Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Concepto de agnosia
El proceso de reconocimiento de los estímulos
que conforman nuestra realidad no es solo
sensorial, sino también gnósico
Es necesario integrar los estímulos percibidos
de manera fragmentada para darles significado
Gnosias: procesos de reconocimiento de los
estímulos gracias a la función integradora de las
áreas de asociación del cerebro, en
colaboración con diversas estructuras corticales
y subcorticales
Concepto de agnosia
El término agnosia deriva del griego y
significa ausencia de conocimiento.
Acuñado por S. Freud en 1891, para
designar la afectación del reconocimiento
del estímulo, differenciándolo del
desconocimiento de su nombre o anomia.
Concepto de agnosia
La agnosia es:
Una afectación específica de la capacidad de
reconocer estímulos previamente aprendidos
Incapacidad de reconocer estímulos que pueden
ser habitualmente aprendidos después de una
exposición adecuada
Es un mal funcionamiento del reconocimiento que
está confinado a ciertos estímulos presentados a
través de un canal sensorial, pero no de otros
Ocurre en ausencia de trastornos de la
percepción, lenguaje o memoria
Resulta de una lesión cerebral adquirida
Altera la capacidad de aprender nuevos estímulos
de la modalidad implicada
La lesión de las áreas asociativas
puede impedir la atribución de
significado a los estímulos
sensoriales provocando agnosias
Agnosia: incapacidad para
reconocer estímulos familiares y
atribuirles significado
Lesión de áreas asociativas, pero
también del tálamo y fibras
conectivas como el cuerpo
calloso y fascículos de asociación
intracorticales
Tipos de agnosias
Percepción-reconocimiento
– Aperceptivas: identificación de las características físicas de los
objetos (en realidad sería un trastorno sensorial)
– Asociativas: comparación entre los estímulos sensoriales y
nuestro archivo de memoria dándoles significado (verdaderas
agnosias)
Modalidad sensorial
- Visual
- Auditiva
- Tactil
Modalidades específicas
- Prosopoagnosias
- Cromática
- Espacial
- Alexia agnósica
- Afasia óptica
- Amusia
- Sordera verbal
- Digital
Requisitos diagnósticos
Pérdida de capacidad para el
reconocimiento de objetos
Receptores sensoriales periféricos
preservados
Áreas primarias del córtex preservadas,
sin trastorno sensitivo o motor que
impida comprender el significado
Sin hipoestesia o anestesia que impida
reconocer los estímulos
Sin trastornos atencionales o
psiquiátricos que impidan reconocer el
estímulo
AGNOSIA VISUAL
Vías visuales
Vías visuales
primera vía: la parvocelular-blob. Se origina desde las células
parvocelulares del geniculado y termina en las regiones blob de V1.
Esta vía se relaciona con la percepción de color. Desde V1 la vía
continua hasta V2 y desde aquí hasta V4, donde se ubican muchas
neuronas que responden a estímulos de color.
segunda vía: es la vía parvocelular-interblob, termina en las capas
profundas de V1, pero es inespecífica ya que recibe de neuronas
ubicadas en las capas magnocelulares del geniculado. Desde V1 la
vía continua hasta V4. Esta vía es sensible a los contornos y a la
orientación de la imagen-estímulo, es decir, a la percepción de su
forma y de detalles de su estructura. Sería la base anatómica del
sistema de qué es.
Tercera vía: magnocelular-rayas gruesas. Se origina de las capas
magnocelulares del geniculado lateral y alcanza a la zonas
interblobs de V1, para seguir a la zona bandas gruesas de V2.
Desde aquí la vía proyecta hasta V5, que es un área visual
relacionada con la percepción de profundidad y de movimiento.
1. Ceguera cortical
Las lesiones del área 17 producen escotomas
en el campo visual.
Los pacientes son capaces de referir que algo
está presente pero no qué cosa es (visión
subcortical)
Síndrome de Anton: ceguera cortical y
anosognosia
Las capacidades visuales preservadas se
atribuyen a la proyección de las células
retinianas al núcleo geniculado lateral y a las
subsiguientes neuronas que proyectan fuera del
córtex estiado.
2. Agnosias visuales
Dificultad para el reconocimiento visual de
objetos u otras categorías relacionadas
(personas, objetos, colores)
Deben estar conservadas la agudeza y rastreo
visuales, la función lingüística y funciones
mentales superiores intactas.
Los objetos se detectan pero no se identifican
Los objetos reales son más fáciles de identificar
que los representados y los completos más
fáciles que los fragmentados.
El tipo de error que se produce en el análisis
visual es de tipo morfológico y no lingüístico.
2. Agnosias visuales
Los pacientes a menudo tienen quejas subjetivas
de ceguera y niegan ver cosas que se puede
evidenciar que están percibiendo.
