¿ Qué es una Autopsia?

Significa « Ver por uno mismo» . Es un examen del cuerpo de una persona que ha
muerto.
Se realizan para determinar la causa de la muerte, o para verificar dicho diagnóstico.
La autopsia es un procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de obtener
información anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y complicaciones de la
enfermedad que sufrió en vida el sujeto autopsiado.
Algunas de estas tienen una base genética que ha permitido hacer un seguimiento de
otros familiares afectados por esa misma enfermedad.
La autopsia es considerada como la última posibilidad de consulta médica.
En condiciones ideales la autopsia debe realizarse en las primeras 12 horas después de
la muerte, por la putrefacción de los tejidos.
 NECROPSIA MÉDICO LEGAL
Información Previa
1. La Escena del Hecho (diligencia de levantamiento de
cadáver).
2. La Historia Clínica del centro hospitalario, si fuera el
caso.
3. De la familia, amigos o allegados del occiso, sobre
los hechos y de sus antecedentes patológicos.
Reglas Generales.

1. Emplear una técnica anatómica adecuada y

minuciosa (posición anatómica).
2. Debe ser completa y sistemática:
 Examen ordenado y sucesivo de todos los órganos.
 Toma de muestras adecuadas y suficientes para
exámenes auxiliares pertinentes.
…
 Prolijidad en la descripción de las lesiones.
 Duración lo menor posible, pero compatible
con ser completa.
 Toma de fotografías y/o vídeo, hacer
esquemas, gráficos o dibujos.
 Tomar nota por escrito de todos los datos.
 Llenar el Protocolo de Necropsia de la
forma más comprensible, clara y precisa.
Resultado
1. Causa(s) de muerte.
2. Agente causante.
3. Mecanismo de la muerte.
Que determinan:
 Muerte violenta o muerte natural.
 Homicida, suicida o accidental.
Lesiones Traumáticas
1.Naturaleza de la lesión (contusión, cortante, amputación, otros).
2.Localización de las lesiones (región).
3.Número de las lesiones.
4.Distancia a puntos fijos (relieves óseos, inserción de órganos
externos, orificios).
5. Forma de las lesiones. ...
6. Dimensión de las lesiones (en dos medidas, una menor y otra
mayor).
7. Dirección de la lesión (del eje mayor de la lesión).
8. Características de las lesiones (bordes, periferie, otros).
9. Profundidad de las lesiones.
 Ley 26715
Artículo 1°.- En caso de fallecimiento
producido por accidente en un medio de
transporte, o como resultado de un
desastre natural, en que las causas del
deceso sea consecuencia directa de estos
hechos, no será exigible la necropsia para
la entrega de cadáveres a sus familiares,
previa identificación con arreglo a ley.
La necropsia al cadáver de quien tenía a
cargo la conducción del medio de
transporte siniestrado se practica de oficio.
En los demás casos se practica a solicitud
de parte, salvo dispuesto en el Artículo 3°
de la presente Ley.
Artículo 2°.- El Fiscal Provincial dispondrá la
necropsia de existir indicios que la causa del
fallecimiento es ajena al accidente o al
evento a que se refiere el Artículo 1° de la
presente ley o existan sospechas que la
muerte fue causada por un hecho punible.

Artículo 3°.- El Fiscal Provincial con

intervención de la Policía Nacional y el
Médico Legista, comprobará el fallecimiento
en el lugar de los hechos, así como la
relación directa con el evento que lo
produjo, levantando acta en el que conste
opinión del médico legista quien expedirá el
certificado correspondiente.
Artículo 4°.- Modifícase o derógase toda
disposición legal que se oponga a la
presente ley, incluyen el Artículo 172 del
Código de Procedimientos Penales en la
parte pertinente.

Artículo 5°.- La presente ley entrará en

vigencia al dia siguiente de su publicación
en el Diario Oficial El Peruano.

En Lima, a los catorce días del mes de

Diciembre de mil novecientos noventa y seis.
Tipos de Autopsia

Autopsia Clínica.
Autopsia Forense.
Autopsia Clínica.
Son las autopsias de pacientes que fallecen por «causas naturales» o por una
enfermedad.
La autopsia confirma o determina el padecimiento fundamental, las alteraciones
secundarias al mismo y aquellas otras derivadas del tratamiento, describe los
hallazgos accesorios asintomático, silentes clínicamente, e investiga la causa de
muerte.

