Proyecto GROW

DESARROLLANDO CAPACIDADES PARA OFRECER

TRATAMIENTO POR ABUSO
DE SUSTANCIAS SENSIBLE al GÉNERO.
Reunión Técnica con DIRESA Tacna
30 y 31 de Mayo del 2018

Elena Esquiche León

Coordinadora del Proyecto GROW
eesquiche@care.org.pe
Testimonio de una paciente madre 31 años

…”Gracias a Dios, con esta gran oportunidad Palabras de una paciente en el I Aniversario del
que me han dado de ingresar al hospital, yo Servicio de Hospitalización para Mujeres que
tenía mucho miedo, tenía miedo a mi familia, a abusan de Sustancias. HHV. 31/08/16
mi madre, no sabía cómo hacerle este
comunicado, tenía miedo a mis hijos, enfrentar
esta cruda realidad y decir: “Tengo este
problema”, acabo de tener conciencia de mi
enfermedad, de cómo enfrentarla, me
enseñaron técnicas, me enseñaron pautas para
poder enfrentar miedos, mis temores, mis
ansiedades que tenía día a día, he compartido
con compañeras, veinticuatro horas al día, y lo
llegué a considerar como mi casa, como si
fuera mi hogar, y ha sido una experiencia de la
que jamás me voy a olvidar en forma
particular…”
¿CUÁL ES EL PROBLEMA?

Según la Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas (DEVIDA):

 Casi 200,000 personas en Lima son afectadas por abuso de sustancias

 Cerca de 60,000 se piensa que son adictas a la cocaína
 Aproximadamente 100,000 son adictas a marihuana
 Alrededor de 30,000 son adictas a drogas sintéticas

[…] Se estima que menos del 10% de usuarias consumidoras de drogas y

adictas buscan y reciben tratamiento formal por abuso de sustancias.
PÉRDIDAS ECONÓMICAS DEBIDO A MUERTE TEMPRANA O DISCAPACIDAD EN EL PERÚ-
ESTIMACIONES 2012

PRIMERAS CAUSAS DE EN DÓLARES

PBI PC USD (2012) AVISA (2004) NUEVOS SOLES
ENFERMEDAD AMERICANOS (USD)*

Enfermedades
$ 10,240.00 826,253 $ 8,460,830,720 S/. 22,844,242,944
Neuropsiquiátricas

Abuso/dependencia
$ 10,240.00 231,820 $ 2,373,836,800 S/. 6,409,359,360
alcohol

Adicción $ 10,240.00 45,130 $ 462,131,200 S/. 1,247,754,240

Depresión 193,931 $ 1,985,853,440 S/. 5,361,804,288

$ 10,240.00

AVISA: Años de vida saludables perdidos

ELABORACION: FABIAN FIESTAS 2013

Fuente:/ Simposio Internacional: Consumo de Sustancias y Salud Mental:
Repasando el Tratamiento y Manejo. Dr. Yuri Cutipé Cárdenas – DSM – MINSA. 18 diciembre 2014.
¿QUÉ CAUSA EL PROBLEMA?

• La ausencia de política pública peruana en la rehabilitación de personas adictas a

sustancias.

• Disponibilidad de servicios: 03 hospitales especializados en tratamiento por abuso de

drogas. Limitada disponibilidad de camas para mujeres dependientes a sustancias.

• Necesidad de migrar a un nuevo paradigma de la Salud Mental en el país, con énfasis en el

primer nivel de atención integrada a las redes de servicios.

• Limitado tratamiento género sensible que guíe a una recuperación satisfactoria y

sostenible, dado que los problemas que enfrentan las mujeres y las causas a la adicción a
drogas son diferentes a los hombres.

