UNIVERSIDAD NACIONAL

FEDERICO VILLARREAL
Facultad de Medicina “Hipólito Unanue””

GINECOLOGÍA

ANTICONCEPTIVOS POST PARTO

INMEDIATO Y POST ABORTO

DOCENTE:
ALUMNOS:
• Santiago Coronel, Jesús
• Santos Ravichagua, Oscar
• Saravia Gamboa, Joel
• Sedano Soria, Carolina
• Soca Chuquino, Roxana
2018
SANTIAGO CORONEL, WALDYR JESUS
METODOS CONDUCTUALES METODOS DE BARRERA

ABSTINENCIA CONTINUA CONDON FEMENINO Y ESPONJA VAGINAL

RELACIONES SEXUALES SIN ESPUMAS, CREMAS, JALEAS, PELICULAS Y

PENETRACION SUPOSITORIOS ANTICONCEPTIVOS

DIAFRAGMAS Y CAPUCHONES
RETIRO CERVICALES

METODOS DE OBSERVACION
DE LA FERTILIDAD

AMENORREA POR
LANTANCIA
METODOS HORMONALES METODOS PERMANENTES

PILDORA Vasectomía

DMPA Esterilización Femenina

IMPLANTE

ANTICONCEPCION DE
EMERGENCIA

DIU
AMENORREA POR IMPLANTE
LANTANCIA
 DIU
Dalkon shield

Tatum-T

DIU en ´´G´´ Grafenberg

DIU Libera Levonorgestrel

DIU de Lipes Loop o en doble S

Esterilización Femenina
ALUMNO: SARAVIA GAMBOA JOEL ENRIQUE
La anticoncepción posparto es la estrategia que permite
a la mujer en estado puerperal, posponer un nuevo
embarazo o finalizar su vida reproductiva, mediante un
método anticonceptivo ya sea temporal o permanente.

La decisión de usar un método anticonceptivo se puede tomar

en los siguientes momentos:

 Consulta prenatal
 Posparto
 Postaborto
 Tienen bandas de cobre en los brazos cruzados e la T, además del hilo de cobre alrededor del
tallo, superficie 380mm de cobre.

MECANISMO DE ACCIÓN

Reacción a cuerpo extraño

- Estimula la liberación de leucocitos y prostaglandinas por el endometrio

- Aumenta la permeabilidad capilar
- Edema endometrial
- Infiltración de polimorfo nucleares, monocitos y macrófagos

Fagocitosis de espermatozoides o del óvulo

- Espesamiento del moco cervical – Afecta movilidad de las trompras

- Afecta vitalidad y ascenso de espermarozoides

 (14 mg/día) y cuya duración es de cinco años

MECANISMO DE ACCIÓN:
El espesamiento del moco cervical, que impide el ascenso de los
espermatozoides a la cavidad uterina

Atrofia del endometrio que crea un medio hostil a los espermatozoides y

a su migración

Impiden la fecundación al impedir el encuentro de las gametos.

Se puede colocar inmediatamente después del parto, preferentemente dentro de los
10 minutos de la expulsión placentaria, o durante las 4 semanas del puerperio
inmediato.
La inserción del DIU inmediatamente post alumbramiento placentario, y la inserción
4 semanas después del parto son seguras y convenientes para el control de la
natalidad.
 Masaje uterino hasta disminuir el sangrado.
 Insertar el DIU dentro de los 10 minutos posteriores al alumbramiento placentario.
 Administración ocitócica pero no analgésica y/o anestésica.
 Tomar el dispositivo con pinza de aro.
 Tomar el cérvix con una segunda pinza de aro.
 Colocar el DIU en la cavidad uterina.
 Mantener abdomen/útero con la mano libre.
 Asegurarse de que el dispositivo esté lo más cerca posible del fondo uterino.
 Soltar el DIU y rotar la pinza de aro 45∞.
 Desplazar lateralmente la pinza, antes de retirarla suavemente
 1. El DIU se coloca entre el dedo índice y el dedo medio, con los hilos guía en el
dorso de la mano.
 2. La otra mano se coloca en el abdomen sobre la parte superior del útero
 3. Se introduce la mano que porta el DIU a través del cérvix, hasta el fondo de la
cavidad uterina y se suelta éste.
 4. Se retira la mano de la cavidad uterina, cuidando de no jalar los hilos guía, se
cortan como se indicó en el caso de la técnica con pinza.

