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POSTOPERATORIO
DEFINICIÓN
Disminuir la
morbimortalidad
Calidad de vida
Adecuado
Disminuye manejo del dolor
estancia
intrahospitalaria Movilizacion
Desarrollo de
Aumenta riesgo Nutricion precoz
de
Disminucion de dolor crónico
costos complicaciones
persistente
postquirúrgicas
Combinándose Diferentes
Minimizar los
diferentes vías fármacos Emplear dosis
Balanceada efectos
de analgésicos o más pequeñas
colaterales
administración anestésicos.
Administracion de
ipioides y/o anteseticos
«administración de un fármaco locales antes de la Cx
o realización de una intervención
que sean capaces de inhibir o
Podria la descarga
bloquear la respuesta dolorosa inducida por las fibras C
asociadas con la incisión
(nocicepción) con la finalidad de
prevenir el dolor asociado a un
procedimiento quirúrgico Objetivo: consumo
de analgésicos en el
durante el tiempo que dure la postoperatorio y su EA
recuperación del enfermo (desde
el final de la cirugía hasta
semanas después de la misma)». intensidad del DPO
RECOMENDACIONES:
• Dolor leve (EVA 1 a 4) puede ser tratado satisfactoriamente únicamente con
analgésicos no opioides.
• Dolor moderado (EVA 5 a 7), puede ser tratado con analgésicos opioides con
efecto techo (ya sea en bolo o en infusión continua), solos o en combinación, con
analgésicos no opioides y/o fármacos adyuvantes.
• Dolor severo (EVA 8 a 10), con opioides potentes (ya sea en infusión continua,
con técnicas de PCA, y/o con técnicas de anestesia regional), solos o en
combinación, con analgésicos no opioides y/o fármacos adyuvantes.
Covarrubias-Gómez A. El manejo del dolor agudo postoperatorio. Rev Mex Anetesiología. Vol. 36. Supl. 1 Abril-Junio 2013
ANALGESIA MULTIMODAL
• Opioides IV
Sist. PCA • Mas AINE y/o bloqueos
IV • AINE y opioide
Antiinflamatoria,
*Antiagregante
analgésica y
plaquetario
antipirética
MA:
“Analgesicos leves” inhibiciónperiférica
o “periféricos” y central de las
COX
AINES
Analgésico,
Familia de
*Dipirona antipirético y
las pirazolonas
espasmolítico.
Metabolizacion
Vias: oral y EA:
hepática,
parenteral agranulocitosis
eliminación renal
µ: morfina
κ: ketociclazocina
δ: N-alil-
normetazocina
Analgesia, produce
Agonista puro
ansiolisis, euforia, Via: oral (comprimidos
derivado semisintético
sensación de liberación rápida y
del alcaloide natural
relajación, e inhibición retardada)
opioide tebaína
de la tos
10 mg de oxicodona
Union a proteínas 40% equivalen a 20 mg de
morfina oral