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CAMBIOS FISIOLÓGICOS
DURANTE EL EMBARAZO
VÍA AÉREA SUPERIOR
Ingurgitación
venosa y
edema desde Disminución
la nasofaringe del diámetro
hasta la endotraqueal
tráquea
Tubos Aumento
orotraqueales del riesgo
de menor de
calibre hemorragia
por trauma
Mayor Mala
incidencia de visualización
hemoaspiración de la vía
aérea
SISTEMA CARDIOVASCULAR
AUMENTO DE LOS VOLÚMENES INTRAVASCULARES Y ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
hipercoagulabilidad
En el embarazo, 13.000 leucocitos/mm3. La neutroflia aumenta en
el embarazo a término y se exacerba durante el parto, alcanzando
hasta 34.000 leucocitos/mm3 (corrige 4-5 días después del parto)
Durante el parto,
se incrementa aún más el GC. En la 1°fase,
final del 1° trimestre, el GC aumenta 10-25% con respecto al preparto, que
Debido a aumentos del volumen de eyección (del aumenta 35% y alcanzar 40/50% al final del llegan a alcanzar el 40% en la
25 al 30%) y FC (del 15 al 25%). 2° trimestre, y se mantiene 2° fase. El mayor aumento del se produce
durante el 3°. después del nacimiento, puediendo llegar a ser
80-100% superior al registrado antes del inicio
del parto.
Diafragma se Aumento en la
eleva en capacidad PaCO2 disminuye
aproximadamente inspiratoria hasta en 30 mmHg
4 cm
Ángulo Reducción
costofrénico progresiva de la Alcalosis
aumenta en 68 a capacidad metabólica
103º residual funcional
PERFUSIÓN UTERINA
Máxima dilatación de las arterias uterinas que dependen
estrechamente de la PAM materna.
SENSIBILIDAD NEURONAL
Efecto Efecto b2 de Aumento de la
anestésico de concentración de
las anestésicos
la endorfinas locales no
progesterona ionizados,
a nivel del potenciando su
SNC efecto anestésico
SISTEMA GASTROINTESTINAL
El estómago y el píloro
son desplazados hacia
arriba
junto con la porción comienzo del parto, así La aministración de
En la mitad de la intraabdominal del como ante el dolor, la fentanilo en bolo por
gestación, aumenta el esófago hacia la ansiedad o la vía epidural retarda el
riesgo de cavidad intratorácica, y La placenta produce administración de vaciamiento. Por eso
regurgitación, la capacidad de cierre gastrina, que aumenta opioides, y el anestesia general
aspiración del del músculo del esfínter la secreción de iones consiguiente aumento utilizados implican, de
contenido gástrico y esofágico inferior hidrógeno en el del manera rutinaria,
neumonitis queda reducida. Las estómago y reduce el contenido gástrico la administración de un
ácida en los procesos altas concentraciones pH gástrico. puede incrementar aún antiácido no
de inducción de de progesterona y más el riesgo de particulado
anestesia general. estrógenos propias del aspiración. D
embarazo
reducen aún más el
tono del esfínter
esofágico inferior
ALTERACIONES HEPÁTICAS Y BILIARES
La AST,ALT y la bilirrubina
se incrementan hasta alcanzar valores próximos al límite de referencia superior.
fosfatasa alcalina se elevan a más del doble debido a la producción placentaria de la enzima. El
riesgo de trastornos de la vesícula biliar se incrementa durante el embarazo debido a un
vaciamiento incompleto de la vesícula y a alteraciones
en la composición de la bilis
ALTERACIONES RENALES
Falla o
imposibilidad de Infección en la
realizar anestesia zona de punción
regional
Hipovolemia materna
Cardiopatía
materna
INDICACIONES severa sin tiempo para
su corrección
Alteración de Deseo de
coagulación no la paciente
corregida
Sepsis materna con
inestabilidad
hemodinámica
ANESTESIA REGIONAL