• Necesidad de aproximar y validar propuestas de atención en adicciones para población

vulnerable LGTBIQ que abusa de sustancias (nuevo)
PRESUPUESTO PÉRCAPITA PARA SALUD MENTAL PERU – 2014
Actualmente estamos mejorando …. Después del PPR SM 2015

S/. 30.0
INVERSIÓN PÉRCAPITA ANUAL MÍNIMA
S/. 26.5 RECOMENDADA POR O.M.S. PARA PAISES DE
S/. 25.0
MEDIANOS INGRESOS : 25.2 N.S. ($9)

S/. 20.0

S/. 15.0
INVERSIÓN PÉRCAPITA ANUAL MÍNIMA
RECOMENDADA POR O.M.S. PARA PAISES DE BAJOS
INGRESOS : 11.52 N.S. ($4)
S/. 10.0 S/. 8.9
6.1 6.0 5.9
4.6
S/. 5.0 3.5 3.3 3.2 3.1
2.6 2.4 2.4 2.1 2.1 2.0 1.8
1.8 1.7 1.5 1.5 1.5 1.4 1.3 1.3 1.0
0.7
S/. 0.0

Fuente: IESM-EEMSM-2002; INSM-EESMLMCR-2012 / Simposio Internacional: Consumo de Sustancias y Salud Mental:

Repasando el Tratamiento y Manejo. Dr. Yuri Cutipé Cárdenas – DSM – MINSA. 18 diciembre 2014.
 NÚMERO Y DISTRIBUCIÓN DE PSIQUIATRAS (JULIO/2014)
REGIÓN MINSA EsSalud Privado / SISOL FF.AA. Y PNP Total
Amazonas 1 0 0 0 1
Ancash 2 1 0 0 3
Apurímac 0 1 0 0 1
Arequipa 9 5 13 0 27
Ayacucho 1 0 1 0 2
Cajamarca 1 0 4 0 5
Callao 28 5 0 6 39
Cusco 2 2 2 0 6
Huancavelica 1 0 0 0 1
Huánuco 1 1 0 0 2
Ica 3 2 0 0 5
Junín 5 2 0 0 7
Lambayeque 3 5 1 0 9
La Libertad 5 5 3 1 14
Lima - Este 47 25 0 0 72
Lima - Sur 6 0 0 0 6
Lima Ciudad 116 43 105 4 268
Lima Región 1 0 0 0 1
MINSA 2 0 0 2
Loreto 2 1 0 0 3
Madre de Dios 1 0 0 0 1
Moquegua 1 0 1 0 2
Pasco 1 1 0 0 2
Piura 3 2 2 0 7
Puno 1 0 1 0 2
San Martin 1 0 1 0 2
Tacna 1 0 1 0 2
Tumbes 1 0 0 0 1
Ucayali 0 1 3 0 4
Total 246 102 138 11 497

Fuente: IESM-EEMSM-2002; INSM-EESMLMCR-2012 / Simposio Internacional: Consumo de Sustancias y Salud Mental:

Repasando el Tratamiento y Manejo. Dr. Yuri Cutipé Cárdenas – DSM – MINSA. 18 diciembre 2014.|
MÓDULOS DE SALUD MENTAL CON ÉNFASIS EN ADICCIONES

DIRESA/ DISA NÚMERO DIRESA/ DISA NÚMERO

Apurímac 06 Pasco 01
Arequipa 16 Moquegua 10
Amazonas 06 Puno 05
Ancash 06 San Martin 12
Cajamarca 01 Tacna 12
Callao 07 Tumbes 05
Cusco 05 Ucayali 10
Huancavelica 01 Lambayeque 12
Huánuco 10 La Libertad 11
Junín 07 Ayacucho 07
Ica 03 Loreto 02
DISA Lima Ciudad 07 Lima Región 07
Madre de Dios 08 Piura 13
Pasco 01 Total 190

Fuente: IESM-EEMSM-2002; INSM-EESMLMCR-2012 / Simposio Internacional: Consumo de Sustancias y Salud Mental:

Repasando el Tratamiento y Manejo. Dr. Yuri Cutipé Cárdenas – DSM – MINSA. 18 diciembre 2014.
DISTRIBUCIÓN DE PROFESIONALES PSICÓLOGOS MINSA SEGÚN
NIVEL DE ATENCIÓN AGOSTO – 2014

500 471

450

400

350 318
300

250
199
200 TOTAL DE PSICÓLOGOS MINSA 1620
160
150
134

100 80 74
62 61
50 22 20 9 7 3
0
I-3 I-4 III-1 II-1 II-2 III-2 I-2 RED DIRESA DISA MINSA II-E III-E GERESA

FUENTE: OBSERVATORIO DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD - AGOSTO 2014

ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSM - MINSA
Fuente: IESM-EEMSM-2002; INSM-EESMLMCR-2012 / Simposio Internacional: Consumo de Sustancias y Salud Mental:
Repasando el Tratamiento y Manejo. Dr. Yuri Cutipé Cárdenas – DSM – MINSA. 18 diciembre 2014.
Implementación de Centros de Atención Ambulatoria y de Día para Consumidores y
Dependientes a Sustancias Psicoactivas – CADES EN HOSPITALES

Con la cooperación de la Comisión Nacional

para el Desarrollo de Vida Sin Drogas –
DEVIDA 2006, se han implementado en el
segundo nivel de atención 6 Centros de
Atención Ambulatoria y de Día para
Consumidores y Dependientes a Sustancias
Psicoactivas – CADES, con la finalidad de ser
centros de referencia de los primeros
niveles de atención, cuentan con personal
especializado y capacitado, se brinda
atención especializada.

CADES Implementados - 2006

 ATENDIDOS SEGÚN PROBLEMAS Y TRASTORNOS DEL
COMPORTAMIENTO MENTAL AÑOS 2009 - NOV 2014

200,000
183,910
180,000 168,640 170,904
165,352 164,049 167,513
160,000
140,783
140,000 134,217 128,405
116,998 123,978 ANSIEDAD
120,000
ATENDIDOS

105,283 DEPRESIÓN
100,000 SIND. DE MALTRATO

69,507 67,720 ESQUIZOFRENIA

80,000 67,279 65,974
65,144 ADICCIONES
60,000 51,833

40,000 29,846
21,768 23,100 24,583 23,485 24,988
20,000 LB proyecto:
12,092 13,855 17,122 16,372 16,837 14,004
0
• 2014: 1,095 atenciones
2009 2010 2011 2012 2013 2014 • 2015: 1,798 atenciones
• 2016: ……

FUENTE: OGEI - MINSA ENERO - 2015

ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSM - MINSA
LA PROPUESTA

Proyecto GROW*:
«Desarrollando Capacidades para ofrecer Tratamiento
por Abuso de Sustancias Sensible al Género.»
(Los antecedentes basados en la evidencia, que suscriben y avalan internacionalmente el
currículo especializado GROW del UTC, son respaldados por ISSUP, UNODC, CICAD/OAS,
Colombo)

(*) GROW: siglas en Ingles que a la traducción al español es: Guiando la Recuperación de las Mujeres;
un programa de entrenamiento para el desarrollo de intervenciones en tratamiento por abuso de
sustancias sensible al género.
Una oportunidad… para la investigación, aprendizaje y la innovación

• Una nueva Reforma de Salud Mental (2015), nuevo PPR, el Estado prioriza la salud mental.
• El abordaje de la propuesta se alinea con los ODS y privilegia el trabajo con mujeres y
adolescentes.
• El trabajo conjunto del MINSA, DEVIDA, y el apoyo técnico de la Oficina de Asuntos
Antinarcóticos y Aplicación de la Ley (SAAL) de la Embajada Americana puede agregar valor
para las políticas públicas en el Perú en materia de Adicciones.
• A nivel mundial, Perú es el primer país en implementar el Programa GROW, que tiene
potencial para llevarlo escala nacional, con seguridad de referencia para los países
latinoamericanos.
• El Ministerio de Salud esta impulsando desarrollar un modelo de atención comunitario en
Adicciones (Lima Sur) y la elaboración de una norma técnica para la atención de Adicciones
en los servicios de salud según niveles de capacidad resolutiva.
• Impulsar la especialización para la atención de Adicciones con enfoque de género a nivel de
post grado con la UPCH.
¿QUÉ HAREMOS?

Objetivo 1:
Recibir entrenamiento en UTC y GROW por Master Trainers y en el Currículo SOGI (LGTBIQ)

Objetivo 2:
Réplica de cursos UTC y GROW a los proveedores nacionales y extender a regiones priorizadas

Objetivo 3:
Asistencia técnica de seguimiento e implementación

Objetivo 4:
Fortalecer el sistema de información y gestión para la atención a pacientes

Objetivo 5:
Diagnóstico rápido y evaluación de necesidades y evaluación final
Proyecto GROW
El proyecto es un acuerdo de donación SINLEC14CA0022 aprobado por el Departamento de Estado, Sección de Asuntos
Antinarcóticos y Aplicación de la Ley (SAAL) de los Estados Unidos.

