UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN

Escuela de Posgrado
UPG Ciencias de la Salud
 CURSO:
EMERGENCIA Y DESASTRES

TEMA:
RESPONSABILIDAD LEGAL EN EL CUIDADO DEL PACIENTE CRÍTICO

DOCENTE: LIC. Violeta Chuquispuma

INTEGRANTES:

MIRIAM VILLEGAS
CLAUDIO HUAMANI QUINTANA
KARINA PACHECO CABRERA
VERONICA GUILLEN QUENAYA
CASO CLÍNICO:
Paciente adulto mayor ingresa el 10 de junio 2018
identificado como P.A.M de 60 años que es traído por
familiar a la emergencia a la observación presenta visión
borrosa, confusión, vértigo, desmayo (sincope), mareo,
somnolencia o debilidad. En miembro superior derecho
Fistula Arterio venosa para hemodiálisis. (Ultimo HD 3
de junio 2018).
A control de funciones vitales PA 60/50 mmhg. SO2 88%
FC 60 x´ FR 32 x´
T 38.5 c
El medico indica:
Metamizol 1amp. EV. PRN T° > a 38 .c
Cloruro de sodio al 9/1000 EV STAT.
Monitoreo de PA si persiste hipotensión
Administrar noradrenalina 4mg. 2 ampollas +
cloruro de sodio al 9% 100 cc. Vía EV. 5cc
(titulado).
Exámenes de laboratorio
Oxigenoterapia.
 Noradrenalina:

 Inyectable es empleada como vasopresor, siendo aceptado su

uso en el tratamiento es de uso temporal de estados de

hipotensión aguda y parada cardiaca.

 Antes de su administración, debe diluirse la noradrenalina

inyectable con glucosa al 5% en agua destilada o glucosa al

5% en solución de cloruro sódico. No se debe utilizar solución

de cloruro sodio.
Administrar por catéter venoso central, en
bomba de infusión sistema de goteo
controlado para conseguir una estimación
precisa de la velocidad del flujo en gotas por
minuto. Y así para evitar la posibilidad de
extravasación, ya que ésta puede provocar
necrosis tisular.
LAS ÓRDENES MÉDICAS
Son decisiones terapéuticas del profesional de la
medicina, que deben ser respaldadas por notas,
deben ser escritas y son acatadas por el resto del
equipo de salud. Sin embargo hay situaciones en
los servicios de urgencias donde las indicaciones
médicas son impartidas verbalmente (de forma
presencial o telefónica) en un primer momento
aunque queden luego escritas en la Historia Clínica
del paciente
LEY DEL TRABAJO DE LA
ENFERMERA N°27669
• Artículo 3º.- rol de la profesión de enfermería
• La enfermera (o) , como profesional de ciencia de
la salud interviene en la prestación de los servicios
de salud integral, en forma científica, tecnológica y
humanista en los procesos de promoción
prevención, recuperación y rehabilitación de la
salud, mediante el cuidado de la familia y
comunidad.
Código de ética y deontología
• Artículo 13º.- Es deber de la • Artículo 26º.- La
Enfermera(o) fomentar una
cultura de autocuidado de la
salud, con un enfoque de
promoción y prevención del
riesgo y daño, que permita
desarrollar un entorno
seguro.
Enfermera(o) debe
administrar a la persona, el
tratamiento farmacológico
prescrito por el personal
profesional competente,
debiéndose negar a
participar en
procedimientos no éticos.
Lo que se debe hacer :

• Primeramente sabiendo que la ampolla de

noradrenalina es un vasopresor que puede causar una
necrosis e isquemia de tejido en manos y pies si no se
administra por una vía central. El cual va ocasionar
isquemia, gangrena de tejido en manos y pies .del que
nos puede comprometer con una negligencia médica
en el paciente.
Se debe de realizar las coordinaciones respectivas con el

médico de shock trauma por encontrarse el paciente en el

servicio de emergencia para le coloquen el catéter venoso

central previo consentimiento del familiar. Y comunicar al

médico que lo indique en la Historia clínica.