HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA Y DE

LOS CUIDADOS EN SALUD MENTAL

Dra. Denis Isabel Vargas Blanco
Conceptos
PSICOPATOLOGÍA
• Etimología: psyke (alma o razón), phatos (sufrimiento, dolor) y logía (estudio
de).
• Puede definirse como una ciencia que toma su objeto de la psiquiatría y su
espíritu de la psicología, es la fundamentación científica de la psiquiatría.
• Asume la misión de elaborar la observación psiquiátrica en teoría del
conocimiento del hecho psiquiátrico, donde no solo el síntoma es objeto de
estudio, sino también:
• Personalidad, conducta patológica, estructura fliar, perimundo social, etc.
• No se rige solo a lo orgánico-biológico
Conceptos
PSIQUIATRÍA
• Es la rama de la medicina que se ocupa del estudio, prevención, tratamiento y
rehabilitación de los trastornos psíquicos, entendiendo como tales tanto las
enfermedades propiamente psiquiátricas como otras patologías psíquicas,
como trastornos de personalidad.
• Se centra en el caso morboso individual a diferencia de la psicopatología.
• Se relaciona con:
• Patología médica general.
• Neurología.
• Psicología.
• Sociología.
Conceptos

SALUD MENTAL
• Maslow 1070. Una
motivación del
individuo en la pregunta
continua para la auto-
actualización e
identificó una “jerarquía
de necesidades”.
Conceptos
• Los individuos sanos:
• Una apropiada percepción de la realidad.
• La capacidad para aceptarse a sí mismo, a otros y a la naturaleza humana.
• La capacidad para manifestar espontaneidad.
• La capacidad para concentrarse en la solución de problemas.
• Una necesidad por la separación y deseo de privacidad.
• Independencia, autonomía y resistencia a la sobreculturación.
• Intensidad de reacción emocional.
• Identificación con la humanidad.
• La capacidad de alcanzar relaciones interpersonales satisfactorias.
• Una estructura de carácter democrática y fuerte sentido de la ética.
• Creatividad.
• Cierto grado de inconformidad.
Conceptos

SALUD MENTAL
• APA. “un estado del ser que es más relativo que
absoluto. El rendimiento exitoso de las funciones se
muestran como actividades productivas, relaciones
plenas con otras personas y la capacidad para
adaptarse al cambio y enfrentar la adversidad”.
Conceptos

SALUD MENTAL
• Se define como un estado de bienestar en el cual el
individuo es consciente de sus propias capacidades,
puede afrontar las tensiones normales de la vida,
puede trabajar de forma productiva y fructífera y es
capaz de hacer una contribución a su comunidad.

Fuente: OMS 2013

Conceptos
ENFERMEDAD MENTAL
• Determinar cuando una conducta anómala es una enfermedad es dificultoso, ya que los
límites en la enfermedad mental no son claros como en otras enfermedades médicas.
• La consideración científica de lo que es un trastorno psíquico varía con el tiempo y está
influido por la cultura (homosexualidad, juego patológico, exhibicionismo).
• En el contexto de la psiquiatría se integran diferentes tipos de trastornos diferentes:
• Toxicomanías.
• Trastornos psíquicos de causa orgánica conocida. Biológicas
• Psicosis.
• Neurosis. Causas biológicas y psicosociales
• Trastornos de personalidad. Condicionantes educacionales y
ambientales
Conceptos
ENFERMEDAD MENTAL

Psicosis y neurosis Trastornos de personalidad

Tratamiento
biológicos y en
Comportan Generan conflictos Tratamiento es la
caso de la neurosis Peor pronóstico.
síntomas clínicos. pero no síntomas. psicoterapia.
además
psicoterapéuticos.
Conceptos

ENFERMEDAD MENTAL
• Representan una ruptura biográfica. El estado morboso es
cualitativamente distinto del premórbido.
• Genera experiencias subjetivas desagradables.
• Se restringe la libertad personal.
• Se presenta como un conjunto organizado y constante de síntomas, que
permiten reconocerlos en un síndrome.
• Tienen un curso y pronóstico predecible.
• Son sensibles a un tratamiento biológico específico, en su mayoría
HISTORIA
Contexto histórico de la Psiquiatría
La psiquiatría cochabambina como la de Bolivia y de toda América tiene su
origen en la edad media europea.

Se desarrollo el manejo y tratamiento religioso de la “locura” hasta 1789.

Ruptura epistemológica y social de la Revolución francesa produjo el

nacimiento de la clínica moderna, sentando las bases de la actual psiquiatría.