Agnosias aperceptivas: incapacidad para percibir o
dar significado a una imagen por lesiones del HD
(figuras geométricas, caras, objetos) mejora cuando
la imagen está en movimiento
Agnosias asociativas: capacidad perceptiva intacta,
puede haber desconexión entre el sistema visual y
el sistema límbico. Dificultad para la correcta
atribución semántica (significado)
3. Agnosias para objetos
Incapacidad para reconocer objetos o dibujos
Dificultades para denominarlos, recordarlos o
describir su significado
Pueden reconocerlos por otras modalidades
Test de figuras superpuestas de Proppelreuter
o test de figuras fragmentadas de Gollin
Lesiones occipitales o del cuerpo calloso
LOD: trastorno perceptual previo a la denominación
semántica (identifica sus características pero no lo
reconoce)
LOI o parte posterior del cuerpo calloso: impide la
denominación semántica del objeto aunque los
procesos sensoriales y perceptivos estén
preservados
4. Simultagnosia
Incapacidad para interpretar el significado de
un dibujo u objeto de manera global, estando
preservada la capacidad para percibir sus
partes de manera aislada
Lesiones del área de asociación occipital,
sobre todo HD
Más graves las lesiones bihemisféricas pues
impiden la integración y síntesis visoespacial
y visoconstructiva
Lesiones del HI impiden la denominación
semántica
4. Prosopagnosia
Impide reconocer los rostros familiares o la propia
cara
El déficit de reconocimiento de caras es muy
evidente en situaciones estáticas, pero no en
situaciones reales en que la persona está en
movimiento (Damasio, 1983)
Modalidades:
Dificultad para el reconocimiento de caras conocidas
Incapacidad de reconocerse en el espejo (más grave)
Agnosia anósmica
Verdaderas agnosias
Lesiones del LP (incapacidad para identificar
olores por problema de memoria olfativa)
Síndrome de desconexión: cuando el olor se
presenta en la fosa nasal derecha, la
desconexión impide que puedan denominarse
los olores
AGNOSIAS PARA LAS
ENFERMEDADES
Agnosia para las enfermedades
1. Anosognosia
En su origen, falta de conciencia de hemipleja
Falta de conciencia de los déficit cognitivos, sensitivos,
motores o lingüísticos por daño cerebral o trastornos
psiquiátricos
En heminegligencia, afasia de Wernicke, ceguera cortical
Ausencia de conciencia o negación de enfermedad
Lesiones talámicas pueden impedir la integración de
distintas informaciones sensoriales provocando agnosia
También puede ser causada por alucinaciones
cinestésicas
2. Asomatognosia
Trastorno del esquema corporal
Negación de una parte del cuerpo
correspondiente a la zona hemipléjica
Característica en heminegligencia
Pérdida del conocimiento o el sentido del
propio cuerpo y del estado del mismo
Habitual la negación del cuerpo o la
enfermedad evidente
Lesiones agudas en región parietal posterior
del HD lesiones talámicas y de los núcleos
grises centrales
Anosodiaforia
Modalidad de asomatognosia ligera
Belle indiference
Conciencia insuficiente del trastorno y falta de
trastornos físicos
Misoplejia
Exacerbación del sentimiento de enfermedad
neurológica; odio o rechazo al miembro
paralizado
Somatoparafrenia
Atribución del miembro lesionado a otra
persona
3. Analgognosia
Incapacidad para la comprensión del dolor a pesar de
que no exista hipoestesia frente a los estímulos
dolorosos
Se percibe el dolor como desagredable pero ajeno a él,
con asimbolia para los estímulos nocioceptivos
Lesiones del hemisferio izquierdo, sobre todo zona
supramarginal
Puede acompañarse de manifestaciones apráxicas o
afasia de conducción o de Wernicke
Se produce desconexión límbico-sensorial, al haber
lesiones en la zona posterior de la ínsula puede
interrumpirse la comunicación entre éstas y las áreas
somestésicas de asociación que atribuyen significado al
dolor
Evaluación de las agnosias
Agnosias visuales
Más fácil identificar objetos reales, más difícil dibujos,
fotos intermedias
Mejor objetos completos que fragmentados
Mejor objetos en movimiento que estáticos
Agnosias auditivas
Pruebas que estudien las distintas modalidades
Agnosias somatosensoriales
Debe hacerse de manera unimanual y bimanual
Intrapersonal y extrapersonal
MANUAL DE UNA PRUEBA
NEUROPSICOLÓGICA
Título:
Categoría: se refiere a la variable que mide
Objetivos: qué se pretende medir y obtener con la
construcción de la prueba
Aplicación: individual o colectiva
Duración: tiempo de ejecución
Población: personas a las que se aplicará esta prueba
Edad:
Materiales:
Calificación: Procedimientos de puntuaciones y valores
de cada ítem.
Contenido: ítems de los que consta la pueba
Definición de constructos.
Fundamentos teóricos.