Según su procedencia, pueden ser :

De pacientes ingresados en el propio hospital: autopsias clínicas

hospitalarias, desglosadas por Unidades o Servicios. A efectos de estadística
hospitalaria, la autopsia clínica debe asignarse al Servicio de procedencia y al
médico responsable, independientemente del médico que solicita la autopsia y del
Servicio al que esté adscrito.

De pacientes no ingresados en el propio hospital (Urgencias,

Hospitalización Domiciliaria, Centros de Salud/domicilios) o de pacientes

provenientes de otros hospitales: autopsias clínicas extrahospitalarias.

Autopsia Forense.
Es una de la rama de la medicina forense que trata todo lo relativo a los cadáveres
desde el punto de vista médico legal. Incluye la autopsia forense, el examen
anatómico del cadáver, las transformaciones que sufre e investiga los vestigios,
indicios y la evidencia física que los actos ilícitos dejan en el cuerpo.

Está indicada en todas las muertes con violencia o en aquellas que ocurran de

manera sospechosa y es realizada por médicos designados por el Ministerio Público.

Los objetivos de la autopsia forense son:
1) Determinar la causa de la muerte;
2) Ayudar a establecer la forma de la muerte;
3) Colaborar en la determinación de la hora de la muerte;
4) Ayudar a establecer la identidad del fallecido.
Indicaciones
Dudas sobre la causa de la muerte.
Cuando en vida no se pudo llegar al diagnóstico.
Cuando se sospechan malformaciones congénitas.
Cuando se desconoce la enfermedad del paciente.
Casos en que la autopsia pueda aportar datos importantes a la familia.
Muertes no esperadas o inexplicables.
Muertes por infecciones de alto riesgo y enfermedades contagiosas.
Muertes ocurridas en las primeras 24 horas del ingreso en el hospital.
Requisitos
"Certificado de muerte cierta".
Autorización de estudio necrópsico.
Autorización de la autopsia por el familiar o representante legal del fallecido
Hoja de petición de estudio autópsico :

 Identificación del paciente, médico que pide la autopsia y Servicio(s) implicado(s).

 Riesgo biológico de sospecha, en su caso, y tipo.
 Resumen de la historia clínica.
 Análisis de problemas, es decir, relación de problemas clínicos que espera sean
resueltos con la autopsia.
 Causa inmediata o directa de muerte (de sospecha).
 Causa intermedia de muerte (de sospecha), en caso de que la hubiere.
 Causa básica, inicial o fundamental (de sospecha).
 Procesos contribuyentes (de sospecha).
 Datos relevantes de la historia clínica extraídos de la misma por el patólogo y que
complementan a los anteriores.
 Al final, constatación de muerte cierta por parte del médico que solicita la autopsia.
 Autorización
Como regla general, los familiares o deudos del fallecido deben brindar su
consentimiento expreso, previamente a la práctica de la autopsia
hospitalaria.
Para evitar riesgos legales esa autorización debe constar en dos lugares:
la historia clínica y el formulario de solicitud de autopsia
Técnicas

Método de Rudolf Virchow: los órganos son

removidos del cuerpo uno por uno “in situ” , disecados
y examinados separadamente.

Método de Zenker Rokitansky: los órganos son

removidos en bloque y luego disecados por sistemas.
Este método es mejor porque a medida que se van
disecando los órganos se mantiene la relación con los
órganos vecinos.
Toma de muestra en necropsias para estudios
microbiológicos , toxicológicas
y
anatomo patólogos
Toxicología

Tome muestras y coloque una mitad de cada una en

papel aluminio y la otra mitad en envases o
bolsas plásticas (el aluminio o el plástico
interfieren con los análisis de determinadas
toxinas). Las muestras deben ser conservadas
congeladas (de ser posible) hasta su envío al
laboratorio. (vea lista de tejidos a muestrear en el
Apéndice II).
 NECROPSIA