A la par las civilizaciones y naciones originarias establecieron sus propios

sistemas tradicionales de atención > Medicina tradicional andina.

Fuente: Historia de la salud mental y psiquiatría en Cochabamba 2017

La edad media europea

Michele Ristich de Groote refiere que el profeta

Mahoma dijo respecto de los locos: encargaros
vosotros mismos de ellos, alimentarles y vestirles y
hablarles siempre con un lenguaje dulce y amable.
• Maristanes > grandes construcciones residenciales reservadas a los
alienados que vivían bajo la protección de los príncipes.
• Eran considerados como seres amados por Dios y conocedores de
la verdad.
Fuente: Historia de la salud mental y psiquiatría en Cochabamba 2017
 La edad media europea
• Los árabes fueron expulsados de España luego de la reconquista de Granada, y en su decadencia empezaron a creer, como los
cristianos, que los locos estaban poseídos por un genio maligno.
1492
• Nació Joao Cidade Huarte quien se convirtió al servicio de Dios en 1539 luego de escuchar la prédica de San Juan de Ávila. Fue
considerado loco por quemar sus libros y andar desnudo, decidió compartir su vida con los enfermos más pobres.
• Alquilo una casa para montar un primer hospital y luego sus discípulos se extendieron por el mundo, como la orden de San
1495 Juan de Dios.

• Benito Menni fundo la Orden de la Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón, para atender enfermas mentales mujeres.

1880
Fuente: Historia de la salud mental y psiquiatría en Cochabamba 2017
El renacimiento y la modernidad en
Europa
A pesar de los ejemplos granadinos del Islam y de San Juan de Dios, el
cristianiza europeo consideraba a hombres y mujeres que presentaban
conductas extrañas o manifestaban ideas absurdas, potencias infernales de
las herejías subersivas.

Eran expulsados de sus hogares y vagaban por campos o aldeas, o eran

explotados por sus familias. Se llegó a quemarlos en las fogatas autos de fé.

Surgieron filósofos, médicos e incluso teólogos, que defendieron a estas

personas, como Johann Weyer, que es considerado el fundador de una
psiquiatría europea respetuosa de los derechos humanos.

Fuente: Historia de la salud mental y psiquiatría en Cochabamba 2017

El renacimiento y la modernidad en
Europa
Sin embargo en el mismo siglo XVIII, a pesar de que frenaron el holocausto de estas
personas, dieron paso a la época del gran encierro en las “Casas de locos”.

Esta psiquiatría de encierro manicomial se impuso en las repúblicas americanas

independizadas de Europa.

Philippe Pinel lucho en el siglo XIX contra la norma o costumbre de sujetar, agredir, aislar y
encerrar a los pacientes y promovió el “Tratamiento moral”, la igualdad entre todos los seres
humanos.
Fundador de la clínica y nosografías psiquiátricas.

Fuente: Historia de la salud mental y psiquiatría en Cochabamba 2017

El renacimiento y la modernidad en
Europa
Luego de la revolución francesa y los primeros descubrimientos en la electricidad y el
magnetismo, surgieron promesas de distintos tratamientos, pregonaban curas
espectaculares para “trastornos nerviosos” sin bases científicas.
• Curas Magneticas (Franz Anton Mesmer 1734-1815), Sugestión o hipnotismo (Jean Martin Charcot 1825-1893).

Se elaboraron varias teorías del inconsciente (Sigmund Freud 1856-1939) en la doctrina

del psicoanálisis, a partir de la cual se desarrollo lo que hoy se conoce como psiquiatría
dinámica.

Al mismo tiempo, científicos positivistas estudiaron la anatomía de los cuerpos y

cerebros de pacientes psiquiátricos dando origen a la psiquiatría orgánica (Emil
Kraepelin 1856-1926).
Fuente: Historia de la salud mental y psiquiatría en Cochabamba 2017
La psiquiatría científica

En el siglo XX con la descripción y clasificación de los

trastornos mentales cambiaron la evolución y el régimen
asistencial de ciertas enfermedades psiquiátricas.
• 1922 se empezó a utilizar el choque de insulina para tratar la
esquizofrenia.
• 1938 se iniciaron las terapias electroconvulsivas (TEC) eficaces en
depresiones resistentes y en algunas psicosis.
• Pero a partir de 1952 se produjo la mejora significativa de los pacientes
con la introducción de los psicofármacos.
Fuente: Historia de la salud mental y psiquiatría en Cochabamba 2017
Los comienzos de la psiquiatría en Bolivia

Fue la psiquiatría europea de “el gran encierro” la que llegó a

nuestra América Republicana.

