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AMPUTACIONES

POR:
ALEJANDRA T. NAVA CASANOVA
DEFINICION
“ Es carecer de un miembro o de los
miembros como resultado de
deformidad congénita,
traumatismo o enfermedad”

Willard & Spackman 8va Edición


EPIDEMIOLOGIA
 Las amputaciones de MMSS son menos
frecuentes que las de MMII.
 En U.S.A. 40.000 personas pierden
miembros por año. 30 % de ellos son de
brazo o mano.
 Las principales causas de amputación de
MMII son la enfermedad vascular
periférica y en MMSS los traumatismos
ligados a la actividad laboral.
NIVELES DE AMPUTACION

• Las cirugías de amputación deben ser


consideradas como reconstructivas.
• Se debe conservar la mayor longitud posible
del miembro.
• La piel debe estar cicatrizada y sin dolor, no
adherida y móvil.
• Cuanto más proximal es la amputación, más se
dependerá de la prótesis.
Cuarto Anterior Hombro
Desarticulación Hombro
Tercio Sup. Brazo

Tercio Medio Brazo

Tercio Inf. Brazo

Desarticulación Codo
Tercio Sup. Antebrazo

Tercio Medio Antebrazo

Tercio Inf. Antebrazo


Desarticulación Muñeca
Transmetacarpiana
Parcial de Mano
TRABAJO DE EQUIPO
PROTESISTA
TERAPIA
OCUPACIONAL

MECANOTERAPIA TRABAJO

PACIENTE COMUNIDAD
PSICOLOGA

MEDICO
FISIATRA ASISTENTE
FAMILIA SOCIAL
Valoración de fisioterapia
 Inspección  Uso de prótesis
 Palpación  Funcionalidad
 Valoración articular  Equilibrio
 Valoración muscular Uso de ortesis
 Valoración de la  Funcionalidad
sensibilidad
 Equilibrio
 Valoración del dolor
 Valoración de la
 Sin prótesis otra articulación
 Funcionalidad

 Equilibrio
COMO TRATO A UN PCTE. AMPUTADO
COMO TERAPISTA?
• Que hacer
– Ser empático
– Crear un ambiente seguro
– Considerar ritmos personales
– Hacerlo participe de su proceso
– Reforzar logros
• Que no hacer
– Minimizar la lesión
– Victimizar
– Dar soluciones irreales
Plan de actividades según tipos y fases.
 Miembros inferiores
 Postoperatorio inmediato MMII
 Control postural en la cama del paciente
 Vendaje compresivo
 Buena posición articular
 Buena posición de la columna
 Respiratorios
 Prevención de tromboembolismos
 Tonificación extremidad sana
 Postoperatorio secundario MMII
 Vendajes específicos del muñón de amputación
 Tonificación muscular general
 Tonificación muscular específica
 Amputación supracondílea
 Amputación infracondílea
 Miembros superiores
 Se respetarán los dos periodos (postoperatorio inmediato y secundario)
como en las amputaciones del MMII, con problemas y objetivos similares
 Amputaciones por encima del codo
 Vendajes específicos del muñón de amputación
 Tonificación muscular (bilateral)
 Trapecios

 Romboides

 Serrato

 Deltoides

 Paravertebrales

 Amputaciones por debajo del codo


 Vendajes específicos del muñón de amputación
 Tonificación muscular
 Bíceps

 Tríceps

 Braquial anterior

 Supinador largo

 Supinador corto (según nivel de amputación)

 Fijadores de la escápula
SECUELAS:
Cicatrización del Muñón
Edema
Infecciones
Hipersensibilidad
Sensaciones Fantasmas
Sensación del Miembro Fantasma
Dolor del Miembro Fantasma
 Patología local del muñón:

 Dolor

 Isquemia

 Recidivas tumorales

 Ulceras

 Depresión
Objetivos de fisioterapia
 Miembros inferiores
 Restituir las funciones de soporte y traslación
 Miembros superiores
 Restituir las funciones de precisión y relación
 Alteración del esquema corporal
 Sensación de miembro fantasma
 El córtex no ha sido modificado y en consecuencia
emite y recibe sensaciones correspondientes a
este miembro
REEDUCACION
VENDAJE
OPCIONES DE PROTESIS

• Sin Prótesis (SP)


OPCIONES DE PROTESIS

 Prótesis Pasiva (PP)


OPCIONES DE PROTESIS

 Prótesis Convencional (PC)


OPCIONES DE PROTESIS

 Prótesis Control Externo (PE)


OPCIONES DE PROTESIS

 Prótesis Hibridas (PH)


PROTESIS CONVENCIONAL
PROTESIS CONVENCIONAL
PROTESIS CONVENCIONAL
AMPUTACIONES DE PULGAR

• Conservación del máximo de la longitud


• Se recomienda el uso de ortoprotesis (OP)
• Evaluación prehenciones y fuerza de pinza
AMPUTACIONES DEDOS

• Conservación de muñones dactilares


• Evaluar prehenciones, fuerza de pinza y
garra
• Prótesis digitales
EN PEDIATRIA

• Generalmente congénitas (78%)

SE TRABAJA FUNDAMENTALMENTE CON:


• Entrenamiento a través del juego
• Complejidad progresiva