UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

Auxiliares de
diagnóstico básico
Dr. Rafael Roldán Rivera
Sistema Digestivo ● Álvarez Montes Ana Carolina
Dra. Margarita Acosta García ● Avila Tagle Lizbeth B.
● Lara Delgado Viridiana L.
● Morales Ramírez Andrea
Grupo: 2370 ● Olvera Aguilar Diana K.
● Tapia García Alan Rodrigo
● Velázquez Espinosa Cintia Anahí
 PA de tórax
(Datos relacionados con padecimientos digestivos)
 PA de tórax

Lawrence R. Goodman,. (2009). FELSON. PRINCIPIOS DE RADIOLOGÍA TORÁCICA. España: McGraw-

Hill. pp. 1
Anatomía
normal

Lawrence R. Goodman,. (2009). FELSON. PRINCIPIOS DE RADIOLOGÍA TORÁCICA. España: McGraw-

Hill/Interamericana de España. pp. 38
Lawrence R. Goodman,. (2009). FELSON. PRINCIPIOS DE RADIOLOGÍA TORÁCICA. España: McGraw-
Hill/Interamericana de España. pp. 39
Lawrence R. Goodman,. (2009). FELSON. PRINCIPIOS DE RADIOLOGÍA TORÁCICA. España: McGraw-
Hill/Interamericana de España. pp. 37
 Síndrome de Chilaiditi

Interposición del colon, entre

el hígado y el diafragma

En Rx se apreciará una masa

aérea entre el hemidiafragma
derecho y la opacidad de la
masa hepática.

Alcober Pérez, C., Carod Benedico, E., Sanz Martínez, D. (2003) El síndrome de Chilaiditi en el diagnóstico diferencial del cólico renal. Medifam. 13(1)
Fecha de consulta: 07/Abril/18. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1131-57682003000100007
 Neumoperitoneo
Presencia de aire en la cavidad
abdominal.

Perforación de una víscera

Moreno Antón, F., García-Donas, J.(2004). Neumoperitoneo no quirúrgico. Revista Clínica Española. 204(7). Fecha de
consulta: 07/Abril/18. Disponible en: http://www.revclinesp.es/es/neumoperitoneo-no-quirurgico/articulo/13063530/
 90% de los casos

10% de los casos

Moreno Antón, F., García-Donas, J.(2004). Neumoperitoneo no

quirúrgico. Revista Clínica Española. 204(7). Fecha de consulta:
07/Abril/18. Disponible en: http://www.revclinesp.es/es/neumoperitoneo-
no-quirurgico/articulo/13063530/
 Cuerpos extraños en tracto digestivo superior

Prótesis dental “empujada” durante Seguro metálico en cricofaríngeo.

una intubación orotraqueal. Pérez Torres, E., Abdo Francis, J.M., Bernal Sahagún, F.,
Kershenobich Stalnikowitz, D.. (2012). Gastroenterología. México:
Derrame pleural causado por quemadura de tubo
digestivo por ingestión de cáusticos

Lawrence R. Goodman,.
(2009). FELSON.
PRINCIPIOS DE
RADIOLOGÍA TORÁCICA.
España: McGraw-
Hill/Interamericana de
España. pp. 176, 177
 Absceso hepático amibiano

Elevación del hemidiafragma derecho.

Pérez Torres, E., Abdo Francis, J.M., Bernal Sahagún, F., Kershenobich Stalnikowitz, D.. (2012).
Gastroenterología. México: McGRAW-HILL.pp.419, 420
 Rx Simple de
abdomen (posiciones)
R x AP en decúbito supino

● Ángulo P., Jesús. (2010) Técnicas prácticas de

radiología. Ed. Vertiche. España. pp. 43-53
ANATOMÍA RADIOLÓGICA
 Rx AP en bipedestación
NIVELES
HIDROAÉREOS