Las dos técnicas son satisfactorias y sin diferencia significativa en las tasas de
expulsión; sin embargo, debe recomendarse el uso de la técnica con pinza para
aquellas mujeres a quienes no se proporcionó anestesia general o bloqueo
peridural para la atención del parto.
Los DIU pueden insertarse sin peligro después de la mayoría de abortos
espontáneos o provocados. Las contraindicaciones a la inserción del DIU en el
posaborto incluyen infección pelviana, aborto séptico u otras complicaciones
graves.

La inserción del DIU en posaborto de 12 semanas o menos, resuelto mediante legrado

instrumental o aspiración endouterina, debe efectuarse con el insertor, usando la técnica de
aplicación descrita para el intervalo intergenésico.

Para los abortos de más de 12 semanas, resueltos mediante legrado instrumental, se usará la
técnica con pinza. Si se hubieren resuelto por legrado digital, la inserción puede hacerse
con técnica manual o con pinza.
 Una sola decisión conduce a la prevención efectiva contra el embarazo a largo plazo.
 No interfiere con la lactancia
 La efectividad del método es superior al 98%
 En el sector salud se aplica gratuitamente
 El retorno a la fertilidad es inmediato
 No interfiere en las relaciones sexuales
 No requiere de visitas frecuentes al médico, ya que sólo se harán revisiones anuales.
 Ofrece hasta 8 años de protección
 Se mantiene la privacidad de su uso
 El placer sexual aumenta, porque no hay riesgo de embarazo
 Puede utilizarse a lo largo de la etapa que dura la perimenopausia
 No presenta interacción con otros medicamentos
 Cambios menstruales (comunes en los primeros tres meses, que suelen disminuir
posteriormente).
 Sangrado vaginal abundante y más prolongado.
 Sangrado o goteo vaginal entre períodos.
 Más cólicos o dolor durante los períodos.
 Tasa de expulsión mas elevada
ANTICONCEPTIVOS
POST ABORTO
INMEDIATO
ALUMNA: SEDANO SORIA, TANEYRI CAROLINA
GENERALIDADES

 La OMS y la FIGO preconizan que mujeres que experimentan aborto deben recibir
atención en anticoncepción, para que puedan quedar embarazadas en condiciones
clínicas apropiadas para el desarrollo adecuado de la gestación. Las mujeres
deberían esperar por lo menos seis meses antes de volver a quedar embarazadas
nuevamente, a fin de reducir la incidencia de anemia materna, rotura prematura de
membranas, bajo peso al nacer y parto prematuro en el próximo embarazo.
 la ovulación puede ocurrir luego de 11 a 14 días del aborto y que el 75% de las
mujeres ovulan dentro de las primeras seis semanas.
 Es vital que toda mujer que ha tenido un aborto reciba consejería anticonceptiva
antes de retirarse de la institución de salud.
 PAUTAS PARA EL COMIENZO DE
ANTICONCEPCIÓN POST ABORTO
 Aplazar el reinicio de relaciones sexuales hasta que cese la hemorragia genital y
desaparezcan los signos de infección (si los hubiere) y otras complicaciones.
 Características personales, necesidades y expectativas reproductivas.
 Su estado clínico.
INDICACIONES
 Anticoncepción Hormonal Oral Combinada de Bajas Dosis: comenzar el mismo día de la
intervención o al día siguiente.(1°y 2°)
 Anticoncepción Hormonal Oral sólo con progestágenos: comenzar el mismo día de la
intervención.(1°y 2°)
 Anticoncepción Hormonal Inyectable mensual o trimestral: La aplicación inicial debe ser
inmediata (1º o 2º día post-evacuación uterina).(1°y 2°)
 Preservativos (condones): Uso sin restricciones. Su utilización debe ser simultánea al reinicio de
relaciones sexuales post aborto.
 Dispositivos intrauterinos (DIU): La colocación inmediata, en ausencia de infección. Postergar en
caso de enfermedad trofoblástica gestacional.
 Métodos vaginales:
Espermicidas: Inmediatamente y simultáneamente al reinicio de las relaciones sexuales.
Diafragmas y capuchones cervicales: Comenzar inmediatamente su utilización luego de un aborto del
primer trimestre. En abortos del segundo trimestre se aconseja esperar aprox. 6 semanas hasta que
el cuello regrese a su tamaño normal.
ARTÍCULO DE
REVISIÓN
S O C A C H U Q U I N O, R OX A N A S O F I A
cohorte retrospectivo octubre de 2010 y marzo de 2015 27 (SD+ 5.3) años

