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Caroline LOUBIER
Février 2008
Présentation d’un prématuré
« Est prématuré tout enfant né entre 22 et 37 SA »
Peau fine,
érythrosique et
recouverte d’un fin
duvet (« Lanugo »)
Absence de masse
graisseuse
Faible masse
musculaire
Abdomen saillant
Cartilage des oreilles
mou
Présentation d’un prématuré
Immaturité des
fonctions et des
organes :
Pulmonaire
Hémodynamique
Thermorégulation
Immunitaire
Métabolique
Neurologique
Définition de la prématurité
La prématurité moyenne La grande prématurité
(33 à 36 SA +6j)) (27 à 32+6j)
Fréquence : 25 % soit 64
enfants*
La très grande prématurité
Mortalité : 15 % de
(<27 SA) décès*
Durée moyenne
d’hospitalisation :
21 jours*
Séquelles : Fort risque de
retard de développement
à 2 ans (de la paralysie
cérébrale aux difficultés
scolaires)
Respiration et prématurité
Diminution de la CRF.
Maladies des membranes hyalines.
Immaturité neurologique: apnées prolongées
Surveillance V.N.I.
Insuffisance rénale
Entérocolite nécrosante
Situations a risques.
Hypocalcémie.
Hypo protidémie
Ictère néonatal.
Anémie.
Système immunitaire et prématurité
Risque infectieux ++++
Hyperthermie
Hyperglycémie
Désaturations
Bradycardies
Augmentation de la PCR
excès de bilirubine non conjuguée ( indirecte), qui
s'accumule en amont de l'étape hépatocytaire de
conjugaison
Troubles de l’élimination
Premier transit: méconium.
Gestion de la sonde gastrique, de l ’aspiration.
Surveillance des résidus.
Entérocolite ulcéronécrosante.
RGO:Position proclive.
Troubles de l’élimination
Fonction rénale immature.
Eternuement et inexpliquée
ETF anormale
Trémulations
EEG perturbé
Tachycardie
Pleurs
Prématuré et soins infirmiers
Soin relationnel et de développement
(NIDCAP)
Positionnement de l ’enfant.
Limiter l’agression de l ’environnement.
Rôle de la famille.