Comité Técnico:
• Sección de Asuntos Antinarcóticos y Aplicación de la Ley (SAAL), Embajada de los Estados Unidos, Lima – Perú.
• Ministerio de Salud: Dirección de Salud Mental
• Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida Sin Drogas (DEVIDA).
• Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables – CEM
• Poder Judicial – Servicio de Orientación y del Adolescente
• Ministerio Público – Programa de Justicia Juvenil Restaurativa
• CARE Perú, institución responsable de la implementación del proyecto.
• Universidad Peruano Cayetano Heredia
• Comité Consultivo: Colegios Profesionales y Universidades

• Financiamiento:
• Fase I: abril 2014 a abril 2016 - US$ 342,000.00
• Fase II: abril 2016 a abril 2018 - US$ 450,000.00
• Fase II: mayo 2018 a julio 2019 – US$ 278,000.00
¿QUÉ BUSCAMOS?

“Fortalecer la capacidad del Sector Salud a través del Programa de

Tratamiento GROW para mejorar el Acceso, Uso y Cuidado de
mujeres y adolescentes que abusan de sustancias.”

Este esfuerzo se está logrando con la participación de los servicios especializados, los
hospitales generales y los establecimientos de salud de primer nivel en la Red de
Servicios Integrados de la Atención Primaria de la Salud.

El Equipo multidisciplinario está conformado por médicos psiquiatras, médicos generales,

psicólogos, enfermeras, trabajadores sociales y otros.

Desde el primer nivel se implementa acciones vinculadas con la familia y la comunidad.

 ÁMBITO DE LA INTERVENCIÓN 2014 - 2019

Ámbitos y Niveles de coordinación en el nivel nacional:

Ministerio de Salud :Dirección de Salud Mental, DEVIDA, MIMP, Poder Judicial, Ministerio Público

1) Ámbito Lima 2) Ámbito Callao

Instituto de Gestión de Servicios de Salud: Dirección Gerencia Regional de Desarrollo Social - GRC
de Servicios Hospitalarios e Institutos: - Dos Hospitales participantes
- 10 Hospitales de Lima Dirección Regional de Salud del Callao
Dirección de Redes Integradas - Red de Salud Ventanilla
- Red de Salud Lima Ciudad - Red de Salud Bonilla
- Red de Salud Lima IV Puente Piedra - Red de Salud Bepeca
- Red de Salud Villa María del Triunfo
- Red de Salud de Lima Este
REGIONES PRIORIZADAS:
FASE II: La Libertad, Lambayeque, Arequipa, Ayacucho, Moquegua; Huánuco.
FASE III: Cajamarca, Piura, Loreto, Cusco, Puno y Tacna
Participarán: Hospitales regionales, CSMC, DIRESAs, GERESAs, CEM, SOA- PJ, PJR – MP, Universidades, Oficinas
Descentralizadas de DEVIDA, Actores de la Sociedad Civil, colegios profesionales.
PRIMER GRUPO DE ENTRENAMIENTO ESPECIALIZADO - GROW:
“ 42 FACILITADORES NACIONALES / Periodo: 2015 y 2016

Nº Establecimiento de salud Distrito Provincia

1 Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio D. – Hideyo Noguchi” San Martín de Porres Lima
2 Hospital Larco Herrera Magdalena del Mar Lima
3 Hospital Hermilio Valdizán Santa Anita Lima
4 CADES Callao Callao Callao
5 Hospital Daniel Alcides Carrión Callao Callao
6 Hospital San José Carmen de la Legua Callao
7 Hospital Arzobispo Loayza Cercado de Lima Lima
8 Hospital María Auxiliadora San Juan de Miraflores Lima
9 Hospital 2 de Mayo Cercado de Lima Lima
10 Hospital Carlos Lanfranco La Hoz Puente Piedra Lima
11 Hospital San Juan de Lurigancho San Juan de Lurigancho Lima
12 Instituto Nacional de Salud del Nino Breña Lima
13 Hospital Hipólito Unanue El Agustino Lima

