UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ

CURSO DE MEDICINA
INTERNATO
DISCIPLINA UROLOGIA.

SEMIOLOGIA
EM UROLOGIA

Aluno: Luiz André Araújo Damasceno

 História e exame físico
• Os sinais e sintomas obtidos através da
conversa com o paciente são
fundamentais para estabelecer
diagnóstico diferencial.
 Manifestações sistêmicas
• Febre:
– Presente ou não
• Estudo bacteriológico
• Emagrecimento:
– Câncer
– Insuficiência renal
• Criança
– Baixa estatura e altura
 Dor
• Local:
– Orgao envolvido ou proximo.
• Referida:
– percebida distante do orgão doente.
 Dor
• Dor renal
– Fraca
– Ângulo costo vertebral
– Migra cicatriz umbilical ou quadrante inferior
abdominal
• Dor pseudo renal
– Articulações costovertebral
– Natureza posicional
– Exacerbada pelo execicio fisico
– Melhora com variação de posição
 Dor
• Dor ureteral
– Dorsal
– Colica intensa.
– Irradia até genitália.
• Dor vesical:
– Suprapubica.
– Relacionado micção.
 Dor
• Dor prostatica:
– Não comum
– Desconforto perineal ou retal.
– Dor lombo-sacra
• Dor testicular:
– Traumatismo, infecção e torção.
– pode irradiar para inferior do abdomen.
• Dor epididimo
– Infecção aguda
 Dor
• Dor lombar e nas pernas:
– Regiao dorsal inferior + pernas.
• Ca de prostata.
 Sintomas relacionados a
micção
• Obstrutivos- disuria, diminuição do fluxo
urinário,hesitação , urgencia miccional,
gotejamento pós-miccional,sensação de
urina residual,incontinência urinaria
(paradoxal;esforço;contínua)
• Irritativos-nicturia ,polaciúria, urgência
miccional,urge -incontinência urinaria
 Outros Sintomas
• Gastrointestinais:
– Reflexos renointestinais
– Relação entre orgãos
– Irritação perinitonial
• Oliguria, anuria, pneumaturia
• HEMATURIA
– inicial- uretral;
– final-próstata e colo vesical
– total- rim ,ureter e bexiga
– silenciosa
 Hematuria extra renal
• Anemia falciforme
• Coagulopatias
• Tuberculose urogenital
• Vasculítes
• Exercícios físicos
 Outros Sintomas
• Corrimento uretral
• Massas vlisiveis
• Edema
• Ejaculação com sangue
• infetilidade
 Disfunção sexual
• Ejaculação precoce

• Ejaculação retrógrada

• Priapismo
 Exame físico
• Bexiga:
– Percussivel se 150 ml
 Exame físico
• Exame dos rins:
– Inspeção
– Palpação
– percussão
• Sinal de Giordano
– auscuta
– Palpação
–EDR
 Urinálise
• Urina tipo I
• Avaliação físico-química- ph, densidade,
cor, proteinúria,glicosúria,bilirrubinúria e
nitritos
• Sedimento urinário- eritrócitos,leucócitos,
piócitos, bacteriúria e cilindros
 EQU Cilindros
• Hialinos- sem significado
• Hemáticos – glomerulonefrites ou
Vasculítes
• Granulosos- constituídos de
leucócitos,proteínas -doença tubular
intrínseca
 EQU -Cristais
• Oxalato,fosfato ou urato –não tem
significado patológico
• Cistina- cistinúria
 Urina Tipo II
• EBU-
• Acima de 100.000 bact /ml
• Diagnóstico de certeza