ASESSMENT GERIATRI

PUSKESMAS KELURAHAN JAGAKARSA 1

Yuni Adenafsia
Agus Haerani
 PENDAHULUAN

Menurut UU RI Nomor 13 Tahun 1998 tentang

Kesejahteraan Lanjut Usia, yang dimaksud dengan
Lanjut Usia (lansia) adalah seseorang yang telah
mencapai usia 60 tahun ke atas.

Jumlah lansia di Indonesia: peringkat lima besar

terbanyak di dunia, yakni 18,1 juta pada tahun 2010.

Penyakit tidak menular pada lansia di antaranya

hipertensi, stroke, diabetes mellitus dan radang sendi
atau rematik.
 IDENTITAS

 Nama : Ny. BM
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Tanggal lahir / umur : Jakarta, 16 Juli 1948/ 70 tahun
 Alamat : Jalan Gandaria Buntu RT.010/RW.02, Jagakarsa, Jakarta
Selatan
 Riwayat Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 Nama Orang terdekat : Ny. N (Menantu)
 Jumlah Anak :3
 Jumlah Cucu :1
 Jumlah Cicit :-
 Pembiayaan kesehatan : BPJS
 ANAMNESIS

Keluhan utama
• Pasien mengeluh nyeri pada luka di kaki kiri sejak 5 bulan yang lalu.

RPS
• Nyeri yang dirasakan hilang timbul seperti ditusuk-tusuk.
• Nyeri dirasakan sejak terdapat luka.
• Sudah melakukan tindakan debridement pada luka di kaki kirinya.
• Memiliki riwayat DM tetapi jarang mengontrol gula darah ke puskesmas.
• Saat ini pasien memiliki keterbatasan gerak karena luka pada kaki kirinya.
• Sulit melakukan aktivitas secara mandiri.
• Sehari-hari aktivitas membutuhkan bantuan orang lain.
 RIWAYAT PENYAKIT

Riwayat penyakit dahulu:

• DM sejak 2010 (tidak terkontrol)

Riwayat Pembedahan:

• Debridement 5 bulan yang lalu

• Operasi katarak tahun 2015

Riwayat opname Rumah Sakit :

• Dirawat karena DBD tahun 2015

 RIWAYAT PENYAKIT

Riwayat kesehatan lain : tidak ada

Riwayat alergi : Tidak ada

Kebiasaan
• Merokok :-
• Minum Alkohol :-
• Olahraga :-
• Minum kopi :-
Obat – obatan yang dikonsumsi saat ini
OBAT-OBATAN YANG DIKONSUMSI SAAT INI

Obat Dosis dan pemakaian

Glimepiride 1x4 mg (sebelum makan)

Metformin 3x500mg (sesudah makan)

 PENAPISAN DEPRESI

Setiap Sering Kadang Jarang Tidak

waktu sekali kadang sekali pernah

a. Berapa seringkah bulan yang lalu masalah

kesehatan anda menghalangi kegiatan anda, (mis.
pergi mengunjungi teman, aktivitas sosial)? √

b. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa gugup?

√
c. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa tenang √
dan damai?
d. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa sedih
√
sekali?
e. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa bahagia?
√

f. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa begitu

sedih sampai serasa tak ada sesuatupun yang mungkin √
menghiburnya?
 PENAPISAN DEPRESI
g. Selama bulan lalu, berapa seringnya
perasaan depresi anda mengganggu kerja anda √
sehari-hari?
h. Selama bulan lalu, berapa sering anda
√
merasa tak ada lagi sesuatu yang anda
harapkan lagi?
i. Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa √
tak diperhatikan keluarga?
j. Berapa sering selama bulan lalu anda merasa
ingin menangis saja? √

k. Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa

√
bahwa hidup ini sudah tak ada gunanya lagi?

