SISTEMA CARDIOVASCULAR

 LIC. BRUNO BUSTAMANTE BOGGIANO

 FOCOS DE AUSCULTACION
El corazón ausculta en focos, no se encuentran
anatómicamente en las válvulas, son:
 Foco aórtico: en el segundo cartílago costal
derecho pegado al esternón
 Foco pulmonar: a nivel del segundo espacio
intercostal izquierdo pegado al esternón
 Foco tricúspide: a nivel del cuarto espacio
intercostal en la línea paraesternal, o encima del
esternón
 Foco mitral: a nivel del quinto espacio
intercostal en la línea medioclavicular
 Corazón
Pericardio

Pericardio parietal Pericardio visceral

(epicardio)
 Corazón
Pared cardiaca

Epicardio

Endocardio

Miocardio
 Corazón
Cavidades cardiacas
Aurículas Ventrículos
Situación Superiores Inferiores
Forma Cuboideas Cónicos
Tamaño Pequeñas Grandes
Grosor Delgadas Gruesos
Vasos Llegan venas Salen arterias
Músculos pectíneos Si --
Músculos papilares -- Si
Cuerdas tendinosas -- Si
Orejuelas Si --
Presión Menor Mayor
Función Reciben Sangre Bombean sangre
 Corazón
Comunicaciones de la aurícula izquierda

Venas pulmonares

Aurícula
izquierda

Válvula bicúspide (mitral)

17
 Fisiología Cardiaca
Ciclo cardiaco
Sístole Sístole ventricular Diástole
auricular
Contracción Eyección Relajación Llenado
isovolumétrica isovolumétrica

VAV abiertas VAV cerradas VAV cerradas VAV cerradas VAV abiertas
VS cerradas VS cerradas VS abiertas VS cerradas VS cerradas

El ciclo cardíaco está comprendido entre el final de una sístole

ventricular y el final de la siguiente sístole ventricular.
PRECARGA Y POSCARGA

CONTRACTIBILIDAD
CONTRACTIBILIDAD
 Corazón
Electrocardiograma

Onda P
Despolarización auricular

Complejo QRS
Despolarización ventricular

Onda T
Repolarización ventricular
 Onda P grande: agrandamiento auricular.
 Onda Q grande Infarto del Miocardio.
 Onda R mayor de normal; agrandamiento
ventricular.
 Intervalo P-Q: Inicio P comienzo de QRS ;
tiempo de conducción entre comienzo de
contracción auricular y el de excitación
ventricular. Personas con enfermedad
coronaria y fiebre reumática forma tejido
cicatrizal; rodea dicho tejido lo que prolonga
este intervalo.
 Segmento ST: final de S y principio de T.
tiempo en que despolariza completamente
las fibras contráctiles ventriculares. Se
prolonga en infarto de miocardio agudo y se
acorta si recibe oxigeno insuficiente.

 Intervalo QT: Inicio QRS final T, Entre

comienzo de despolarización ventricular y
final de repolarización ventricular. Se
prolonga en pacientes con daño de miocardio
, isquemia coronaria o fallas de conducción.
29
5
La sangre rica en oxígeno, procedente
de los pulmones, llega por las venas
pulmonares a la aurícula izquierda,
pasa al ventrículo izquierdo a través
de la válvula mitral o bicúspide, y sale
por la aorta a todo el resto del cuerpo
(circulación mayor). Por las venas
vuelve al corazón sangre pobre en
oxígeno que a través de las venas
cavas , penetra en la aurícula
derecha, pasa al ventrículo derecho
por la válvula tricúspide y sale por la
arteria pulmonar hacia los pulmones
(circulación menor).
Vasos sanguíneos
Arteria aorta

- Ascendente: coronarias

- Cayado aórtico: tronco

braquiocefálico, subclavia
izquierda, carótida
primitiva izquierda

- Descendente torácica

- Descendente abdominal
 ARTERIAS CORONARIAS

Rama marginal
 Corazón
Arterias coronarias
Arteria coronaria
Rama derecha
circunfleja

Rama
interventricular Rama marginal
anterior
VASOS SANGUINEOS DE LA CABEZA Y PARTE
SUPERIOR DEL CUERPO
ARTERIAS DE CABEZA Y PARTE SUPERIOR
VENAS DE LA CABEZA Y PARTE
SUPERIOR DEL TRONCO
VASOS SANGUINEOS DEL BRAZO
VASOS SANGUINEOS DE LA
PIERNA
46
Arterias vs venas

Túnica media: musculo mas Túnica media.- solo capa muscular 49

fibras elasticas Mas delgada
RETORNO VENOSO
ARTERIAS nacen en el corazón ( ventrículos)
Y envían sangre con O2 a los capilares
De los tejidos.

