Bronquiolitis

BRONQUIOLITIS
CARLOS ALEJANDRO ROJAS CASTELLANOS

SEPTIMO SEMESTRE
BOGOTA -2017
TABLA DE CONTENIDO
1. Anatomía de la vía aérea

2. Definición
3. Epidemiología
4. Factores de riesgo
5. Etiología
6. Fisiopatología
7. Clínica
8. Paraclínicos
9. Manejo
10. Complicaciones
11. Prevención
1. Anatomía de las vías aéreas
Vía Aérea Superior
• Fosas nasales
• Faringe
• Laringe
Vía Aérea Inferior

• TRAQUEA
• BRONQUIOS
• VIA AEREA DISTAL
2. Definición
Cuadro aguado de obstrucción

de las pequeñas vías aéreas;
precedido de una infección del
tracto respiratorio superior,
que afecta
fundamentalmente a los
menores de dos años
ston L, Lieberthal S, Meissner C, Alverson K, Baley E, Gadomski M, et al. Clinical Practice Guideline: The Diagnosis,
Management, and Prevention of Bronchiolitis. Official Journal of The American Academy of Pediatrics.2014 Oct
27;134:e1474-e1502
“Primer episodio broncoobstructivo,
(SIBILANCIAS) en el contexto de un
cuadro respiratorio de origen viral, que
afecta a niños < 2 años “
Prasad N, Lolo D , Current therapy for bronchiolitis, review september 12, 2012 227-230
Estrategia Aiepi 2012 ,
3. Epidemiología
Relación
Estacionalidad Transmisión 1.5:1
hombres vs mujeres
Reinfección en un Hospitalización en 50-60%

10 a 20 % 80% Sibilante recurrente
Estrategia Aiepi 2012
4. Factores de riesgo
Tabaquismo Prematurez
E.
Guarderias
Pulmonares
No lactancia E. Cardiacas
5. Etiología
VSR 80%
Parainfluenza tipo 3
influenza
Adenovirus
Rinovirus
Enterovirus
VHS
6. Fisiopatología.
Fisiopatología.
Infecta a la Activación
Se
célula ep. respuesta
replica. inmune.
broquiolar.
Producción de Hipersecreción Fuga de plasma. Reclutamiento y

mediadores mucosa. activación de cel.
proinflamatorios inflamatorias.
.
• Necrosis de las cel. Ciliadas
• Proliferación de las cel no-ciliadas
• Alt. en aclaración mucociliar
• Descamación Obstrucción.
• Infiltración inflamatoria peribronquial
• Edema submucoso
• congestión vascular.
7. Clínica
rinorrea
3-5 días tos

Prodromos
Perdida de apetito
fiebre
Dificultad
Sibilancias
Respiratoria
Aumento de la
fase
espiratoria
Diagnóstico
Síntomas Primer
de Inf. episodio Epidemia
RespAguda. sibilante
8. Paraclínicos
Radiografía de tórax
• Atrapamiento aéreo
• Infiltrados intersticiales
peribronquiales
• Atelectasias
segmentarias o lobares
• Ocasionalmente
consolidación
9. Manejo
Criterios para hospitalización
No tolera VO FR 70 – PCO2 50
Menor de 3 meses Apnea o acidosis
Riesgo social Deshidratación >5%
Moderada Dificultad para la alimentación
Mal estado general Riesgo social
Necesidad de oxigeno Neumotórax

Criterios UCI
Downes-Ferres >7 Apnea que precisa estimulo
Saturación <91% con FiO2 >0.4 pH <7.1 o PCO2 >60
Cianosis con FiO2 >0.4 Empeoramiento rápido
Alteración del nivel de conciencia Bronquiolitis obliterante

Tratamiento
Hidratación
Permeabilidad vía aérea
oxigenación
Broncodilatadores Epinefrina:
inhalados 0,05ml/kg (hospitalaria)
Antibióticos:
Glucocorticoides Solo en con
sistémicos: coinfección
bacteriana
Ralston L, Lieberthal S, Meissner C, Alverson K, Baley E, Gadomski M, et al. Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and
Prevention of Bronchiolitis. Official Journal of The American Academy of Pediatrics.2014 Oct 27;134:e1474-e1502
• Mejora la ventilación
• Disminuye el trabajo respiratorio
Heliox:
•Pacientes inmunocomprometidos
Ribavirina
•Acorta la duración de ventilación mecánica
Surfactante
Ralston L, Lieberthal S, Meissner C, Alverson K, Baley E, Gadomski M, et al. Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and
Prevention of Bronchiolitis. Official Journal of The American Academy of Pediatrics.2014 Oct 27;134:e1474-e1502
S. S. HIPERTONICA ( 3%)
Disminuye la
Aumenta la
estancia
superficie de las
hospitalaria en un
vías respiratorias
26 %
Mejora la
Disminuye el elasticidad y
edema epitelial. viscosidad del
moco
Ralston L, Lieberthal S, Meissner C, Alverson K, Baley E, Gadomski M, et al. Clinical Practice

Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis. Official Journal of
The American Academy of Pediatrics.2014 Oct 27;134:e1474-e1502
10.Complicaciones
Deshidratación
Apnea
Falla respiratoria
Neumotórax
Hemoperitoneo
Asma
Bronquiolitis obliterante
11.Prevención

Bronquiolitis

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BRONQUIOLITIS

CARLOS ALEJANDRO ROJAS CASTELLANOS

1. Anatomía de la vía aérea

Vía Aérea Inferior

Cuadro aguado de obstrucción

Reinfección en un Hospitalización en 50-60%

Producción de Hipersecreción Fuga de plasma. Reclutamiento y

3-5 días tos

Menor de 3 meses Apnea o acidosis

Riesgo social Deshidratación >5%

Moderada Dificultad para la alimentación

Mal estado general Riesgo social

Necesidad de oxigeno Neumotórax

Downes-Ferres >7 Apnea que precisa estimulo

Saturación <91% con FiO2 >0.4 pH <7.1 o PCO2 >60

Cianosis con FiO2 >0.4 Empeoramiento rápido

Alteración del nivel de conciencia Bronquiolitis obliterante

Permeabilidad vía aérea

•Acorta la duración de ventilación mecánica

Ralston L, Lieberthal S, Meissner C, Alverson K, Baley E, Gadomski M, et al. Clinical Practice

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