Fuente: Comité Técnico Proyecto GROW. 11 diciembre 2014

Socios de la Implementación
 El proyecto está apoyando:

La Red de Servicios de SM integrada a los Servicios de Salud General

La atención de la salud mental se realiza en el marco de un

abordaje comunitario, interdisciplinario, integral, participativo,
descentralizado e intersectorial.
MARCO LEGAL VIGENTE
MINSA: CAMBIO EN EL MODELO DE ATENCIÓN LEY 29889, DEVIDA, GR y MUNICIPALIDADES

Estrategia Nacional de Lucha Contra las Drogas de

DEVIDA (2012-2016) –
Programa de Prevención y Rehabilitación.
Plan Estratégico Institucional DEVIDA 2017 - 2021

Marco Normativo de los GR en Adicciones.

Ley Orgánica de Municipalidades, artículo 73

sobre la competencia municipal, punto 7.

23
 de la Red de Servicios de
El Proyecto GROW contribuye en el fortalecimiento
Salud Mental integrada a los Servicios de Salud General
Comunitario de Salud Mental para las pasantías de las regiones

2016: I semestre:
Facilitadores Nacionales:
42
GOBIERNO Psiquiatras: 13
LOCAL (PIPs Locales)
EMP.SOCIALES Psicólogos: 14
Enfermeras: 13
Lima y Callao tiene el desafío de validar el Modelo

Trabajadoras Sociales: 02
SRCR 2016: II Semestre:
80% C.S. 12 Hospitales entrenarán a
C.S. 40 profesionales
multidisciplinarios
CENTROS SM COMUNITARIOS TOTAL: 500
2017
HOGARES PROTEGIDOS
334 Facilitadores
SRCR Regionales en 06 regiones
C.S. C.S.
SRCR
Regiones
HOGARES PROTEGIDOS
HOSP. GENERAL INSM - CNDC
CON SERVICIO DE INTERNAMIENTO
Hospitales Especializados
Centros de Rehabilitación SRCR
para adictos

Para las personas afiliadas al SIS, el SIS reconocerá todas las

ADAPTADO: FUENTE: Dr. Yuri Cutipé Cardenas – DSM – MINSA. (Presentación de Tratamiento
atenciones de Salud Mental en los Hospitales Especializados.
y Rehabilitación del consumo de Drogas , Taller de DEVIDA, Noviembre, 2014)
SIS/RJ N° 082-2014. 27 marzo
Ceremonia de Inauguración, Clausura de la Primera Fase
 Resultados Primera Fase
• 41 Facilitadores Nacionales lograron la certificación del Ministerio de Salud, la acreditación universitaria
del currículo especializado GROW con 18 créditos académicos a través de la Facultad de Psicología de la
UPCH. Además de la certificación del Plan Colombo - USA. (Meta: 25 participantes)
• 481 profesionales de salud participaron en las replicas del currículo especializado GROW en el ámbito de
07 redes de salud, 88 establecimientos de salud de Lima y el Callao. (Meta 100 participantes)
• Durante el entrenamiento, las replicas y las supervisiones se han trabajado aproximadamente 58 mil horas a
favor de la salud mental, a nivel de procesos de mejora continua en los servicios de salud, capacitaciones,
reuniones técnicas, trabajo con ACS.
• 01 Servicio de Hospitalización para Mujeres que Abusan de Drogas implementado en el HHV. 50 pacientes
atendidas y 700 atenciones en adicciones por CE en un año de su funcionamiento. (Resultado no esperado)
• 07 centros de salud mental comunitarios de Lima implementados con materiales y equipamiento.
• Se contribuyó en el fortalecimiento del sistema de información de salud mental con énfasis en adicciones.
(resultado no esperado)
• 01 estudio de salud mental en el distrito de Carabayllo 2016.
• Fortalecimiento del Sistema de Información de Salud Mental con énfasis en adicciones.