ÚTIL PARA VALORAR

AIRE LIBRE
INTRAPERITONEAL

● Ángulo P., Jesús. (2010) Técnicas prácticas de

radiología. Ed. Vertiche. España. pp. 43-53
Rx AP decúbito lateral izquierdo

● Bontrager, Kenneth L., (2013) Proyecciones radiológicas

con correlación anatómica. Elsevier , pp. 115-132
● Ángulo P., Jesús. (2010) Técnicas prácticas de radiología.
Ed. Vertiche. España. pp. 43-53
RX decúbito prono

● Bontrager, Kenneth L., (2013) Proyecciones

radiológicas con correlación anatómica.
Elsevier , pp. 115-143
RX lateral

● Ángulo P., Jesús. (2010) Técnicas prácticas de radiología. Ed. Vertiche. España. pp. 43-53
● Bontrager, Kenneth L., (2013) Proyecciones radiológicas con correlación anatómica. Elsevier ,
pp. 115-143
Serie Esofago Gastroduodenal

Gastritis
Úlceras Gástricas y
Duodenales

INDICACIONES Hernia Hiatal

Cancer gastrico

Control post-quirúrgico

Es una prueba de imagen que utiliza un medio de contraste

contraste es una sustancia utilizada en algunos procedimientos
de diagnóstico para ayudar a las partes del cuerpo a mostrarse
mejor en rayos X u otras pruebas de imagen.(Sulfato de bario) y
rayos X para producir imágenes del tracto gastrointestinal (GI ). El
tracto GI superior incluye el esófago, el estómago y el intestino
http://www.medigraphic.com/pdfs/s
delgado superior. anmil/sm-2009/sm093c.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/s
anmil/sm-2009/sm093c.pdf
NORMAL
Cáncer Infiltrante
Colon por enema
Colon por enema baritado

Fase de llenado Fase de vaciamiento

 Preparación del paciente:

3 Días antes: Dieta blanda

• 2 Días antes: Tomar laxantes.
• 1 Día antes: Dieta líquida.
6 horas de ayuno antes de
realizar el estudio.

Dr. Richard Ruiz O. Ordoñez Guamán, J. M. Repositorio Universidad Nacional de Loja Área de la Salud Humana Biblioteca A.S.H.
“PROTOCOLO PARA LA REALIZACIÓN DEL EXAMEN RADIOLÓGICO DE COLON POR ENEMA”. 2009 Disponible en:
http://dspace.unl.edu.ec/jspui/handle/123456789/4434
Procedimiento:
5
1 3

2 4 6
 7 9

Dr. Richard Ruiz O. Ordoñez Guamán, J. M. Repositorio Universidad Nacional de Loja Área de la Salud Humana Biblioteca A.S.H.
“PROTOCOLO PARA LA REALIZACIÓN DEL EXAMEN RADIOLÓGICO DE COLON POR ENEMA”. 2009 Disponible en:
 Estenosis en corazón de
manzana en el sigma.

Federle, M. P., Fishman, E., Jeffery, R. B., Srldhar Anne, V. Serie Radiología Clhica Los 100 diagnósticos
Pseudopólipos filiformes en el colon Federle, M. P., Fishman, E., Jeffery, R. B.,
ascendente y transverso. Srldhar Anne, V. Serie Radiología Clhica Los
100 diagnósticos principales en Abdomen.
Ultrasonido:Abdomen,Hígado,Ves
ícula y Vías Biliares
Hígado
Vesícula Biliar
Apéndice
 Resonancia abdominal o RMN
Es un estudio clínico que utiliza ondas de radio y un campo magnético para tomar imágenes
del interior de tu cuerpo.

Visualizar el contenido y estructura del

tejido que componen las vísceras sólidas
abdominales, y poder determinar si
presentan alguna malformación, zonas de
inflamación, quistes o tumoraciones.
TAC Abdominal
 PET abdominal
Medicina nuclear

Imágenes radioisotópicas +
radiológicas

El SUV es una Los tejidos normales

medición como el hígado,
semicuantitativa pulmones y médula ósea
de la captación tienen un SUV entre 0.5
del radiofármaco y 2.5. Las neoplasias
en un punto de malignas tienen un SUV
David Martínez-Villaseñor,* Raquel Gerson-Cwilich**. La tomografía por interés. de 2.5 a 3.0.
emisión de positrones (PET/CT). Utilidad en oncología. Cir Ciruj 2006;74:295-
304
 Gammagrafía para
sistema digestivo

- Radiografía que utiliza la radiación gamma emitida

por una fuente radioactiva.

