Universidad del Mar

Campus Puerto Escondido

Licenciatura en Enfermería

Geriatría y Gerontología en Enfermeria

El anciano y los medicamentos

Grupo: 625 A

Presenta:
García Alcántara Eduardo

Profesor:
L.E. Jairo Rojas Ortega

22 de Junio del 2017

Los cambios fisiológicos producidos con el envejecimiento tienen un papel trascendental en
el comportamiento de los distintos fármacos.

-La secreción basal, la acidez y la máxima secreción de

jugo gástrico.
ABSORCION -La motilidad gastrointestinal
-La absorción de calcio, hierro, tiamina, vitamina B12
disminuyen con la edad

Modificaciones en el PH gástrico.
Aplanamiento del epitelio intestinal.
 -Se modifica la composición
corporal.
-Aumenta la grasa y disminuye el
volumen hídrico corporal total.
DISTRIBUCION
-Se reduce la producción de
albumina (proteína transportadora)
-la masa muscular libre de grasa
desciende rapidamente.
 A nivel hepático se lleva
acabo dos fases la fase
1 forma parte del
METABOLISMO sistema enzimático, esta
fase se encuentra
alterada por el proceso
de envejecimiento.
 Disminuye el flujo renal
aproximadamente 20%.
EXCRECION El filtrado glomerular cada
año llegando a alcanzar solo
el 50% del índice glomerular
a los 80 años.
 Interacciones farmacológicas
Modificación de la acción de un fármaco en
magnitud o en duración debido a la
administración previa o concomitante de otra
sustancia.

Los tipos de interacciones farmacológicas son:

• Fármaco-fármaco.
• Fármaco-enfermedad.
• Fármaco-alimentos.
• Fármaco-hierbas.
• Fármaco-fármaco

La vulnerabilidad a las interacciones

medicamentosas en el anciano se potencializa
por la coexistencia de enfermedades
y la necesidad de la utilización simultanea de
varios medicamentos.
 Warfarina
Antifúngicos El uso de 2 diferentes clases de
Azólicos (ketoconazol e itraconazol)
fármacos que actúan a nivel de
macrólidos, quinolonas, AINEs, inhibidores
selectivos de la ciclooxigenasa 2, inhibidores de la sistema nervioso central
recaptura de serotonina, omeprazol, agentes incrementa el riesgo de
reductores de lípidos, amiodarona y fluorouracilo. fractura

Diuréticos de ASA
Inhibidores de la ECA litio

Claritromicina Tx digoxina

En ancianos que reciben warfarina NO se debe agregar AINES.

• Fármaco-enfermedad.

Pacientes con EPOC que

reciben Betabloqueadores/se
Pacientes con ulcera péptica
condiciona broncoconstricción
que reciben AINES/ ocasionan
/quienes reciben sedantes se
hemorragia digestiva.
condiciona depresión
respiratoria

Las interacciones fármaco-enfermedad

potencialmente adversas mas frecuentes fueron:
Pacientes con hipertrofia
prostática benigna que recibe
amitriptilina o
Clorfeniramina/se condiciona
retención aguda de orina.
• Fármaco-alimentos.

La interacción entre Tal interacción se

fármacos-alimentos manifiesta
se define como el clínicamente como
resultado de una compromiso en el
relación física, estado nutricional al
química, fisiológica o adicionar un fármaco,
fisiopatológica entre o las alteraciones
fármaco y nutrimento, farmacocinéticas y
presentes en los farmacodinamias de
alimentos, un fármaco
suplementos
nutrimentales, o
comida en general.

• Bioinactivasion
• Afectan la
absorción
• Afectan la
eliminación
• Fármaco-hierbas. Existe evidencia, del incremento del tratamiento
herbal como medicación alternativa

Los factores • Percepción de eficacia y

seguridad
que han • Falta de accesibilidad en la
prescripción
favorecido el • Sensación de “usar”
incremento productos naturales.
• Desesperación e
de estos insatisfacción con la
prescripción de fármacos
productos • Menor costo de la
son: medicina.
 Deben evitarse las La hierba de san juan
hojas verdes con la cusa fotosensibilidad, El ginkgo biloba
prescripción de que se acentúa con cuando se toma con la
heparina y warfarina algunos fármacos warfarina incrementa
entre otros como tetraciclinas y el riesgo de sangrado.
anticoagulantes proxicam.

.
 Efectos adversos
La debilidad, los problemas médicos coexistentes, problemas de memoria, y el uso de múltiples
medicamentos hacen mas susceptible al adulto mayor a presentar RAM

Efectos adversos graves incluyen: Los factores de riesgo

Son comunes relacionados con RAM
son
• Delirium
• Retencion urunaria Nauseas
• Hipotension ortostatica Anorexia Mayor edad
• Alteraciones metabolicas Disfagia Mayor numero de
• Sangrado en paciente con Estreñimiento medicamentos prescritos
tratamiento anticoagulante
• Hipoglucemia(relacionada
con medicamentos para la
diabetes)
 Medicamentos inapropiados
Los medicamentos inapropiados se dividen en tres grupos:

• Los que siempre se

deben evitar
B • c)Aquellos con algunas
indicaciones, pero que
(barbitúricos, • Los que rara vez son son mal utilizadas con
clorpropamida) apropiadas (diazepam) frecuencia (oxibutinina)

A C
 Intervenciones de enfermeria

• Monitoreo de la prescripción apropiada

• Alertar a los pacientes sobre los potenciales efectos adversos y reducir los problemas relacionados
con la medicación.
•
• La prescripción de un medicamento es multifacético: decidir si un medicamento está indicado, la
elección del mejor fármaco; determinar la dosis apropiada para el individuo, vigilancia de la
toxicidad y la eficacia, e indicar consultar cuando sea necesario
• Documentar la indicación de nuevos tratamientos

• Informar al paciente sobre los beneficios y riesgos asociados con el uso de un nuevo
tratamiento

• Mantener “actualizada” la lista de medicamentos que usa el anciano

• Documentar los parámetros que indican la respuesta al tratamiento

• Revisar periódicamente la necesidad de agregar un nuevo tratamiento

Bibliografía

Guía de practica clínica de “Interacciones farmacológicas potenciales en la atención

del adulto mayor.” México: Secretaria de salud, 2010. recuperado de:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.html

Guía de practica clínica para la prescripción farmacológica razonada para el adulto

mayor. México: secretaria de salud, 2010. recuperado de:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html