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(IASP, 1994)
Fisiopatologia da dor
Tipo de dor
Dor Dor por excesso de Dor Dores
fisiológica nocicepção Neuropática Disfuncionais
Lesão
Fibromialgia
Estímulo Lesão SII
nociceptivo inflamatória nervosa Cefaléias
Administração rotineira ou medicamentos de liberação controlada
reduz o consumo de analgésicos e a dor incidental
Supermedicação
Dor incidental
Medicação routineira
Dor CRÔNICA
Dor AGUDA
3 meses
<1 - 3 meses
1.Cole BE. Hosp Physician. 2002; 38: 23-30. 2.Turk and Okifuji. Bonica’s Management of Pain. 2001. 3. Chapman and Stillman. Pain
and Touch. 1996. International Association for Study of Pain. 2007
http://www.iasp-pain.org/AM/Template.cfm?Section=Pain_Definitions&Template=/CM/HTMLDisplay.cfm&ContentID=1728#Pain
DOR: experiência multidimensional
Localização
Intensidade
Sensitiva Natureza
Desconforto
Incerteza Atenção
Afetiva
Medo Alerta
Ansiedade
Cognitiva Antecipação
Desamparo Controle
percebido
Prevalência
• Osteoartrose
• Artrites inflamatórias
• Neuropatias
• Neuralgia pós-herpética
• Arteriopatias periféricas
• Polimialgia reumática
• Arterite termporal
• Coronariopatias
• Câncer
Dor no Idoso
• Extremamente importante
• Perguntar ao paciente ou ao cuidador
• Sempre acreditar e valorizar a queixa de
dor
• Qual é o impacto na capacidade
funcional ou na qualidade de vida?
• Diário da dor
Alterações Fisiológicas
• Absorção
• Distribuição
• Metabolismo
• Eliminação
• Sensitividade tecidual
Abordagem Adequada da Dor
no Idoso
Necessários:
- Histórico da dor
- Exame físico
- Mensuração da dor
- Exames subsidiários (ou não)
•- Análise da dimensão psicoafetiva do paciente e seus familiares. Se a dor exprime depressão, raiva ou ansiedade...
•- Como a dor é interpretada pelo paciente e qual as suas expectativas (locus de controle). Influencia de fatores
culturais, étnicos, sociais...
• Unidimensionais e multidimensionais.
(Gagliese et al., 2005; Herr et al., 2004, 2007; Jones et al., 2005; Peters et al., 2007; Scherder & van Manen, 2005)
-Questionário de Dor no Idoso (GPM): adaptada para o Brasil e fácil uso. P/ Impacto funcional e
qualidade de vida.
-Questionário de McGill: adaptada e validada no Brasil e de maior dificuldade para utilização junto
ao idoso.
• DEMENCIADOS:
- Dor não tratada ou tratada inadequadamente
- Dor é subestimada
Mudança nos olhos (olhos meio fechados; olhar sem Não cooperativo/ Resistente a cuidados Olhos lacrimejantes
vida;brilhantes; movimentos dos olhos aumentados)
Torcendo o nariz Agressão física (ex. empurrando pessoas e/ou objetos, arranhando outros, batendo,atacando, Apetite diminuído
chutando)