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FACIAL
CENTRAL
C L I N O PAT O L O G Í A D E O T O R R I N O L A R I N G O L O G Í A
ANATOMÍA NERVIO
FACIAL
NERVIO FACIAL
• Mixto: Emerge en la fosita lateral del
bulbo por dos raíces
– Raíz interna: nervio facial
– Raíz externa: nervio intermedio de
Wrisberg
RAMAS FUNDAMENTALES: 5
• Periférica
• Central
PARÁLISIS CENTRAL O
SUPRANUCLEAR
• Se produce por afectación superior al núcleo facial.. Se diferencia de la periférica porque se
alteran otras estructuras del SNC y se preserva la musculatura frontal y orbicular de los
parpados (ya que poseen inervación bilateral).
El compromiso de la cápsula
La lesiópn puede ser de Cambios emocionales y interna, genera signos de
origen vascular (ECV) cognitivos, así como disfasia déficit motor generalizados
tumoral, hipertensivo. o afasia. en el lado afectado.
Hemiplejia o hemiparesia.
CLÍNICA SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DE
LA LESIÓN
Parálisis facial (PF)
• Distal al agujero estilomastoideo
PF + ageusia
• Proximal a la salida de la cuerda del tímpano
PF + ageusia +algiacusia
• Proximal a la salida del n. estapedio
• Radiología: las técnicas radiologías (TAC, RMN) están indicadas para excluir causas no
idiopaticas, ante paciente con otorrea, sordera, tinnitus, afectación de otros pares craneales.
• Pruebas electrodiagnósticas no son pruebas de urgencias
– electroneuronografia- no debe realizarse antes del tercer o cuarto día puesto que la degeneración
valeriana no se produce hasta 72h. después del daño del nervio
– electromiograma se trata más bien de una prueba de seguimiento.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Podemos asegurar
que la Parálisis facial Si la parálisis ha sido
Aun así debe ser
es idiopática ante progresiva a lo largo
valorada de nuevo
una historia típica: de varias semanas si
en tres o como
se ha precedido de
• aguda: <48h de máximo 6 semanas
espasmos o si afecta
evolución para ver si se ha
selectivamente a
• precedida de resuelto, en caso
pródromos: infección una sola rama
negativo se debe
viral debemos sospechar
• exploración física descartar causas
desde el principio
normal secundarias.
patología tumoral
TRATAMIENTO
• Medidas físicas:
– Protección del ojo con gafas de sol
– uso de lágrimas artificiales
– aplicación de pomadas epitelizantes
– la protección ocular durante el sueño (oclusión del mismo).
• Fármacos:
– CORTICOIDES: prednisona a dosis de 1 mg/Kg/dia/10 días y con
posterior pauta descendente a lo largo de un mes (1/3 de dosis cada 2
días)
– Aciclovir: combinado con prednisona o utilizado de forma única.
– Otros tratamientos aleatorios: vitaminoterapia B, vasodilatadores y
gangliosidos
BIBLIOGRAFIA
• http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/p
arafaci.pdf
• http://www.fisioenmadrid.com/rehabilitacion-de-las-paralisis-faciales-centrales-y-perifericas/
• http://www.medigraphic.com/pdfs/arcneu/ane-2011/ane113g.pdf
• http://revistas.udes.edu.co/site/index.php/esaica/article/view/265/pdf
• http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/4504/1/Cruz_ar.pdf