Kesimpulan : Tidak terdapat tanda-tanda gangguan mood (depresif) pada pasien d

alam 1 bulan terakhir.
 ADL DAN INSTRUMEN
Bisa sendiri Perlu bantuan Tergantung
sepenuhnya seseorang orang
lain
sepenuhnya
Mandi √
Ambulansi √
Tranfer √

Berpakaian √
Berdandan √
BAB / BAK √
Makan √
Sediakan makan √
Atur keuangan √
Atur minum obat-obatan √
Bertelepon √

Kesimpulan : Pasien memiliki keterbatasan pada fungsi sehari-hari. Pasien mem

butuhkan bantuan orang lain dalam melakukan aktifitasnya
 KETERBATASAN FUNGSIONAL
>3 bulan < 3 bulan Tak
terbatasi
Berbagai pekerjaan berat (mis. angkat √
barang, lari)
Berbagai pekerjaan sedang (mis.menggeser 
meja / almari, angkat barang belanjaan)
Pekerjaan ringan di rumah yang biasa √
dikerjakan
Mengerjakan pekerjaan (di kantor / sehari- √
hari)
Naik bukit / naik tangga √

Membungkuk, berlutut, sujud √

Berjalan kl.100 meter √

Makan, mandi, berpakaian, ke WC √

PEMERIKSAAN FISIK
 TANDA VITAL

Baring Duduk Berdiri

Tekanan darah 130/90 140/90 -
(mmHg)
Nadi/ menit 88 90 -
Laju respirasi/menit 20 20 -
2 bulan yl 1 bulan yl Saat ini
Berat badan (kg) Tidak Tidak Tidak
diperiksa diperiksa diperiksa
Tinggi badan (cm) 145 145 145
BMI (kg/m2) - - -
 KEADAAN KULIT

Bercak kemerahan : Tidak ada

Lesi kulit lain : Tidak ada
Curiga keganasan : Tidak ada
Dekubitus : Tidak ada
 PENGLIHATAN

Dapatan Normal Abnormal (jelaskan) Tak terlihat

funduskopi
Kanan Tidak dilakukan

Kiri Tidak dilakukan

Ya Tidak
Dapat membaca huruf surat kabar
- Tanpa kaca mata √
- Dengan kaca mata √
Terdapat katarak/tidak
- Kanan √
- Kiri √
 MULUT
Buruk Baik
Higiene mulut √
Ada Tidak
Gigi palsu √
Terpasang √
Lecet di bawah gigi palsu √
Lesi yang lain (kalau ada √
jelaskan)

LEHER
Normal Abnormal (jelaskan)
Derajat gerak √
Kel. Tiroid √
 PARU
Kiri Kanan

Perkusi Sonor Sonor

Auskultasi :

- suara dasar Vesikuler Vesikuler

- suara tambahan Rhonkhi (-), wheezing (-) Rhonkhi (-), wheezing (-)
 a. Jantung
- Irama Regular Ireguler
√
- Bising Ya Tidak
√
- Gallop Ada Tidak
√
Lain-lain (jelaskan)
b. Bising Ada Tidak
- Karotis : Kiri √
KARDIO Kanan √
VASKULAR - Femoralis : Kiri √
Kanan √
c. Denyut nadi perifer Ada Tidak
- A. dorsalis pedis
Kiri √ (regular)
Kanan √ (regular)
- A. tibialis posterior
Kiri √ (regular)
Kanan √ (regular)

d. Edema Tidak ada

- Pedal √
- Tibial √
- Sakral √
 ABDOMEN

Hati membesar/ tidak : Tidak

Massa abdomen lain : Tidak ada
Bising/ bruit : Tidak ada
Nyeri tekan : Tidak ada
Cairan asites : Tidak ada
Limpa membesar/ tidak : Tidak
 MUSKULOSKELETAL

Tak Tl. Blkg Bahu Siku Tangan Pinggul Lutut Kaki

ada

Deformitas √
Gerak terbatas √
Nyeri √
Benjolan/ √
peradangan
 STATUS MENTALIS

Baik Terganggu
Orientasi
Orang √
Waktu √
Tempat √
Situasi √
Baik Terganggu
Daya ingat
Sangat lampau √
Baru terjadi √
Ingat obyek stlh 5 menit √
segera (mengulang)
 STATUS MENTALIS
Betul Salah Status mental baik
Tanggal berapakah hari ini ? √

Hari apakah hari ini ? √

Apakah nama tempat ini ? √
Berapakah nomor telpon rumah -
anda ?
Berapakah usia anda ? √
Kapankah anda lahir (tgl/bln/thn) √
?
Siapa nama gubernur sekarang ? √

