Quistes del desarrollo

Odontogénicos
 Los quistes odontogénicos (OC) son cavidades patológicas,
revestidas con epitelio odontogénico, que aparecen en ambas
mandíbulas y esporádicamente en los tejidos blandos orales
principalmente las encías.
Los quistes odontogénicos pueden tener su inicio a cualquier edad,
y permanecen asintomáticos y por lo tanto no detectados durante
largos períodos de tiempo.
Introducción En la mayoría de los casos, las radiografías de rutina revelan
sospecha de presencia de OC.
Su génesis está estrechamente relacionada con la ontogenia dental,
90% de ellos se forman a partir de epitelio odontogénico o sus
restos embrionarios, sin embargo, en la mayoría de los casos, su
etiología es aún desconocida.
Su tratamiento, la exceresis quirúrgica, es invasivo e incluso
mutilante; puede afectar la funcionalidad oral y dental.

Villasis-Sarmiento, L., Portilla-Robertson, J., Melendez-Ocampo, A., Gaitan-Cepeda, L.-A., & Leyva-Huerta, E.-R. (2017). Prevalence and distribution of
odontogenic cysts in a Mexican sample. A 753 cases study. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 9(4), e531–e538. http://doi.org/10.4317/jced.53627
Quiste Gingival del
adulto
  Es un quiste odontogénico del desarrollo, no inflamatorios, poco
frecuentes que ocurre en la encía o en la mucosa alveolar.
 A partir de restos de tejido ectodérmico (la lámina dental)  se
asemeja al quiste periodontal lateral.

Estudios de cabeza fetal humana descubrieron (a las 9-10 semanas

intrauterinas) que el tallo del epitelio que conecta la lámina dental y
el diente en desarrollo empezó a desintegrarse y dejó restos
Etiología epiteliales conocidos como restos de Serres

 También se podría originar por…

 tejido glandular heterotópico,
 cambios degenerativos en las prolongaciones del
epitelio,
 implantación traumática del epitelio.
  La incidencia relativa de un quiste gingival de adultos se ha
informado de ser inferior al 0,5%.
 Ocurren con mayor frecuencia en la mandíbula que en el maxilar
 particularmente en las regiones premolares y caninas.
 La distribución por edad de los quistes gingivales del adulto se
encuentra en la quinta y sexta décadas de vida.
 La incidencia muestra una predilección racial, con los asiáticos
Epidemiología que revelan una prevalencia mucho más baja de la lesión que los
caucásicos
 No hay diferencias de género en la incidencia de la enfermedad.
Aunque autores informen ligera predilección femenina (Kelsey,
2009).

La revisión por Giunta de 94 casos, incluyendo el informe de Giunta de 22 casos, mostró que muy pocos ocurrieron en la primera
década de vida, mientras que el 77% ocurrió en la cuarta, quinta y sexta décadas. En el estudio de Jones et al., Los pacientes
diagnosticados de quiste gingival del adulto tenían entre 23 y 70 años, con una media de 52,9 ± 12,2 años
  Los pacientes con un quiste gingival del adulto tienen una historia
de hinchazón de crecimiento lento y sin dolor.
 La lesión quística a menudo de menos de 6 mm de diámetro (no
más de 1cm).
 Circunscrita, no móvil, firme
 El color puede ser…
Características  Mismo color que la mucosa normal adyacente
clínicas  Tono azulado debido al líquido quístico
 Suele aparecer sobre todo en mandíbula en zona de caninos y
premolares.
 Lesión uniquistica  Raramente es múltiple, ya sea
unilateralmente o bilateralmente o en la superficie lingual del
proceso alveolar.
 Puede causar la resorción por presión del hueso vestibular.
  La mayoría de estos quistes están
confinados a los tejidos blandos de la
encía y, por tanto, no aparecen en las
radiografías.
Características  A veces, originan una depresión o
radiológicas aplanamiento (patrón de resorción
tipo cuchara) inducido por presión en
el hueso alveolar subyacente que a
veces es visible en la exploración
radiológica convencional.