VENAS nacen en los tejidos , recogen

Sangre con CO2 de estos y terminan
En las auriculas.

CAPILARES están entre las arterias y las

Venas son los vasos mas delgados.

51
 La
La red
red
capilar
capilar

LOS CAPILARES ESTAN ENTRA LAS ARTERIOLAS Y

LAS VENULAS
SIRVEN PARA EL INTERCAMBIO DE GASES –
Proporcionan una superficie de 6000 m2.
HAY DE 3 TIPOS:
•CONTINUOS
•FENETRADOS
•SINUSOIDALES 52
28
 53

29
P. A. : GASTO CARDIACO * RESISTENCIA PERIFERICA TOTAL

VASODILATACION:
Péptido N. Auricular
P.A. : VASO A
Oxido Nítrico
Resistencia periferica

Vasoconstricción:
VASO B
P. A. : Cortisol
ADH
Resistencia periferica Sistema R. A. A.

54
Pulso arterial - Zonas
Es el latido q se siente cuando colocamos
El dedo en ciertas zonas ( radial m cubital
Poplitea etc) justo a lado del hueso.

+ de 100 / min ………TAQUISFIGMIA

- De 60 / min ………BRADISFIGMIA
55
 Gasto cardiaco o Volumen minuto o
Debito cardiaco

Gasto cardiaco : frecuencia cardiaca * Volumen sistólico de eyección

70 Latidos / minuto * 70 ml / latido

Gasto cardiaco : 5250 ml / minuto

Valor normal : 3.20 a 5.80 litros / minuto

Valor Inferiores a : 3.20 litros / minuto INSUFICIENCIA CARDIACA

Es el Volumen de sangre que sale de ambos ventrículos en un minuto 56

Reserva cardíaca
Relación existente entre el GC Máximo que puede conseguir una persona
y el GC obtenido en reposo.

Un valor promedio es de 4 a 5 veces mayor al GC en reposo

RESERVA CARDÍACA (cardiac reserve) Capacidad potencial del corazón para

funcionar muy por encima de su nivel basal respondiendo a las demandas de
diversas alteraciones fisiológicas y psicológicas.

Se refiere a la capacidad del corazón para adaptarse rápidamente a las demandas

inmediatas que se le plantean. El porcentaje máximo que el gasto cardíaco puede
aumentar por encima de lo normal se llama la reserva cardíaca. En el adulto joven
normal la reserva cardíaca es de 300 a 400 por ciento
 Sangre
Características físicas
- Color: rojo
- Densidad: 1,052 – 1,063
- Viscosidad: 4.5 veces mayor
que el agua
- pH 7.4
- Volumen (Volemia) 5 – 6 l.
- Constituye cerca del 8% del
peso corporal
Sangre
Funciones

- Transporte: Nutrientes,
hormonas, sustancias de
desecho, O2 y CO2

- Regulación: pH,
temperatura, presión
osmótica

- Protección: coagulación,
defensa
 Plasma
Componentes
- Agua
- Proteínas: albúminas,
globulinas y fibrinógeno
- Productos de desecho
- Nutrientes
- Sustancias reguladoras
- Gases
- Electrolitos
 hematocrito

% de elementos formes en la sangre: representado por G ROJOS , BLANCOS

Y PLAQUETAS 61
HEMATOLOGIA
 GLOBULOS BLANCOS
 GLOBULOS ROJOS
 PLAQUETAS
 GRANULOCITOS
 NEUTROFILO
FUNCION:
FAGOCITOCIS
40 A 75%
 EOSINOFILO

 PRESENTA
GRANULOS DE
COLOR NARANJA
 NÚCLEO
BILOBULADO
1 A4%
 PARASITARIOS
 BASOFILO

 PRESENTA
GRANULOS
OSCUROS
 GRUPO MENOS
NUMEROSO 0.5%
 PRODUCEN
HISTAMINA Y
HEPARINA
 AUMENTA EN
ALERGIA
 AGRANULOCITOS
 LINFOCITO

