PREPARACION DE LA PIEL

E.E.Q. ARIANA AILEET SALAZAR ZAVALA

Preparación de la piel

La intervención quirúrgica implica la alteración de las barreras

naturales del organismo, e inicia en la piel donde se realiza la
incisión. La piel es un reservorio de bacterias causantes de
infecciones; sin embargo, existen otros factores asociados para
que ésta se presente, tales como el estado general de salud, la
edad y los hábitos higiénicos del paciente.
 Objetivos De La Preparación

El principal objetivo de la preparación de la piel es

eliminar la suciedad y las grasas que pueden ser
portadoras de microorganismos patógenos.
 Preparación Preoperatoria

Baño
 Se ha comprobado que el baño con clorhexidina es
la forma de limpieza más eficaz.

Joyas
 Como parte de la preparación el paciente de
quitarse todas las joyas.
Ropa
 En el área quirúrgica de los hospitales deben
estar cubiertos solo por la bata provista por el
hospital.

Cabellos y vello
 A no ser que el cirujano lo ordene, el vello no
se afeita en el área quirúrgica.
Tricotomía
Corte total o parcial de cabello o de vello del área que
habrá de operarse, ya sea por métodos físicos (rasurado)
o depilación con productos químicos
Agentes Para La Preparación Quirúrgica
De La Piel

La preparación quirúrgica de la piel se realiza

inmediatamente antes del comienzo de la cirugía
y después que el paciente haya sido anestesiado y
ubicado en su posición.
Para esto suelen utilizarse las siguientes preparaciones:

 Alcohol

 La solución de alcohol contiene alcohol etílico o

isopropílico.

 Esta concentración al 70% es eficaz contra el 95% de las

bacterias gramnegativas y grampositivas, micobacterias,
hongos y virus.
 Gluconato De Clorhexidina

 Es un microbiano de amplio espectro, con acción microbiana

superior a la de la yodopovidona.
 Tiene acción residual.

 Yodóforo

 Es irritante para los tejidos, pero cuando se combina con

povidona se convierte en yodóforo
 Es eficaz contra bacterias grampositivas pero su acción es
menor con la sgramnegativas, las micobacterias, lo hongos y
virus.
 Triclosán

 La solución de triclosán al 1% es un antiséptico que se

encuentra habitualmente en desodorantes, jabones
antibacterianos y otras especialidades farmacéuticas.

 Paraclorometaxilenol

 Tambien llamado PCMX, no es toxico.

 Puede utilizarse en el área de los ojos y oidos.
 Riesgos Relacionados Con La
Preparación De La Piel
 Quemaduras químicas. SON EL RESULTADO DE LA
ACUMULACION INADVERTIDA DE LAS SOLUCIONES DEBAJO DEL
PACIENTE.
 Fuego. LAS SOLUCIONES DE ALCOHOL Y BASADAS EN ALCOHOL
SON VOLATILES E INFLAMABLES.
 Luxaciones o Fracturas. LA ANESTESIA GENERAL INCLUYE
EL USO DE RELAJANTES MUSCULARES Y, COMO RESULTADO,
PUEDEN PRODUCIRSE LUXACIONES O FRACTURAS AL MANIPULAR
LOS MIEMBROS DURANTE LA PREPARACION QUIRURGICA.
Lesiones provocadas por la
temperatura de las soluciones. LAS
SOLUCIONES DE PREPARACION NO DEBEN CALENTARSE EN
HORNOS DE MICROONDAS,EN AUTOCLAVES O EN AGUA
CALIENTE. EL CALENTAMIENTO POR ESTOS METODOS ES
INCONTROLADO, Y NO PUEDE DETERMINARSE LA
TEMPERATURA EXACTA.
RECOMENDACIONES GENERALES

La mesa de
colocarlos en
Reunir preparación se Verter las
una mesa “procedimiento No usar gasas
elementos enfunda o el soluciones en
pequeña cerca estéril” radiopacas
necesarios envoltorio se recipientes
del paciente
abre en la mesa
MARCACION DE LA PIEL

Marcar con
Confirmar
marcador de
que el sitio
piel indeleble
sea el
el sitio de
correcto
incisión
AGENTES DESENGRASANTES

Las secreciones
naturales pueden
impedir que la
solución penetre
en la piel
PREPARACIÓN DE SITIOS MÚLTIPLES

Cuando durante la
De forma
misma cirugía se
independiente y con
debe realizar mas de
diferentes métodos
un procedimiento
TECNICA

NOTA: al realizar la
preparación de la piel
en un paciente
consciente, explicarle
siempre que es lo que
se le esta haciendo y
que es lo que va a
sentir
OJOS