Nama gubernur sebelum ini ? √

Nama ibumu sebelum menikah ? √

20 dikurang 3 dan seterusnya √

 NEUROLOGIS
Normal Abnormal
(jelaskan)

Syarat otak

Motorik : - Kekuatan √ (menurun)

- Tonus √

Sensorik : - Tajam √

- Raba √

- Getaran √
 NEUROLOGIS
Normal Abnormal Kesimpulan : terdapat kelemahan minima
(jelaskan)
l pada ekstremitas inferior sinistra diman
Refleks a kekuatan motoriknya 4 (Pasien dapat m
elawan tahanan ringan)
Serebelar : √
- Jari ke hidung

- Tumit ke ujung √
kaki

- Romberg √

Gerak langkah √
 Daftar Masalah dan Rencana Penanganan

Aspek Indikator Perencanaan Pendekatan Indikator

Problem/ Komprehensif
Diagnostic
Fungsi Diabetes  Edukasi pasien dan  Pasien sudah
Biologis melitus tipe keluarganya agar mengurangi
2 memperhatikan makanan makanan manis
pasien, mengurangi  Pasien sudah rutin
makanan manis dan tinggi meminum obat
karbohidrat hiperglikemik
Edukasi pasien dan oralnya
keluarga untuk meminum
obat hiperglikemi oralnya
secara rutin
 Daftar Masalah dan Rencana Penanganan

Aspek Indikator Perencanaan Pendekatan Indikator

Problem/ Komprehensif
Diagnostic
Fungsi Diabetes  Edukasi pasien dan  Pasien sudah
Biologis melitus tipe keluarganya agar mengurangi
2 memperhatikan makanan makanan manis
pasien, mengurangi  Pasien sudah rutin
makanan manis dan tinggi meminum obat
karbohidrat hiperglikemik
Edukasi pasien dan oralnya
keluarga untuk meminum
obat hiperglikemi oralnya
secara rutin
 LAPORAN LANJUTAN

Tanggal Masalah Kegiatan Tempat

24/04/18  DM  Melakukan anamnesis dan Kediaman

 Keterbatasan pemeriksaan fisik, pasien

gerak ec tanda vital dan edukasi kepada pasien

ulkus mengenai masalah kesehatan yang
dialaminya.
 Menganjurkan pasien untuk minum
obat dengan teratur sesuai anjuran
dokter (dosis dan waktu minum obat).
 Menganjurkan untuk kontrol rutin ke
puskesmas.
 Edukasi kepada pasien mengenai
makanan yang boleh dan tidak
dianjurkan.
 LAPORAN LANJUTAN

Tanggal Masalah Kegiatan Tempat

08/05/18  DM • Melakukan anamnesis dan pemeriksaan Kediaman

 Keterbatasan fisik, dan tanda vital pasien

gerak ec ulkus Anamnesis: Nyeri pada kaki kiri

Tanda vital:
Tekanan darah: 130/80 mmHg
Nadi: 80 x/menit
RR: 20x/menit
• Memberikan edukasi kepada keluarga
pasien mengenai diet diabetes melitus,
rutin berinteraksi dan bergiliran dalam
merawat pasien, lebih sabar dalam
merawat pasien dan selalu menyemangati
pasien, mendampingi pasien saat
beraktivitas.
Memberikan media informasi mengenai
diet diabetes melitus dan cara perawatan
luka.
 LAPORAN LANJUTAN

Tanggal Masalah Kegiatan Tempat

14/04/18  DM • Melakukan anamnesis dan dan tanda Kediaman

 Keterbatasan vital. pasien

gerak ec Anamnesis: Masih nyeri pada kaki

ulkus kiriTanda vital:
• Tekanan darah: 120/80 mmHg
• Nadi: 86 x/menit
• RR: 20x/menit
• Memberikan edukasi kepada keluarga
pasien mengenai perawatan luka
ulkus diabetikum.
• Mengevaluasi hasil edukasi dan
instruksi yang telah dilakukan.
DOKUMENTASI
MEDIA INFORMASI