 MONOCITO
 Linfocito Monocito
“Inmunidad” “Macrófagos”

Glóbulos blancos

Basófilo Eosinófilo
“Histamina y “Aumenta en alergias
Heparina” Neutrófilo crónicas y parasitosis”
“Fagocitosis”
Diapedesis, mov. Ameboideo, Quimiotaxis, Fagocitosis, Digestión Enzimatica
Glóbulos rojos
Anatomía

- Forma: Disco bicóncavo,

anucleado

- Tamaño: 7.2 – 7.5 u

- Contienen Hemoglobina (Hb)

hombre:14 a 16.5 g/%
mujer: 12 a 14 g/%
Glóbulos rojos
Fisiología

- Transporte del 97% O2

junto a la hemoglobina
- Los GR no consumen el
oxígeno que transportan
- Su forma le da dos ventajas:
flexibilidad y mayor área
para la difusión de gases
- La Hb transporta cerca del
23% del CO2
Glóbulos rojos
Vida y número
- Tiempo de vida 120 días
- Concentración:
Hombre: 5 millones
Mujer: 4.5 millones
Altura: 6 - 8 millones
- Estimulan la eritropoyesis:
Tensión de O2, EPO,
Testosterona
- Hemocateresis: bazo (pulpa
roja) y en el hígado (células
de Kupffer)
HEMOGLOBINA

Hb 64500
4 subunidades
1: 1 cadena
polipeptidica y un
grupo prostético
Hem
Hem + 1 Fe
Tipos : A1 97%, A2
2%;F
Embrión : Gower I,
Gower II y Porland
 Plaquetas

Anatomía

- Son fragmentos de
citoplasma,
se forman a partir de los
megacariocitos

- Estructura: pequeñas,
anucleadas. Presentan la
trombostenina

- Tamaño: 2 – 4 u 74
 Plaquetas

Propiedades, vida y
número

Propiedades
- Adhesión a la superficie
del vaso lesionado
- Aglutinación o
agregación

Tiempo de vida: 5 a 9
días

Concentración 75

250000 a 400000/mm3
 Plaquetas

Fisiología
- Protección del endotelio
vascular

- Transportan a los factores

de la coagulación

- Retraen el coagulo por

la trombostenina

- Inhiben la heparina

- Estimulan vasoconstricción
mediante el tromboxano A2
76

y Serotonina
78
Saco vitelino Higado Bazo

MEDULA OSEA ROJA EN HUESOS:…….SOLO EN ADULTOS

Órganos
hematopoyesis 79
 Grupos sanguíneos
Sistema ABO

Tipo Aglútinógeno Aglutinina Donantes

Sanguíneo (Antígeno) (Anticuerpo) compatibles
A A Anti B A, O

B B Anti A B, O

AB A, B Ninguno A, B, AB, O

O Ninguno Anti A y anti B O

 Factor Rh

Factor Rh Antígeno Rh Donantes

compatibles
(+) Presente (+) ( - )

(-) Ausente (-)

ERITROBLASTOSIS FETAL
ERITROBLASTOSIS FETAL
C. I. A. (Comunicación Interauricular)

La sangre pasa del AI al AD

Entonces LA SANGRE con 02
Pasa al PULMON A OXIGENARSE
Por lo cual no hay CIANOSIS

Fibrilación auricular (en adultos)

Insuficiencia cardíaca
Circulación pulmonar excesiva
Hipertensión pulmonar
Accidente cerebrovascular

84
C. I. V. (Comunicación Interventricular)

Niño hace Cianosis porque

La sangre pasa del VD. al VI.
Entonces el CO2 llega a los tejidos
Por la aorta.

85
Anomalias- Venas - VARICES

Se da por insuficiencia valvular

Que presentan las venas en
Todo su recorrido

88
89
Arterias - aneurisma

Se da por falla de la capa media de la arteria.. Rompiendose la arteria

Mas frecuente arteria cerebral media en cerebro luego le sigue la AORTA 90
 Ateroesclerosis

 Acumulación de componente
lipídico, colesterol (ATEROMA)
en la túnica media de las
arterias, produciendo un daño
del endotelio y obstrucción
progresiva.

91
92
MIOCARDIOPATIA ALCOHOLICA
Anemia de células falciformes, Drepanocitosis ó
Anemia Drepanocítica