August 8, 2018 26
Resultados Segunda Fase
• En el periodo de la intervención se incrementó la cobertura de atención a la población con daños de la salud
mental de 13.9% (2014) a 20.1% en el 2016 (MINSA)
• 40 Facilitadores Nacionales concluyeron la primera fase, certificados por el MINSA, UPCH
• 468 profesionales de salud participaron en las replicas del currículo especializado GROW en el ámbito de 07
redes de salud, 88 establecimientos de salud de Lima y el Callao.
• 58 mil horas a favor de la salud mental, capacitación, replicas, procesos de mejora continua en los servicios de
salud, reuniones técnicas, trabajo con líderes de la comunidad.
• 01 servicio de Hospitalización para Mujeres que sufren Adiciones en el Hospital Hermilio Valdizán que fue
inaugurado en septiembre del 2015 funciona hasta la actualidad
• 07 centros de salud mental comunitario de Lima y el callao recibieron apoyo en equipamiento
• Fortalecimiento del sistema de información de salud mental con énfasis en adicciones.
• Estudios realizados Salud Mental
• 22 Facilitadores Nacionales formándose como especialistas en atención de adicciones con enfoque de género
en la Universidad Peruana Cayetano Heredia (2017-2018)
• 334 Facilitadores Regionales de 06 regiones priorizadas (Arequipa, Ayacucho, Huánuco, La Libertad,
Lambayeque y Moquegua. lograron la certificación del Ministerio de Salud, DEVIDA, La Embajada Americana,
las Direcciones regionales de salud por haber completado satisfactoriamente el Programa de Entrenamiento
Especializado GROW (10 Manuales).
August 8, 2018 27
UPCH certifica el programa de entrenamiento Reconocimiento del INSM “Aliado para el
Cambio en Salud Mental”

Socios de la Implementación y
personal del Servicios de
Hospitalización de Damas que
Mejora sistema de información abusan de Sustancias. I
en adicciones Aniversario. 31/08/2016
August 8, 2018 Apoyo en equipos y muebles a 07 CSMC 28
Segunda Especialidad para la atención en adicciones con Enfoque de Genero
en la Universidad Peruana Cayetano Heredia

August 8, 2018 29
Hospital María Auxiliadora… primero en concluir las replicas

August 8, 2018 30
 Hospital Loayza… segundo en concluir las replicas

August 8, 2018 31
August 8, 2018 32
August 8, 2018 33
 Testimonio….
• …El curso me ha parecido
novedoso, innovador, útil, el
enfoque de género enriquece
el afronte de esta patología
adictiva… no es lo mismo
tratar a un varón que una
mujer, ellas tienen que pensar
en sus niños, alimentos,
cuidados… todos esos detalles
Méd. Psiq. Luis Matos Retamozo, INSM
Participante en los cursos de Replicas GROW
se tienen que tomar en
cuenta en el tratamiento”…
August 8, 2018 34
 Rendición de Cuentas
• Los equipos de cada proyecto y programa deben brindar
información sobre lo que hacen, cómo lo hacen, avances,
logros, resultados:
– Brindar información general de la Organización y Donantes
– Brindar detalles del proyecto actual
– Dialogar acerca del proceso del proyecto (espacios de diálogo
periódicos)
 Rendición de Cuentas
• Cada participante está en su derecho de pedir información
que no les haya quedado clara a través de los espacios de
diálogo o las vías de comunicación oficiales
• Para CARE Perú es muy importante la retroalimentación que
recibe de los participantes en proyecto, para asegurar una
gestión adecuada para todos los grupos de interés
• Nuestra política de RDC es pública y la pueden encontrar en
nuestra página web o solicitar una copia a un miembro de
CARE Perú.
 Sistemas de comunicación de RDC
• Cuaderno de registro de mensajes: lo pueden solicitar al personal
de CARE Perú
• Línea gratuita 0800-14417: para llamadas de un teléfono fijo o
celular
• Correo opinion@care.org.pe

A través de estos sistemas de comunicación oficiales (además de los

espacios de diálogo) pueden transmitir sus inquietudes, sugerencias,
comentarios y quejas. Toda comunicación es valiosa para CARE Perú y
de haber quejas éstas deberán ser atendidas dentro de 21 días del
reporte inicial.
August 8, 2018 38