Necropsia del
cráneo:
 NECROPSIA

 El cadáver debe estar en decúbito supino y

la cabeza apoyada en un zócalo de madera
con una excavación central. Se separa el
pelo siguiendo la línea de la futura incisión,
peinándose hacia delante y atrás.
 Se incide el cuero
cabelludo siguiendo una
línea transversal, que se
inicia en una apófisis
mastoides, pasa por el
vértice del cráneo y
termina en la otra apófisis
mastoides.
 Sereclinan los dos colgajos
anterior y posterior,
seccionando las
adherencias conjuntivas
entre el periostio y la galea
capitis, al mismo tiempo
que se va traccionando.
 Secorta la aponeurosis
temporal y el
correspondiente músculo a
ambos lados,
desprendiendo sus
inserciones en la fosa
temporal.
 NECROPSIA

 Aserramiento craneal. línea circular que pasa

por encima de las dos órbitas oculares. Se debe
hacer con cuidado para no dañar las meninges y
el cerebro. Una vez cortado.
 NECROPSIA

 Extracción del encéfalo. Se examina el seno longitudinal

superior. Se corta entonces la duramadre .
 Se separa hacia atrás los hemisferio, se pone al
descubierto de forma tensa la tienda del cerebelo,
que se corta. Ello permite seccionar las uniones del
cerebro con la base del cráneo. Se bascula hacia
atrás con lo que el encéfalo es extraído ya que la
médula ya estaba seccionada.
 NECROPSIA

 Examen del encéfalo. Se inicia por su parte

externa y luego se le hacen unos cortes que
pongan de manifiesto cualquier posible lesión.
 NECROPSIA

 Examen de la cavidad craneal. Deba hacerse

tanto a la bóveda como a la base, y para ello es
imprescindible el desprendimiento previo de la
duramadre, (sobre la que se tracciona con un
paño para evitar que resbale).
 NECROPSIA

Necropsia de cuello:
 NECROPSIA

Incisiones cutáneas:
- Media
- Lateral de mandíbula y borde superior de
clavículas.
- En Y
- En T
 NECROPSIA
 Extracción de las vías cervicales. Se
introduce un cuchillo por debajo del
mentón a través del suelo de la boca y se
practican 2 incisiones laterales siguiendo la
cara interna del maxilar. Se extrae la lengua
y se tira de ella, con lo que se pone tenso el
paladar membranoso, que se secciona en
su unión con la porción ósea del mismo. Se
profundiza el corte cortando la pared
posterior de la faringe y a continuación se
va disecando el espacio prevertebral
formándose un solo bloque con todas las
vísceras del cuello, que se secciona a su
entrada en el tórax.
 NECROPSIA

Examen de las vísceras cervicales:

 Se comienza por la lengua a la que
someteremos a un examen superficial.
 se abre después la faringe y esófago por
su cara posterior con una tijera fuerte,
prolongando el corte hacia la tráquea.
 La glándula tiroides se estudia mediante
varios cortes transversales paralelos.
 El paquete vasculonervioso completa las
vísceras cervicales, examinándose en
último lugar
 NECROPSIA

 Examen de los planos profundos y de la cavidad

bucal. Separado el bloque de las vísceras, queda
ante la vista el plano prevertebral, que puede
reconocerse fácilmente, estudiando , además,
por palpación las vértebras cervicales. En cuanto
a la cavidad bucal se examina a través del suelo
de la boca, que a quedado formando un amplio
orificio
 NECROPSIA

Necropsia del
tórax:
 NECROPSIA

Incisiones cutáneas:

 Media,

 En peto o forma de U
 NECROPSIA

Extracción visceral.
 Se extraen por separado los 2 pulmones
mediante la sección del hilio, que se aborda por
detrás.
 Después se abre el pericardio, cortándolo hacia
arriba y abajo . Se saca ahora el corazón
cortando los vasos en su zona más alejada del
corazón.
 NECROPSIA

Examen visceral.
El estudio de los pulmones supone la abertura de
las ramificaciones bronquiales con tijeras finas,
examen de su mucosa y del líquido de expresión,
abertura de los vasos, y finalmente,
reconocimiento del parénquima con un corte
que va del vértice a la base
 NECROPSIA

 En cuanto al examen del corazón

comprende varias fases sucesivas:
-Estudio de sus caracteres generales (color,
forma...).
-Medidas externas.
-Prueba hidrostática para comprobar el
funcionamiento de las válvulas aórticas y
pulmonares.
-Abertura de las aurículas.
-Abertura de los ventrículos.
-Examen de las coronarias (mediante cortes
transversales).
-Peso del corazón (Valores normales: 315 g.
en el hombre y 310 g. en la mujer)
 NECROPSIA