 Elementos estériles
 Guantes

 Torundas

 Solución salina tibia y solucion de preparación

 Gasas

 Jeringa
 Procedimiento
 Explicar procedimiento, indicar que mantenga manos alejadas de la cara
 Colocarse guantes
 Preparación del parpado con un patrón circular (mejilla, nariz y mandíbula)
 No permitir que las soluciones se derramen al oído
 Desechar el hisopo
 Repetir la preparación al menos 3 veces
 Enjuagar el área preparada con solución salina al menos 2 veces
 Usar la jeringa para lavar la conjuntiva
 Quitar el exceso de liquido con una toalla estéril sin tocar el área preparada
OIDOS

 Elementos estériles
 Solución de preparación suave (triclosan o
paraclorometaxilenol)
 Solución salina
 Gasas

 Campo plástico con borde adhesivo

 Hisopitos
 Procedimiento
 Colocación de guantes
 Colocar campo plástico para excluir el ojo
 No usar alcohol, yodoformo o clorhexidina
 Lave y enjuague la oreja con los hisopitos
 Extender el área de preparación con gasas húmedas hasta el
borde de la línea del cabello, la cara y la mandíbula
CARA

 Elementos estériles
 Guantes

 Soluciones no alcohólicas (triclosan)

 Solución salina tibia
 Torundas

 Hisopitos

 Campo de tela absorbente

 Peine y gel de cabello soluble en agua
 Procedimiento
 Aplicar gel al cabello y peinarlo hacia atrás, se pueden usar clips
 Colocar campos a cada lado del cuello para evitar derrames sobre la camilla
 Colocación de guantes
 Preparar la cara desde el cuello hasta la línea del cabello, las orejas se
incluyen
 Los hisopitos se usan para limpiar los pliegues de las orejas
 Preparar desde el área de incisión hacia afuera. Enjuagar la piel con torundas
mojadas en solución salina tibia
 CUELLO
 El área del cuello y la garganta se prepara para cirugía tiroidea,
traqueostomía, cirugía de la arteria carótida, biopsia de ganglios
linfáticos o cirugía radical de maxilar, plexo cervical y mediastino. Si
se ha programado una operación radical, la preparación del área se
extiende desde la barbilla hasta la línea de las mamilas o el busto y
alrededor del cuerpo hasta la mesa de operaciones a cada lado.
 Elementos estériles
 Guantes
 Solución de preparación
 Hisopos
 Campos o toallas absorbentes
 Procedimiento
 Retire la bata o camisolín del paciente fuera del área de
preparación quirúrgica, de acuerdo con el procedimiento.
 Colóquese los guantes estériles. La bata del paciente se considera
contaminada, por lo que no debe tocarse con las manos
enguantadas.
 Coloque campos o toallas absorbentes en la periferia del sitio de
preparación. Haga un doblez en el campo para introducirlo entre el
paciente y la camilla de cirugía.
 Comience la preparación en la línea media del cuello, aplicando la
solución de preparación en forma circular hacia la periferia de la
zona. Deseche cada hisopo después de haber alcanzado la
periferia.
ÁREAS MAMARIA Y TORÁCICA

 La mama se prepara para cirugía reconstructiva o para

extirpar una masa o tumor. Los limites del área de
preparación depende de la magnitud de la cirugía y de la
posición del paciente
 Elementos estériles
 Guantes
 Campos o toallas absorbentes
 Solución de preparación
 hisopitos
 Procedimiento
 Retirar la bata del paciente del área de preparación
 Colocación de guantes
 Rodear los límites del área de preparación con las toallas o campos
absorbentes
 Si el ombligo está incluido, limpiarlo con los hisopitos
 Realizar la preparación de acuerdo al tipo de cirugía
 Si se incluye el hombro, un ayudante debe abducir el brazo para la
preparación en forma circunferencial
HOMBROS

 La preparación se extiende al tórax, el cuello, el

hombro, el brazo y la escápula. La zona subescapular
y la espalda pueden ser elevados con un cojín
 Elementos estériles
 Guantes
 Solución de preparación
 Gasas
 Campos o toallas absorbentes
 Lámina impermeable
 Procedimiento
 Retirar la bata del paciente hasta el ombligo
 Colocarse guantes
 Colocación de campos en la periferia de la zona
 Colocación de la lámina impermeable entre la mesa de operaciones y el área
subescapular
 Solicitar que un ayudante eleve el brazo sosteniéndolo de la mano y la muñeca
 La mano no se incluye, se puede envolver con un campo oclusivo antes de la
preparación
 No tirar del hombro del paciente hacia afuera para exponer la escápula
 Comenzar la preparación desde el sitio de incisión de forma circular hacia los límites
externos
BRAZOS Y ANTEBRAZOS

