UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA
COMISION DE ESTUDIOS DE POST GRADOS
ESPECIALIZACION EN ENFERMERIA NEFROLOGICA

Procesos Renales Básicos

Integrantes:
Díaz Solisbella
Domínguez Doris
Flores Isamar
Morales Teresa
FUNCION RENAL
FILTRACIÓN

REABSORCION

SECRECIÓN

PROCESAMIENTO DE
SUSTANCIAS
FUNCION RENAL

FILTRACION GLOMERULAR (FG)

TASA DE FG (TFG)

PRESION NETA DE FILTRACION (PNF)

CAMBIOS QUE AFECTAN LA TFG

 PROCESOS DE FORMACIÓN DE LA
ORINA
La función renal es fundamental para el mantenimiento del medio
interno, porque regula el volumen y la composición del líquido
extracelular, para ello los riñones llevan a cabo una serie de
procesos con un alto grado de regulación, a saber:

FILTRACION
REABSORCION
SECRECION
FILTRACION
Es el primer paso en la formación de la orina, ocurre a nivel glomerular.
El plasma y las sustancias disueltas de bajo peso molecular ( > 7.000 g/mol )
pasan a través de la barrera de filtración y caen en el espacio de Bowman,
siguiendo un gradiente de presión.
No filtran las sustancias de peso molecular alto, como es el caso de las proteínas

-
Capilares
glomerulares

proteínas

Sustancias de
Bajo peso molecular
Espacio de
Bowman
Algunos componentes del plasma con
pesos moleculares menores de 7000 g/mol,
que circulan asociados a proteínas
plasmáticas, no filtran libremente, como
por ejemplo los iones de calcio .

Calcio libre
Dibujo simplificado de una nefrona:
Calcio unido a proteínas capilares
.

En el caso del calcio, sólo la fracción libre

puede filtrar.
Por esta razón la concentración de calcio
en el filtrado es menor que la del plasma.
REABSORCIÓN: ..
El agua y gran cantidad de las sustancias
filtradas (sodio, cloruro, bicarbonato, potasio,
glucosa, aminoácidos) ( ) son
reabsorbidos mediante mecanismos pasivos
o activos a medida que el filtrado fluye por
los túbulos renales, y entran de nuevo a la
circulación.

SECRECIÓN:

En el recorrido del filtrado por los túbulos renales se le

incorporan, mediante procesos activos o pasivos,
sustancias producidas en las células de los túbulos ..
renales, o procedentes de la sangre que circula por
los capilares peritubulares. Caso de la urea,
amoníaco, hidrogeniones, potasio ( )
 PROCESAMIENTO DE SUSTANCIAS POR LOS RIÑONES
No todas las sustancias encontradas en el plasma son procesadas de igual
manera por los riñones. En los dibujos se aprecian diferentes.
procesamientos :

CANTIDAD
FILTRADA

Sustancia A: solo sufre

filtración, por lo tanto toda la
cantidad filtrada (mg/min,
meq/min, mmol/min ) es igual a
la cantidad excretada.
La inulina, un polímero de la
fructosa, se comporta de esta
manera

CANTIDAD
EXCRETADA

. orina
cantidad filtrada = cantidad excretada
 PROCESAMIENTO DE SUSTANCIAS POR LOS RIÑONES

Algunas sustancias sufren filtración y

reabsorción total: en consecuencia
nada de esas sustancias aparece en la CANTIDAD
FILTRADA
orina.,
Tal es el caso de la glucosa y los
distintos aminoácidos.
En el dibujo se representa como la
sustancia B

En este caso la cantidad filtrada de la

sustancia B es igual a la cantidad
CANTIDAD
reabsorbida y la concentración en la REABSORBIDA
orina igual a cero.

Concentración de B en la orina = 0
 PROCESAMIENTO DE SUSTANCIAS POR LOS RIÑONES
.

CANTIDAD
FILTRADA

Sustancia C: sufre filtración y es

parcialmente reabsorbida.
Así la cantidad excretada es
menor que la cantidad filtrada.

Este es el caso de la urea y del

fosfato. CANTIDAD
REABSORBIDA

CANTIDAD
EXCRETADA
 PROCESAMIENTO DE SUSTANCIAS POR LOS RIÑONES

Sustancia D: sufre filtración

y secreción por lo tanto la
cantidad excretada es filtración
mayor que la cantidad
filtrada. Es el caso de los
ácidos orgánicos.

secreción
Para algunos ácidos la
secreción es tan alta que se
produce la extracción total,
como es el caso del ácido
para-aminohipúrico.
excreción
 FILTRACION GLOMERULAR
 DEFINICION DE TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR (TFG)

 FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA TFG

 CARACTERÍSTICAS DE LAS FUERZAS QUE DETERMINAN LA PNF

 CAMBIOS QUE AFECTAN LA TFG

TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
(TFG)

Es el volumen de plasma que se filtra en

los riñones por unidad de tiempo,
también se le denomina: velocidad de
filtración glomerular o índice de Capilares
glomerular
filtración glomerular es

Espacio
de
Bowman
 LA TASA DE FILTRACION GLOMERULAR DEPENDE DE:

la permeabilidad hidráulica de la barrera de filtración (P),

del área de filtración (A)

de la presión neta de filtración (PNF)

TFG = P. A. PNF

La permeabilidad hidráulica es muy alta, aproximadamente 50 veces mayor que la

encontrada en los capilares del músculo esquelético.