- Sustancias marcadas con un isótopo radioactivo

que van a tener mayor o menor afinidad para fijarse
o quedarse retenidas

. La emisión radiactiva es captada por un aparato

detector llamado gammacámara.
 Endoscopia
Exploración del esófago, el
Endoscopia alta estómago y el duodeno a través de
la boca, mediante un endoscopio.

Diagnóstica
Dispepsia no estudiada en personas menores de 45 años
Disfagia
Pirosis persistente
Tamizaje para Barret
Sangrado del tubo digestivo
Toma de biopsias y aspirado duodenal
Náusea/ vómito persistente

Terapéutica de lesiones sangrantes

Ligadura o escleroterapia de várices, electrocoagulación de
lesiones vasculares, polipectomía, extracción del cuerpos
extraños, inserción de prótesis.
Gomes O, Uscanga U. Gastroenterología: Manual para estudio, consulta rápida y examen de especialidad. México. Sistemas inter editores; 2007.
Norton J. Diagnóstico y tratamiento en
gastroenterología hepatología y
endoscopia.México. Mc Graw Hill; 2011.
Endoscopia
Baja Colonoscopia

Examina el revestimiento del colon (intestino

grueso) para descartar anormalidades.

Diagnóstica Terapéutica

Sangrado de tubo digestivo

Escrutinio de carcinoma
colorrectal
Polipectomía
Sangrado del tubo digestivo
Extracción de cuerpos extraños
Anormalidades radiológicas
en colón Inserción de prótesis expandibles

Norton J. Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología hepatología y endoscopia.México. Mc Graw Hill; 2011

Gomes O, Uscanga U. Gastroenterología: Manual para estudio, consulta rápida y examen de especialidad. México. Sistemas inter editores; 2007.
Varices rectales

https://consultadigestivo.com/atlas-de-endoscopia-colonoscopia/
 Punciones

Esto permite realizar la

punción-aspiración con
aguja fina (PAAF) guiada por
USE en tiempo real desde el
interior del tubo digestivo y
obtener material citológico
para el diagnóstico de
adenopatías, masas
pancreáticas, tumores
extraluminales y submucosos.
http://aeeh.es/wp-content/uploads/2012/05/v2n4a128pdf001.pdf
La ultrasonografía endoscópica (USE)
o ecoendoscopia combina la
endoscopia con la ecografía, por lo que
permite examinar no sólo la pared del
tubo digestivo sino también un área de
6 cm alrededor del órgano explorado,
lo que incluye mediastino, páncreas,
vía biliar, grandes vasos (aorta
torácica, vasos mesentéricos
superiores, esplénicos y vena porta) y
grasa perirrectal
Laparoscopia

Es una técnica de Diagnóstica Terapéutica

diagnóstico que consiste Toma de biopsias
❖ Patología hepática
en la introducción de un
❖ Tumores primarios o
tubo óptico dentro de la
metástasis Colecistectomía
cavidad abdominal, lo
❖ En caso de ascitis no afiliadas y
que permite la visión
carcinomatosis.
directa de los órganos y Apendicectomía
❖ Permite al cirujano visualizar
la toma de muestras para
directamente los contenidos
biopsia si fuere
del abdomen Ulcera gástrica perforada
necesario.
❖ Seguro

Gomes O, Uscanga U. Gastroenterología: Manual para

estudio, consulta rápida y examen de especialidad. México.
Sistemas inter editores; 2007.
Laparoscopia de cirrosis hepática

Gomes O, Uscanga U. Gastroenterología: Manual para

En algunos casos, la laparoscopia estudio, consulta rápida y examen de especialidad. México.
para estadificación junto con el Sistemas inter editores; 2007.

examen citológico perineal

permite detectar metástasis no
Laparoscopia sospechadas y evitar una
intervención quirúrgica
innecesaria.
Laparotomía
Indicaciones
Laparotomía simple exploratoria o
diagnostica

Corroborar, afirmar o desechar

diagnóstico.