 Elementos estériles
 Guantes, 2 pares
 Solución de preparación
 Hisopos

 Lámina impermeable
 Procedimiento
 Colocación de guantes
 Elevar el miembro con cuidado manteniendo su alineación anatómica
 Colocar la lámina impermeable bajo el brazo cubriendo la mesa y el torso del paciente
 Colocación de campos estériles bajo el hombro o en otro lugar donde las soluciones puedan
acumularse
 Preparar desde el lugar de la incisión con movimientos hacia afuera cubriendo todas sus caras a
medida que se aleja
 Si la mano está incluida, ésta debe pintarse primero y se aísla con un vendaje impermeable
 Repetir la preparación
 Cuando el área está seca se retira la lámina y los campos
 Mantener miembros elevados mientras se colocan los campos quirúrgicos
MANOS
 Elementos estériles
 Guantes, 2 pares
 Solución de preparación
 Jabón de preparación
 Hisopos

 Limpiador de uñas
 Cepillo

 Toallas

 Lámina impermeable
 Procedimiento
 Colocación de guantes
 Elevación de la mano manteniendo su alineación anatómica
 Colocar la lámina impermeable bajo el brazo y la mano
 Cepilla con suavidad la mano y uñas, limpiar las áreas subungueales
 Secar la mano con la toalla
 Aplicar solución desde el área de incisión hacia afuera (espacios interdigitales, puntas
de los dedos y sus cuatro caras)
 Extenderse a todo el brazo en todas sus caras
 Retirar la lámina para reemplazarla por campos estériles
 Sostener la mano hasta que comience la colocación de campos y el cirujano tome el
control
ÁREA VAGINAL

 La preparación vaginal se realiza en dos etapas. La pelvis, los

labios, el periné y los muslos se preparan en una etapa, en
tanto que la cavidad vaginal se prepara en una etapa
independiente
 Elementos estériles
 Guantes
 Solución de preparación
 Hisopos montados en pinzas
 Gasas
 Lámina impermeable
 Campos absorbentes
 Procedimiento
 Plegar la mitad inferior de la sábana de la paciente sobre el abdomen
 Colocarse los guantes
 Preparar el pubis usando movimientos de lado a lado hasta las crestas iliacas
 Aplicar solución en los labios mayores con movimientos hacia abajo, que incluye el
periné y el ano
 Preparar las caras internas de los muslos comenzando de los labios mayores y
desplazándose en forma lateral
 Preparar la cavidad vaginal en último término
 Usar gasa seca montada en una pinza para retirar el exceso de líquido en la cavidad
 Se debe colocar la sonda vesical
ABDOMEN
MIEMBROS INFERIORES
Lavado mecánico
Práctica consistente en limpiar de manera minuciosa la piel del paciente, de manera
específi ca el área que se operará, con jabones antisépticos mediante acciones
mecánicas (tallado), cuyo principal objetivo es mantener libre de microorganismos
tanto el sitio de la incisión como el área circundante.

La solución que por lo común se utiliza para este procedimiento

es la yodopovidona, ya que no es tóxica, no irrita ni mancha. Conviene
señalar que esta técnica debe llevarse a cabo siguiendo los principios

• Del centro a la periferia.

• De arriba hacia abajo.
• De lo distal a lo proximal.
• De limpio a sucio.
• De limpio a limpio.
Material y equipo
• Mesa de Mayo
• Equipo de aseo estéril: gasas (sin raytex),
apósitos, compresas y unas pinzas de Foester o de
anillos.
• Guantes estériles.
• Campos dobles limpios.
Límites para la preparación de la piel

Cirugía de tórax
• Superior: Borde del mentón.
• Inferior: Tercio medio del muslo.
• Lateral: Línea media axilar.

Cirugía abdominal
• Superior: Nivel de las tetillas.
Inferior: Tercio medio del muslo.
• Lateral: Línea media axilar.
Cirugía de cabeza y cuello
• Superior: Borde del mentón.
• Inferior: Nivel de las tetillas.
• Lateral: Lóbulo de la oreja.

Cirugía ginecológica y genitourinaria

• Superior: Nivel de las tetillas.
• Inferior: Tercio medio del muslo.
• Lateral: Línea media axilar.

Se incluye el aseo de genitales siguiendo los principios de la

técnica aséptica, de la manera ya descrita.
Cirugía de laminectomía lumbar
• Superior: Nivel de la escápula.
• Inferior: Parte baja de los glúteos.
• Lateral: Línea media axilar.