 Examen de la cavidad torácica. Una vez

extraídas las vísceras, se pasa al examen de la
cavidad, comprobando si existen fracturas
costales, lesiones vertebrales o cualquier otra
alteración.
 NECROPSIA

Necropsia del
Abdomen:
 NECROPSIA

Extracción visceral.
Como antes ya hemos dejado abierta la
cavidad abdominal, se pasa directamente a la
extracción de las vísceras, después de haber
comprobado sus relaciones topográficas y el
estado de la serosa peritoneal.
 NECROPSIA
El orden que se sigue de ordinario es el siguiente:
 Hígado
 Bazo
 Páncreas
 Riñones
 Estómago
 Duodeno
 Intestino delgado (asas intestinales)
 Intestino grueso (colon)
 Vejiga.
 Útero
 NECROPSIA

Examen visceral

El examen se hace en el mismo orden en que

se van extrayendo, examinando al mismo
tiempo la mucosa bajo un fino chorro de agua
y abriéndolos para hacer examen interno.
 NECROPSIA

Examen de la cavidad abdominal.

Vaciada la cavidad, se puede estudiar la pared
posterior, en la que quedan sujetos por la membrana
peritoneal los órganos urinarios. Se reconoce la
columna vertebral, comprobando cualquier alteración
existente.
 NECROPSIA

Necropsia de las
extremidades:
 NECROPSIA
 Después de examinadas por palpación e inspección, se
realizan tantas incisiones como sean precisas,
preferentemente longitudinales y que profundicen hasta el
hueso. Si se sospecha una fractura hay que llegar al foco,
ampliando el corte lo necesario. Cuando se requiere
examinar una articulación, se desarticula a través de la
incisión cutánea, exteriorizando las superficies articulares.
 NECROPSIA
DICTAMEN MÉDICO DE NECROPSIA

El que suscribe ----------------------------- Perito Médico-Legistas con número,

protestando el fiel y legal desempeño del cargo, practicaron la autopsia de
ley al cadáver de sexo masculino de quién en vida respondiera al
nombre:___________________

SEXO: EDAD :
CONFORMACIÓN: CONSTITUCIÓN:
COLOR DE CABELLO: COLOR DE OJOS:
FORMA DE NARIZ: dorso, base CEJAS:
LABIOS BOCA:
BARBA: BIGOTE:
MENTON: TALLA:
PESO APROX. PERIM. DEL CRÁNEO
PERIM. DE TÓRAX
PERIMETRO DEL ABDOMEN
 NECROPSIA
EXPLORACIÓN EXTERNA

 SIGNOS CADAVÉRICOS.

 LESIONES AL EXTERIOR.

 DAÑOS.
 NECROPSIA

APERTURA DE CADAVER

 CAVIDAD CRANEANA
 CUELLO
 CAVIDAD TORÁCICA Y PERICARDICA
 CAVIDAD ABDOMINAL
 EXTREMIDADES.
DE TODO LO ANTERIOR PODEMOS DICTAMINAR
 CONCLUSIÓN: EL CADAVER QUIÉN EN VIDA RESPONDIERA
AL NOMBRE DE________FALLECE A CONSECUENCIA DE
______________QUE CLASIFICO COMO (MORTAL O MUERTE
NATURAL).
 CRONOTANATODIAGNOSTICO: POR LOS FENÓMENOS
CADAVERICOS Y HASTA EL MOMENTO DE REALIZAR LA
NECROPSIA EL TIEMPO PROBABLE DE MUERTE ES DE NO
MENOR A --------- Y NO MAYOR DE --------- HORAS HATA EL
MOMENTO DE MI INTERVENCIÓN.
 NECROPSIA

FECHA Y HORA PROBABLE DE MUERTE:

ENTRE LAS ______ Y ________HORAS DEL
DIA, MES Y AÑO
 FECHA Y HORA DE LA NECROPSIA: DIA,
MES Y AÑO.
ATENTAMENTE
CIUDAD. DIA, MES Y AÑO

PERITO MEDICO LEGISTA

NOMBRE DEL MEDICO