Laparotomía terapéutica Laparotomía estadificadora

Apendicitis, úlcera péptica, Ca gástrico, Ca del páncreas,

cálculos vesiculares, cáncer en desuso.
gástrico.

Gomes O, Uscanga U. Gastroenterología: Manual para

estudio, consulta rápida y examen de especialidad. México.
Sistemas inter editores; 2007.
 Gammagrafía de las glándula salivales
Permite valorar la capacidad funcional, la integridad estructural y la localización de las glándulas.

Tenecio 99mm (99mTC)en forma de

ion pertecnetato

Xerestomía

Dolor

INDICACIONES Tumores

Obstrucción de
conductos
 Procedimiento
imágenes a los 5, 10, 15, 30, 45 y 60 min

99mTC de 10 milicurios

Valoración de la captación y
eliminación del trazador
Acumulación suficiente en las
glándulas

1.flujo vascular: revela un flujo

bilateral
2.concentración:los primeros 5- Identifica:
3 fases 15 min.
3. secretora: 15 a 30 min post -signos de inflamación, hipofunción
inyección. y obstrucción de conductos, así
como la localización y carácter e
posibles tumores
 Grado II (leve):
Grado I (normal):
❏ disminución en la concentración del trazador
-primeros 10 min, con concentración progresiva
❏ Al final, la actividad en la boca es inferior al
y excreción a la cavidad oral a los 20-30 min.
normal e igual que en las glándulas salivales.
❏ Al final la actividad de la boca es mayor
que en las glándulas salivales
Grado III (moderado):
❏ existe marcado enlentecimiento Grado IV (grave):
❏ disminución tanto de la concentración como de ausencia de actividad glandular a lo largo de la
la excreción del trazador. prueba.
❏ No actividad en la boca

Anaya, Juan Manuel. Sarmiento Monroy J. C., (2017). Síndrome de SJÖGREN . 2 ed. Colombia
 Gammagrafía de reflujo gastroesofágico
Pirosis

Regurgitación
Procedimiento
INDICACIONES
vómito
Tenecio 99mm (99mTC)
disfagia

CONTRAINDICACIONES
 Gammagrafía de hemorragia digestiva Se usa para localizar el punto de sangrado en
pacientes con hemorragia digestiva activa

Procedimiento
CONTRAINDICACIONES

Azufre coloidal marcado con

Tenecio 99mm (99mTC)

❏ Permite detectar la hemorragia si la

velocidad es mayor de 0.05 ml/min.
❏ Además mediante el uso de
hematíes marcados con Tc, se
pueden realizar gammagrafía
retardadas (hasta 24 hr)
 Biometría Hemática
Completa (BH)

Útil para conocer el estado general de salud del paciente mediante las
características y el conteo sanguíneo específico de células sanguíneas de mayor
relevancia

*Glóbulos Rojos* *Glóbulos Blancos* *Plaquetas*

Eritrocitos Leucocitos
 SERIE ROJA
*ERITROCITOS

4.2-5.4 Millones/mcL> Mujeres 4.7-6.1 millones/mcL> Hombres

*HEMOGLOBINA

12.1-15.1 mg/dL> Mujeres 13.8-17.2 mg/dL> Hombres

*VCM: tamaño promedio de los glóbulos rojos

80-95/fL
 SERIE ROJA
*HCM: Cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo.

27-31 pg/célula

*CHCM: Cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de

la célula

32-36 gm/dL
 SERIE BLANCA
*Glóbulos blancos (Leucocitos)

4.000-11.000 células/mcL

Presencia de:

Neutrófilos,Linfocitos,Eosinófilos,Basófilos y Monocitos
SERIE TROMBÓTICA

*Número de plaquetas
150,000-400,00 u/mcL
 QUÍMICA SANGUÍNEA

Medición y reporte de un conjunto de componentes químicos en sangre

periférica.