Debido a que es difícil estimar el área del lecho capilar, se trabaja con el coeficiente de
filtración (Kf), es más fácil de cuantificar, y en la fórmula sustituye al producto del área
por la permeabilidad de la barrera de filtración.
Así, la Tasa de Filtración Glomerular (TFG) depende de:

TFG = Kf . PNF
 FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA PRESIÓN NETA DE
FILTRACIÓN (PNF)

La presión neta de filtración corresponde a la suma algebraica de las fuerzas que

favorecen la filtración del plasma y de las que se oponen a este proceso.

Fuerzas que favorecen la filtración:

Dirección de las fuerzas en
PCG = presión hidrostática dentro del el capilar glomerular
capilar glomerular.
CB = presión oncótica en la cápsula de
Bowman

Fuerzas que se oponen a la filtración: PCG CB PCB CG

PCB = presión hidrostática en la cápsula de
Bowman.
CG = presión oncótica en el capilar glomerular.

PNF = ( PCG+  CB ) - ( PCB + CG )

 CARACTERÍSTICAS DE LAS FUERZAS QUE DETERMINAN LA PNF
La presión hidrostática dentro del capilar glomerular
(Pcg), depende de la presión sanguínea y favorece
el proceso de filtración. La Pcg es más alta que en
otros lechos capilares, esto se explica porque:
 La arteria renal es una rama corta que se Presión (mmHg)
desprende de la aorta abdominal, e igualmente
las divisiones siguientes también son de Pcg
trayectoria corta. De acuerdo a la ley de Ohm

60
cuando la trayectoria de los vasos es corta la
presión cae poco.
 Los capilares glomerulares a diferencia de
otros capilares sistémicos, drenan hacia un

40
vaso de alta resistencia, la arteriola eferente,
esto también contribuye al mantenimiento de
una alta Pcg.

20
La presión oncótica en la cápsula de Bowman (CB) CB
favorece la filtración.
0

Su valor depende de la concentración de proteínas Extremo Extremo

en el filtrado. aferente eferente
Dado que en condiciones normales el filtrado carece
de proteínas el valor de CB es cercano a cero, pero
en estados patológicos puede aumentar.
 CARACTERÍSTICAS DE LAS FUERZAS QUE DETERMINAN LA PNF

La presión hidrostática en la cápsula

de Bowman ( PCB ).
Presión (mm Hg)

Pcg
Es la presión generada por el líquido
filtrado.
Se opone a la Pcg, pero es de menor

60
magnitud que ésta, debido a que en
condiciones normales, el líquido filtrado
no se acumula sino que fluye
continuamente a través de los túbulos
cg

40
renales.

Presión oncótica en el capilar

glomerular ( cg ).
PCB
Depende de la concentración de 20
proteínas en el plasma.
Se opone a la Pcg: CB
0

 no es constante a lo largo del capilar

glomerular Extremo Extremo
 su valor va aumentando en la aferente eferente
medida que se va filtrando el plasma
 se va produciendo un aumento de la
concentración de proteínas en el capilar.
CAMBIOS QUE AFECTAN LA TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

En condiciones normales, los CAMBIOS EFECTOS

factores que controlan la TFG -Aumento de la presión
están dirigidos a producir arterial media.
cambios -Disminución de la
resistencia de la arteriola PCG TFG
 en la presión hidrostática aferente
capilar (PCG) -Aumento de la resistencia
de la arteriola eferente.
 en menor grado sobre el Aumento del área de
coeficiente de filtración (Kf). filtración (relajación de las
células del mesangio) Kf TFG

Sin embargo en condiciones CAMBIOS EFECTOS

patológicas, también se pueden
ver afectadas
 la presión hidrostática en la
cápsula de Bowman (PCB)
Aumento de la presión
intratubular por obstrucción
de los túbulos o por
factores extrarrenales
PCB TFG

 las presiones oncóticas en el Disminución de la

CG
capilar glomerular (CG) y/o en la
concentración de las
proteínas plasmáticas (por TFG
cápsula de Bowman (CB) ejemplo Disfunción
hepática)

.
MUCHAS GRACIAS