luxacion de la cúpula radial.
de la ulna o cubito angulada
 Agudas
 Síndrome compartimental.
 Embolia grasa.
 Lesiones neurovasculares.
 Rotura de arteria radial.
 Rotura de arteria ulnar o cubital.
 Lesión del nervio mediano, ulnar
y radial
 Complicaciones Crónicas
• Sinostosis radioulnar (más grave)
• Refractura
• Consolidación viciosa
• Pseudoartrosis
• Rigidez postraumática de codo y
muñeca
• Retardo de consolidación
• Osteomielitis crónica.
Fractura diafisiaria del
tercio proximal de la
ulna angulada, con
luxación de la cúpula
radial