Área Radiolúcida
  Delgado recubrimiento epitelial no queratinizado (células
cuboideas o escamosas)
Carácterísticas  Con o sin áreas focales de acantosis
Histopatológicas  Contienen células claras de citoplasma rico en glicógeno
 Solo en ocasiones pueden ser poliquísticos.
 Nidificación focal observada dentro del epitelio lesional

El segmento mucoso se
asemeja al epitelio escamoso
estratificado (flechas blancas)

Tejido conjuntivo fibroso

denso subyacente que
contiene una lesión
quística superficial
(flechas negras)

Fotomicrografía de baja potencia Fotomicrografía de mayor potencia

  Este quiste se trata con excisión quirúrgica y una vez
extirpado por lo general no tiene tendencia a recidiva.

Manejo  Se puede utilizar un enfoque de tratamiento regenerativo

combinado para lograr la resolución del defecto óseo
asociado con la lesión y el defecto de tejido blando
asociado a la biopsia exicional.
  Un varón de 51 años de edad asiste a consulta de ortodoncia privada
 Su historial médico era normal y no estaba bajo ningún medicamento en
ese momento
 Examen intraoral  nódulo translúcido de 1 x 1 mm con una superficie
Caso clínico redonda lisa. Localizado en la encía adjunta entre el canino inferior
izquierdo y el primer incisivo.
 El nódulo era asintomático, de aspecto quístico, fluctuante y no
compresible.
 El paciente no tenía conocimiento de la lesión antes de esta evaluación
Aspecto clínico
de la lesión
(flecha)

Tamaño muy pequeño de la lesión (dificultad para detectarlo sin un examen

minucioso)
 Las pruebas de pulpa de su canino inferior izquierdo y incisivo
central indicaron vitalidad pulpar normal
 Radiográficamente, no hubo hallazgo sugestivo de compromiso
óseo.
 Complementando su evaluación oral, también tuvo agenesia
bilateral de sus incisivos laterales inferiores y primeros
premolares
 En base a los hallazgos clínicos y radiográficos, los diagnósticos
provisionales fueron tumor de glándula salival o lesión quística de la
encía.
Radiografía panorámica mostrando agenesia de los incisivos laterales inferiores y premolares.
Radiografía periapical de inserción que no muestra evidencia de compromiso óseo.
 Debido al tamaño de la lesión, se realizó una biopsia excisional
bajo infiltración de anestésico local.
 Se realizó una incisión en la mucosa superpuesta y la lesión se
diseccionó completamente de los tejidos adyacentes.
 La muestra se fijó en formalina tamponada al 10% y se envió al
Laboratorio de Patología Oral del Instituto Dental de São
Leopoldo Mandic y al Centro de Investigación para el examen
histopatológico.
 En la inspección macroscópica, el material consistió en un
fragmento nodular de tejido blando, de 5 × 3 × 2 mm, con
superficie lisa, coloración blanquecina y consistencia friable.
Cavidad
quística
revestida por
un delgado y
aplanado
revestimiento
epitelial (2-3
capas).
Microscopía de
alta potencia
muestra en
detalle una
placa del
revestimiento
epitelial.

Se exhiben placas epiteliales focales que contenían células claras

El diagnóstico  Las suturas se retiraron 1 semana después de la operación y el
histopatológico paciente informó un mínimo malestar.
 Después de un mes, el paciente regresó para el seguimiento
fue de un cuando se observó la resolución completa de la lesión.
quiste  El paciente está actualmente bajo seguimiento regular con una
curación satisfactoria y sin recaídas durante más de 15 meses.
gingival del  Se obtuvo el consentimiento escrito del paciente para la
adulto. publicación de las imágenes relacionadas con su caso.
  Malali, V. V., Satisha, T. S., Jha, A. K., & Rath, S. K. (2012). Gingival
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Bibliografía  W. P. Kelsey, J. R. Kalmar, and D. N. Tatakis, “Gingival cyst of the
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