DM 1

 Síndrome de alteraciones metabólicas con hiperglucemia inapropiada,

que produce una deficiencia absoluta o relativa de insulina. También es
posible que exista un defecto
en la acción de la insulina (resistencia a la insulina).

La diabetes tipo
1 (antes llamada juvenil o diabetes mellitus insulinodependiente
 tiene una mediación inmune en 95% de los casos (tipo
1a)
 idiopática en menos de 5% de los casos (tipo 1b).
 Varia la tasa de destrucción de células β pancreáticas, pero en la mayoría de los casos
es un proceso prolongado que se extiende a lo largo de meses o años.
 trastorno catabólico en el que hay una virtual ausencia de
insulina circulante.
 una elevación del glucagon pancreático y en el que las células β no responden ante
ninguno de los estímulos insulinogénicos
conocidos.
 La incidencia de diabetes tipo 1 varía en distintas poblaciones.
Escandinavia y el norte de Europa tienen el mayor número de casos

la incidencia anual por cada 100 000 jóvenes de 14

años de edad o menos es de hasta 40 en Finlandia, 31 en Suecia, 22
en Noruega, 27 en Escocia y 20 en Inglaterra.
Diabetes autoinmune latente del adulto
(LADA):

 la diabetes tipo 1 puede presentarse a cualquier edad, aunque los picos

de incidencia sucedan antes de la edad escolar y, de nuevo, alrededor
de la pubertad.
 A menudo, los adultos de mayor edad presentan un inicio más
impreciso que en ocasiones conduce a diagnósticos errados y al uso del
término LADA para distinguir a estos pacientes.
 Autoinmunidad y diabetes tipo 1
 la mayoría de los pacientes que padecen la diabetes tipo 1 tiene anticuerpos circulantes
frente a las proteínas de las células β.
 anticuerpos antiislotes (ICA)
 anticuerpos antiinsulínicos (IAA)
 anticuerpos contra la descarboxilasa del ácido glutámico (GAD)
 tirosina fosfatasa IA2
 transportador de cinc 8 (ZnT8)
Diabetes tipo ib (no autoinmune)

 5 % de los pacientes carecen de evidencia sérica autoinmune

 Algunos tienen haplopios HLA y presentan destrucción de células Beta
 Deficiencia absoluta de insulina
 Cetoacidosis diabética puede progresar a diabetes con
insulinodeficiencia permanente
 Diabetes autoinmune y sx de persona
rígida
 los anticuerpos contra la GAD (descarboxilasa del ácido glutámico)
 Todavía son muy útiles los anticuerpos
 Las células beta pancreáticas producen GAD65(enzima catalizadora GABA
 Algunas personas presentan un inusual trastorno neurológico, el síndrome de la persona
rígida provocado por agotamiento de GABA
Genética de la diabetes tipo 1

 Familiares de pacientes con DM1 mayor riesgo de por vida padecer.

 Hijos de una madre con DM1 tienen 3 % de riesgo
 Hijos de padres afectados 6%
 Entre hermanos si se acompleta haplotipo 6%
 Si se comparten 2 haplotipos 12-25%
 Gemelos monocigotos 25-50%
 esta desempeña mas para DM2
 Genes locus de complejo mayor de histocompatibilidad en cromosoma 6
explica la agregación familiar de dm1
 Linfocitos T activados llevan a cabo destrucción de células beta
 Aun no quedan claro los mecanismos excatos
 Haplotipo DR3 y DR4 95 % de pacientes tienen un haplotipo
Factores ambientales

 Virus (paperas, rubéola congénita)

 Sustancia química toxicas (raticida)
 Cianuro de hidrógeno