Estado Metabólico Estado Hidroeléctrico

*Organismo*
Corazón, riñones, hígado, páncreas, huesos,etc
 Glucosa Amilasa
70-100 mg/dL 23-85 u/L
Acido Urico
3.4-7 mg/dL

Colesterol Lipasa
0-200 mg/dL 0-160 u/L

Electrolitos

Urea Creatinina
11-54 m/dL 0.8-1.4 u/L
 Tiempo de
protrombina
11 a 13.5 segundos, IIN
Transaminasas Proteínas totales
de 0.8 a 1.1
* GOT o AST: 10-45 UI/L en El rango normal es de
el hombre y 5 - 31 en la 6.0 a 8.3 g/dL o 60 a 83
mujer; g/L.
* GPT o ALT 10-43 UI/L en Pruebas de
el hombre y 5 - 36 en la
mujer. función
hepática Gammaglutamintransfer
Fosfatasa alcalina
asa
El rango normal es de
El rango normal es de 0 a
44 a 147 UI/L.
51 UI/L.
Bilirrubina
directa: 0 a 0,3 mg/dl
indirecta: 0,3 a 1,9 mg/dl
 Examen general de orina
Bilirrubina.
Urobilinógeno

Pigmento amarillo que se encuentra en la

Reducción de la bilirrubina. bilis y se forma por la degradación de la
hemoglobina.

Obstrucción en vías biliares.

Obstrucción en circulación del Alteración en vías biliares.
hígado. Cálculos en vías biliares.
Mal funcionamiento del hígado. Hepatitis.

Hepatitis.
Cirrosis.
 Coproparasitoscopicos en Serie

Examen Macroscópico Examen Microscópico

● Técnica directa
1. Diluir una porción de la muestra ● ---de flotación
● --- de Faust
1. Colocar porción diluida en una caja de Petri ● --- de sedimentación
● --- de Graham
1. Examinar a ojo ● --- de McMaster
● --- en cama de pollo
1. Separar parásitos con una aguja ● - - - de Kinyoun
● - - - migración larvaria o Baermann
1. Repetir hasta terminar la muestra ● --- cultivo larvario
 Pruebas de función hepática
Transaminasas Fosfatasa alcalina Bilirrubina Gammaglutami Proteínas totales
ntransferasa

Nivel elevado Nivel superior El aumento de la -Colestasis Niveles superiores

-Hepatitis (viral, -Obstrucción biliar bilirrubina indirecta: (congestión de -Inflamación o infección
autoinmune) -Hepatitis -Enfermedad de Gilbert los conductos crónica, incluso VIH y
- Uso de drogas -Enfermedades del -Anemia hemolítica biliares) hepatitis B o C
hepatotóxicas hígado -Enfermedad hemolítica - Cirrosis -Mieloma múltiple
- Isquemia --Enfermedad de del recién nacido - Isquemia -Enfermedad de
hepática Paget -Ictericia fisiológica hepática Waldenstrom
- Cirrosis niveles inferiores El aumento de la - Necrosis Niveles inferiores
- Tumor hepático *Desnutrición bilirrubina directa: hepática -hemorragia
- Necrosis *Deficiencia de - Obstrucción del - Tumor -Quemaduras
hepatica proteína conducto biliar hepático -Enfermedad hepática
*Deficiencia de - Cirrosis - Hepatitis -Desnutrición
vitamina D - Hepatitis - Drogas
hepatotóxicas
 Examen de enzimas pancreáticas.
Lipasa
Amilasa
Enzima
sintetizada y
Enzima secretada por el
sintetizada y páncreas para la
secretada por el digestión de
páncreas para la lípidos.
Mide la cantidad Obstrucciones del conducto
digestión de
presente puede pancreático, cáncer de
carbohidratos.
ser en sangre u páncreas y pancreatitis . Aparece en la sangre
orina. cuando el páncreas
presenta daño.
Amiba en fresco Se buscan trofozoítos o
quistes de Entamoeba
Preferent
e en
histolytica. Útil en el menores
diagnóstico de amibiasis de 2 años

Se reporta como negativo si no se

encontró ningún parásito.
En caso de encontrarse alguno parasito
se informa como “Trofozoítos de ...” o
“quistes de ...” indicando el género y la
especie del parásito observado.
Sangre oculta en heces (Prueba
❏ Reacción química mediada por la
de Guayaco)
actividad peroxidasa de la
hemoglobina, que oxida el guayaco en
presencia de un revelador

❏ produce una coloración azulada del

papel impregnado con guayaco.

