ENFERMEDAD

DE ALZHEIMER

LIC. ENF. JULIA CORNEJO QUISPE

 1.- DEFINICIÓN
Trastorno neurodegenerativo
irreversible caracterizado por
perdida progresiva de la
memoria, falta de capacidad
para razonar y sostener las
funciones intelectuales; y
observándose cambios en la
conducta y en la personalidad.
 2.- CRITERIOS DIAGNOSTICO
• Demencia
• Trastorno de la memoria
• Trastorno de la conducta
• Dificultad para aprender material nuevo
3.- EPIDEMIOLOGÍA
• Abarca el 50% de demencia
• Es la 5° causa de muerte en
USA(aspiración o infección)
• Pico de incidencia entre 70 y
75 años
• La presencia de infartos
cerebrales multiplica por 20 el
riesgo de EA
• Predomina en el sexo
femenino
 FACTORES DE RIESGO

• Historia familiar
• Edad avanzada
4.- FACTORES ETIOLÓGICOS

• Causas genéticas
• Causas toxicas
• Causas infecciosas
• Otras: anoxia, alteraciones
vasculares, reacciones
autoinmunes.
5.- FISIOPATOGENIA

• Hay déficit de
ACETILCOLINA en las
sinapsis colinérgicas.
• Las perdidas de neuronas
colinérgicas es muy marcada
en las cortezas de los lóbulos
frontales y sobre todo en el
Hipocampo.
 6.- CUADRO CLINICO
FASES EVOLUTIVAS DE LA EA
I. FASE DEL OLVIDO
– Duración de 2 a 4 años
– Demencia inicial
– Alteración de la memoria
– Dificultad para aprender cosas
nuevas
– Desorientación espacial
– Cambio de humor y síntomas de
depresión
– Pude mantener una conversación
 II. FASE DE HIPERTONIA EN
MIEMBROS INFERIORES

• Duración de 2 a 10 años
• Disminución de la marcha
• Dificultad para copiar dibujos
sin modelos
• Empobrecimiento y dificultad
del uso del lenguaje
 II. FASE DE HIPERTONIA EN
MIEMBROS INFERIORES
• Agnosia: perdida del
conocimiento
• Descuido en la higiene
personal
• Confabula lo que no reconoce
• Síntomas sicóticos
• Dependencia progresiva
 III. FASE DE HIPERTONIA
MUSCULAR GENERALIZADA
• Estadio severo y final
• Mayor resistencia muscular al
cambio postural(fenómeno de la
rueda dentada).
• No pude copiar figuras
geométricas simples.
• Apáticos, pierden capacidades
automáticas adquiridas.
 III. FASE DE HIPERTONIA
MUSCULAR GENERALIZADA
• Cierta pérdida de respuesta al
dolor.
• Postrado con alimentación
asistida.
• Incontinencia urinaria y fecal.
• Pueden fallecer por neumonía,
sepsis, enfermedad accidental.
7.- EXAMENES DE AYUDA AL
DIAGNOSTICO
• Evaluación clínica neuro-
sicológica con aplicaciones de
las siguientes escalas:
– Mini examen cognoscitivo(MEC)
– Mini mental state
examination(MMSE)
– Cuestionario abreviado del
estado mental de
Pfeiffer(SMPQS)
7.- EXAMENES DE AYUDA AL
DIAGNOSTICO
• TAC, RMN, SPECT, EEG
• Marcadores bioquímicos:
Proteína Tau/pb
amiloide/APP/AE
• Marcadores genéticos
8.- TRATAMIENTO

• Tacrine(MMSE>10 puntos),120-
160mg/ diario
• Sintomáticos
• Agitación y agresividad:
haloperidol 1mg cada 8 h
• Depresión severa:
 Fluoxetina20mg diario VO, o
 Sertralina 100mg diario V0
 8.- TRATAMIENTO

• Ansiedad: lorazepan 0.5mg VO

cada 12h
• Insomnio: midalozan15mg VO
noche
• Medidas higiénico-dietéticas
• Medidas de seguridad
 9. PREVENCIÓN Y PRONÓSTICO

• Es irreversible, progresiva e incurable.

• Para su evaluación deberá siempre
salir acompañado.
• Siempre que sea posible el mejor
lugar es el ambiente familiar, ayudarle
a tener mayor actividad física y
psíquica y conservar al máximo su
capacidad de autonomía.
Cuando vayamos a cuidar a un enfermo de
Alzheimer, hay que tener en cuenta los
consejos siguientes:
• Conservar la calma, de lo contrario le
transmitiremos nuestro nerviosismo.
• No intervenir sistemáticamente en su manera de
vivir.
• Dejarle tiempo para que realice lo que le hemos
pedido hacer.
• Encontrarle actividades sustitutorias.
• Organizar su vida de forma rutinaria.
CUIDADOS DE ENFERMERIA DEACUERDO A
LAS FASES DE LA ENFERMEDAD
• Cuidados en la Fase I
 Memoria:
 Cuando oculta sus olvidos.
 Tipos de ejercicios:
 Leer revista o periódico
 Intentar dibujar de
memoria
CUIDADOS DE ENFERMERIA DEACUERDO A
LAS FASES DE LA ENFERMEDAD
• Cuidados en la Fase II
 Recordarles con frecuencia
 Cuando deambule por la casa
 Recordarles que es de noche
 Aplicación de baño
 Buena alimentación.
CUIDADOS DE ENFERMERIA DEACUERDO A
LAS FASES DE LA ENFERMEDAD
• Cuidados en la fase III:
 Sus actividades cotidianas desaparecen.
 Llora, grita, balbucea, esfínter
incontrolable, fecalomas, alimentación por
boca y/o SNG, higiene, ulcera por decúbito.
 Requiere fisioterapia respiratoria.
 GRADOS DE ESCARA

• Estadio I: fase eritematoso; epidermis y

dermis rojo, rosado sin lesión.
• Estadio II: fase eritematoso; epidermis y
dermis destrucción (úlcera superficial).
• Estadio III: fase escoriativa; destrucción
de capas subcutánea ulcera marginal.
• Estadio IV: fase necrótica; lesión
muscular y hueso, tejido necrosado.
 FASES DEL MEMORIA COMPORTAMIENTO LENGUAJE Y GESTOS Y ACTIVIDADES
ALZHEIMER COMPRESIÓN MOVIMIENTOS COTIDIANAS
FASE I. -Olvida sus -Cambios de humor. -Continúa - En esta fase - Es capaz de
citas. - Se enfada cuando se razonando. todavía está bien. realizarlas sin
-Nombres de da cuenta que pierde -Tiene demasiados
personas. el control de lo que le problema para problemas.
rodea. encontrar las
palabras.
-Frases más
cortas.
-Mescla ideas
sin relación
directa.
FASE II. - Reciente -Agresividad . -Conversación -Pierde -Confusión
disminuida. -Miedos enlentecida equilibrio -Se viste mal
-Alucinaciones - No acaba las -Caídas -Se pierde en
- De ambulación frases espontaneas. trayectos
continua. - Necesita ayuda habituales.
- Fatigacbilidad para deambular.
- Pueden aparecer
mioclonías
FASE III. -Reciente -Llora - Balbucea -No controla sus -Desaparecen
perdida. -Grita gestos totalmente.
-Remota -Se agita -Le cuesta tragar -Encamado.
perdida -No comprende una -Se atraganta -Alimentacion
-No reconoce a explicación -No controla por sonda.
su cónyuge, esfínteres.
hijos, etc.
-Memoria
emocional
conservada.