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INTRODUCCION
ANATOMIA PATOLOGICA
1%
4%
95%
Predomina en el Hombre sobre las
Mujer 2:1
Dietético-Ambientales: Anomalías
Dieta rica en alimentos Precancerosas:
salados ,ahumados ,con Anemia Perniciosa,
conservadores, nitratos, Gastritis
Tabaquismo, nivel atrofica,metaplasia
socioeconómico bajo. intestinal.
Infecciosas: Presencia
de Helycobacter Pylori
:40 a 50% de los cá
gástricos
CARCINOGENESIS GASTRICA
ONCOLOGIA CLINICA
DISTINGUE TRES TIPOS FUNDAMENTALES :
ADENOCARCINOMA
CARCINOMA MUCOIDE
CARCINOMADIFUSO
Clasificación de la OMS
Adenocarcinoma:
Papila
Tubular mucinoso
celulas en anillo de sello
Clasificacion por grados:
Bien diferenciados
moderadamente diferenciados
Poco diferenciados
Tipo de crecimiento de los carcinomas de estomago
Solido
Escirro
Intramucoso
Carcinoma de extension superficial
Carcinoma adeno escamoso
Carcinoma espinocelular
Carcinoma indiferenciado
No clasificado
Tumor gastrico epitelial
adenocarcinoma tipo intestinal y difuso
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Tipo Difuso
Tipo Intestinal
Tipo Difuso: Produce infiltración de toda la
pared gástrica.
Afecta la totalidad del estómago,
provocando disminución de su
distensibilidad (Linitis plástica o en bota de
cuero) con mal pronóstico.
Es frecuente la diseminación peritoneal.
Se define
Cáncer CAcomo aquél
QUE INFILTRA Curable con
gástrico que MUCOSA
SOLAMENTE no O
LA MUCOSA Y cirugía
precoz es un sobrepasa la
SUBMUCOSA , (supervivencia
tumor con submucosa,
INDEPENDIENTEMENTE
a los 5 años
mejor pudiendo
DE QUE HAYA O tener
NO
AFECTACION DE LOS del 95%).
pronóstico. metástasis
GANGLIOS o.
LINFATICOS
no.
CLASIFICACIÓN TNM
CUADRO CLINICO
MOLESTIAS
La sintomatología La sintomatología
SINTOMAS Perdida ponderal
EPIGASTRICAS
en la etapa SIMILARES A UNA
se presenta en y anorexia son
VAGAS Y ULCERA
temprana es periodos mayores los síntomas
SINDROME GASTRICA
inespecífica.
DISPEPSICO
de 4-6 semanas. mas frecuentes.
Plenitud
postprandial Dolor abdominal Fatiga
inmediata.
Nausea Vomito
Sintomas Disfagia
Inespecificos:
Anemia
Ferropenica,Sangre
oculta en heces,
Hematemesis,Melena.
Síndromes para neoplásicos en el cáncer
gástrico
Síndrome de Trousseau
(Tromboflebitis migrans)
Acantosis nigricans
Queratosis seborreicas
(signo de Leser-Trélat),
Signos de Metástasis en adenocarcinoma
gástrico
Ganglio supraclavicular
izquierdo (de Virchow)
CARACTERISTICAS ES PECIALES :
ESTA AUMENTADO SU INCIDENCIA ;ESTA RELACIONADO
ETOLOGICAMENTE CON EL TABACO, SUELE SER DE
TIPO DIFUSO Y TIENE PEOR PRONOSTICO TRAS LA
CIRUGIA.
Hígado 54%,Pulmón
Los sitos más 22%,Páncreas
frecuentes de 19%,Peura ,Glándula
metástasis a suprarrenal 15% y
distancia son: SNC ,Hueso 11%.
DIAGNOSTICO
Tratamiento Tratamiento
Sistémico Quirúrgico
Tratamiento Sistémico (Neo adyuvante y
Coadyuvante)
Quimioterapia con 5-
fluorouracilo y
Radioterapia leucovorina:Es
(45 a 50 Gy) efectivo en Px con
metástasis.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
La gastroyeyunoanastomosis en Y de Roux se
realiza en gastrectomia total y linitis plastica
PLANOS DE SECCION POR UBICACIÓN DEL
TUMOR
TUMOR DE TERCIO INFERIOR
TERCIO SUPERIOR O EN UNION
GASTRO ESOFAGICA
TUMOR EN CURVATURA MAYOR O
MAS DE UNA SOLA UBICACION
TECNICA DE RECONSTRUCCION EN
RESECCION TOTAL
PUNTUACION DE LOS FACTORES PRONOSTICOS DEL CANCER DE ESTOMAGO
TRAS GASTRECTOMIA
EDAD LOCALIZACION
≤60 0 TERCIO INFERIOR 0
>60 1 TERCIO SUPERIOR 4.5
OTROS 1
INVASION GANGLIOS
DE`PARED
pT1 0 N− 0
pT2 2.5 N+ 3
TRATAMIENTO PALIATIVO
BIBLIOGRAFÍA