❏ se debe preparar una laminilla para tres

evacuaciones consecutivas

prueba convencional (no hidratada) :

750 ug/g heces (Hemoccult, Para que las pruebas de SOH resulten positivas se requiere
Hemofec). un pérdida hemática superior a los 2 ml al día.
Saénz, Luis R. (2008). Tratamiento de las enfermedades digestivas. Ed. Médica panamericana., Buenos Aires. pp 219
 Prueba de aliento Helicobacter Pylori

http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-medicina-
nuclear-e-125-articulo-la-prueba-del-aliento-con-13006295
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-medicina-nuclear-e-125-articulo-la-prueba-del-aliento-con-13006295

En la prueba de aliento con urea

Si a relación CO2 marcada con C13 se miden dos
45/44 se isótopos: el isótopo de masa 44, que
mantendrá igual si es el CO2 normal y el isótopo de
el sujeto no está masa 45, que es el CO2 marcado con
infectado. Prueba de aliento C13, y se busca la relación que hay
Helicobacter entre ambos.
Pylori

Si existe infección por H. pylori, en la muestra de aire recogida

posterior a la administración de urea marcada habrá un
aumento en la eliminación de CO2 de masa 45, y si este
aumento en la eliminación es significativo con respecto a la
muestra basal consideramos el test positivo.
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-medicina-nuclear-e-125-articulo-la-prueba-del-aliento-con-13006295
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-medicina-nuclear-e-125-articulo-la-prueba-del-aliento-con-13006295
 Se pueden hacer varias pruebas
diferentes con la muestra de la Endoscopia alta
biopsia
Prueba de
Helicobacter
Pylori
por endoscopia

Se toma una pequeña

muestra (biopsia) del
revestimiento del estómago y
del intestino delgado
Norton J. Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología hepatología y endoscopia.México. Mc Graw Hill; 2011.
Cultivo de secreciones

Cultivo faríngeo
Coprocultivo
Cultivo Faríngeo

Faringitis bacteriana, viral,

gonocócica o candidiásica

Estreptococos
Meningococos Antes de dar antibiótico.
Gonococos
Bordetella pertusis
Corynebacterium diphtheriae Medios de cultivo
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
Neisseria meningitidis
virus sincicial respiratorio

Pagana, K., Pagana, T. (2014) Laboratorio clínico. Indicaciones e interpretación de resultados. Manual
Moderno. 1a Ed. en español. pp: 393-395
Coprocultivo

Diarrea incontrolable
Fiebre
Inflamación abdominal
Salmonella
Shigella
Enterococcus Campylobacter
Escherichia coli Yersinia
Proteus E. coli patógeno
Pseudomonas Clostridium
Staphylococcus aureus Staphylococcus
Candida albicans Ascaris (helminto)
Bacteroides Strongyloides (tenia)
Clostriduium Giardia (protozoarios) Pagana, K., Pagana, T. (2014) Laboratorio clínico.
Cryptosporidium Indicaciones e interpretación de resultados. Manual
Moderno. 1a Ed. en español. pp: 437-441
Referencias

● Papadakis, A. Maxine (2013) Diagnóstico y tratamiento. Mc Graw-

Hill, 52 ed.pp. 1627
● Ángulo P., Jesús. (2010) Técnicas prácticas de radiología. Ed.
Vertiche. España. pp. 43-53
● Ríos Briones, Nidia I.( 2011), Imagenología Manual moderno. 3a ed.
pp. 1579
● Bontrager, Kenneth L., (2013) Proyecciones radiológicas con
correlación anatómica. Elsevier , pp. 115-143
● Duque Ramírez,(2006)Luis G., Semiología médica integral. Yulika
medicina. pp.323