Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
UCAYALI
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA
CÁNCER GÁSTRICO
CÁNCER DE INTESTINO DELGADO
• MALIGNOS
– Adenocarcinoma (95 %)
– Linfoma (4 %)
– Leiomiosarcoma (1 %)
ADENOCARCINOMA
DIAGNOSTICO
Manifestaciones clínicas
Dolor epigástrico y “dispepsia”
Anorexia
Pérdida de peso
Vómitos y/o hematemesis con melena
Disfagia
Avanzado:
Masa palpable, hepatomegalia, ascitis
Virchow (gl. supraclavicular)
Manifestaciones clínicas comunes
1. tipo insidioso
2. tipo obstructivo
3. tipo ulcera péptica
1. Tipo insidioso
• CARDIAS
– Disfagia creciente
– Pérdida de peso
– Dolor tórax, precordio o base de cuello (dx
“angina”)
• PILORO
– Remeda los síntomas de la úlcera
– Estenosis pilórica es síntoma tardío
3. Tipo úlcera péptica
Endoscopia + Biopsia
Permite detectar Cáncer Gástrico Temprano
Tránsito baritado (doble contraste)
TC abdominal (contraste)
Permite ver extensión
Ecografía (eco endoscopia)
Resonancia magnética
Laparoscopia
DIAGNOSTICO
• La historia clínica y la exploración
• Los análisis de sangre: anemia, enfermedad hepática,
marcadores tumorales
• Sangre oculta en heces
• Radiografía, endoscopía, biopsia
• Estadiaje: TAC, ecografía abdominal, laparoscopia
Marcadores tumorales: Puntos clave
EXCELENTE PRONOSTICO
•EL MAS FRECUENTE ES EL IIC
•TIENE CURABILIDAD EN UN 95-98%
•NO COMPROMETE EL ESTADO GENERAL .
BORMANN TIPO I
BORMANN TIPO II
BORMANN TIPO III
BORMANN TIPO IV
c. Por su localización
Los carcinomas gástricos se sitúan en alguna de las regiones
anatómicas en que se ha dividido el estómago :
Del tercio superior (C) Fondo
Del tercio medio (M) Cuerpo
Del tercio inferior (A) Antro
Si a partir de alguna de estas regiones el cáncer invade otra de las
regiones, para expresarlo se señala primero la región primaria con la
letra respectiva y en segundo lugar se señala la región invadida. Ej: MA
M indica metástasis
M 0 negativa
M 1 con metástasis
Los ganglios linfáticos regionales según la Escuela
Japonesa se dividen en cuatro grupos llamados:
N 1, están en el tejido que rodea al estómago, en las
curvaturas mayor y menor y muy cerca de la lesión
primaria
N 2, se encuentran alrededor de los vasos que llevan
sangre al estómago, provenientes del tronco celiaco,
arterias coronaria estomáquica, hepática y esplénica
N 3, se encuentran en el ligamento hepatoduodenal, la
región retropancreática y el plexo celiaco
N 4, se encuentran situados en la región paraaórtica
1 a 16 = grupos ganglionares
>60 años
Clínica similar al adenocarcinoma
Frecuente hemorragia oculta/anemia
Diagnóstico endoscópico
LEIOMIOSARCOMA GASTRICO
Gastroyeyunostomía
Gastrectomia paliativa parcial o subtotal
PROCEDIMIENTO DEFINITIVO:
Procedimiento de Billroth tipo I
Gastrectomia subtotal ( D2, D3)
Gastrectomia subtotal
Cáncer gástrico precoz
Ca. Gástrico Avanzado (Borrmann I o II) .- la
distancia entre el borde superior de lesión y el
cardias debe ser mayor de 2 cm.
Ca. Gástrico Avanzado (Borrmann III).- la
distancia entre el borde superior de lesión y el
cardias debe ser mayor de 5 cm.
Gastrectomia Total
Lesiones periampulares:
pancreaticoduodenectomía
Duodeno distal: resección +
duodenoyeyunostomía
Yeyuno e íleon: resección segmental +
mesentérica amplia
Sobrevivencia a 5 años: 24% - 37%
Linfomas
Linfomas primarios
15% de tumores
Casi 100% de tipo No Hodgkin
Síntomas: perdida de peso, vómitos, sangrado GI
Tratamiento: resección y quimioterapia con o sin
radiación en casos diseminados
Tumor carcinoide
Células argentafines cercanas a base de glándula
intestinal
Más frecuente: apéndice e íleon
Son cromafines y potencialmente malignos (I.
delgado)
Metástasis: hígado (vía porta)
Tx: resección + quimioterapia