373,840 mujeres
POBLACIÓN DE ESTUDIO
mujeres con acceso universal a la atención médica
• Acceso a anticoncepción y atención posparto sin costo La mayoría de los embarazos de intervalo
financiero personal corto (69%) son involuntarios o inoportunos
• Cambio de método anticonceptivo libre e ilimitado
• Un sistema integral de registros de atención médica
RESULTADOS

Tendencias anuales del método anticonceptivo más efectivo iniciado en los

primeros 6 meses posparto en el sistema de salud militar.
 ANÁLISIS UNIVARIADO

• La tasa más alta de inicio de DIU fue en mujeres de 20-24 años

• El uso de la ligadura de trompas, la vasectomía de pareja o la anticoncepción con receta fue más alta
entre las mujeres> 30 años de edad.
la probabilidad estimada de experimentar un intervalo
corto fue del 17,4%.
ANÁLISIS MULTIVARIADO

Mayor riesgo de
periodos cortos

20% menos riesgo

80% menos riesgo

 CONCLUSIONES

Dispositivo Intrauterino como una recomendación de primera línea

para las mujeres posparto que desean conservar la fertilidad, pero
evitar el embarazo repetitivo temprano

En el análisis multivariable que controlaba los factores Dispositivo Intrauterino tuvo 80%
demográficos y las observaciones múltiples, los riesgos de los menos riesgo
IDI cortos variaban entre los métodos anticonceptivos

ingresos más bajos se asociaron con una mayor iniciación de

LARC
 depresión posparto (PPD)

Sentimientos de tristeza,
ansiedad, agotamiento y
llanto que típicamente
comienzan en los primeros
días después del parto y
pueden durar mas de 2
Estudio retrospectivo semana

Objetivo: analizar la asociación de la depresión posparto con los

fármacos (incluidos los dispositivos anticonceptivos y los
implantes) con los eventos adversos infromados
 Los 10 medicamentos

RESULTADOS
principales asociados con
la depresión posparto
estratificados por edad

se analizaron
6,157,897 informes
El número de
informes asociados
con PPD fue de 253
Se identifico: Número de informes de los 10 principales eventos
Especula que puede haber una asociación
adversos asociados con levonogestrel, etonogestrel y
entre el uso de anticonceptivos y el PPD
drospirenona

Entre los medicamentos en la base de datos FAERS, el uso de

anticonceptivos o un DIU con progestágeno podría suponer un riesgo
para PPD.
 CONCLUSIONES
Etonogestrel:
Los cambios de humor, específicamente la depresión, se
encuentran entre las razones más comunes que se citan para
suspender los anticonceptivos orales
Especulamos que puede haber una
asociación entre el uso de anticonceptivos
y el PPD.
Los estrógenos son conocidos por regular muchos sistemas de
neurotransmisores (serotonina, dopamina y noradrenalina) y
las progestinas regulan los sistemas serotoninérgicos,
opioidérgicos y colinérgicos. Por esta razón, es posible que haya
efectos neuropsicológicos asociados con el uso de La literatura contiene resultados
anticonceptivos. Entre los medicamentos en la base de datos inconsistentes sobre la asociación entre
FAERS, el uso de anticonceptivos o un DIU con progestágeno el control de la natalidad hormonal y la
podría suponer un riesgo para PPD. salud mental