En el decreto supremo del 29 de Abril de 1846, del presidente

José Ballivian, se expresó que los “locos furiosos o dementes”
debían ser acogidos en hospitales.
En 1886 en el reglamento de policía y seguridad figuraba que
“los locos , dementes e imbéciles” debían ser conducidos a
hospitales, hospicios o casas de caridad.

Fuente: Historia de la salud mental y psiquiatría en Cochabamba 2017

El manicomio Pacheco
En 1861, Don Gregorio Pacheco creó un pequeño pabellón, anexo al hospital Santa
Bárbara de Sucre, para la atención de pacientes mentales.

En 1884 concluyó la construcción de dos grandes pabellones con celdas individuales,

pequeñas de puertas solidas y una ventanilla de reja, oscuras y mal ventiladas.

Se imponía el orden con látigo.

El lugar se fue deteriorando luego de su fundación.

Fuente: Historia de la salud mental y psiquiatría en Cochabamba 2017

Los primeros psiquiatras y primeros
tratamientos
Los primeros médicos y directores pasaban por estas casa solo por cumplir una obligación humanitaria,
sin ningún interés científico ni monetario.
La mayoría de los pacientes eran diagnosticados como “incurables” y su único tratamiento era la
reclusión por tiempo indeterminado.
En 1926 el manicomio se traslado a donde esta actualmente.

Entre 1938 y 1942 se iniciaron los primeros tratamientos propiamente psiquiátricos.

En 1939 se creó el Boletín Trimestral del Manicomio Nacional Pacheco con el fin de promover la
investigación y así demostrar las necesidades.
En 1944 se introdujo el TEC.

Fuente: Historia de la salud mental y psiquiatría en Cochabamba 2017

Los inicios de la psiquiatría en
Cochabamba
En 1932 se creó el pabellón de psiquiatría en el Hospital Viedma, naciendo así la
psiquiatría en Cochabamba, siendo su fundador el Dr. Cesar Adriázola (1894-1972).

En 1970 el pabellón de psiquiatría era amplio y recibía tanto varones como mujeres.

• Aun seguían el imperativo de tranquilizar a los pacientes agitados y estimular a los deprimidos o
estuporosos.
• Se utilizaban inyecciones subcutáneas de trementina para tranquilizarlos.
• O inyecciones de estricnina para sacudirlos o producir convulsiones.
• En ese año se introdujo la rutina de escribir y tener un registro de las historias clínicas.

Fuente: Historia de la salud mental y psiquiatría en Cochabamba 2017

Los inicios de la psiquiatría en
Cochabamba
En ese entonces muchos pacientes eran referidos de los servicios de medicina y
cirugía al pabellón de psiquiatría con el diagnóstico de enfermedad psiquiátrica
“ porque no colaboraban con los médicos”.

Muchos casos se trataban de patologías mentales orgánicas.

La alta mortalidad obligo a realizar autopsias y estudios minuciosos de

laboratorio para demostrar la utilidad del estudio clínico integral antes de
formular diagnósticos psiquiátricos.

Fuente: Historia de la salud mental y psiquiatría en Cochabamba 2017

Los inicios de la psiquiatría en
Cochabamba
Debido a las crisis políticas que sufrió el país, el Hospital Viedma se vió
conflictuado en continuar manteniendo el pabellón, por lo cual en 1984
los pacientes fueron trasladados a los predios de la Clínica Nuestra Señora
de Remedios, por un convenio firmado entre el ministerio de salud y la
orden de San Juan de Dios, lugar que actualmente se conoce como el
Instituto Psiquiátrico San Juan de Dios.

El servicio de Psiquiatría fue definitivamente clausurado, contraviniendo

acuerdos internacionales que exigen dotar a los hospitales generales con
camas para personas con padecimientos mentales.

Fuente: Historia de la salud mental y psiquiatría en Cochabamba 2017

La atención psiquiátrica con la orden de
San Juan de Dios
En 1952 se inauguró la primera clínica Neuropsiquiatrica de Cochabamba, administrada
por los hermanos de San Juan de Dios.

Desde 1953 se atendieron e internaron pacientes privados y asegurados de la CNS y la

corporación Minera de Bolivia.

Estaba dirigida a la atención de pacientes con distintas enfermedades mentales como la

dependencia al alcohol, los trastornos del estado de ánimo y trastornos psicóticos.

Recién en 1970 se empezaron a admitir mujeres en la clínica.

Fuente: Historia de la salud mental y psiquiatría en Cochabamba 2017

Instituto Psiquiátrico San Juan de Dios

En 1979 los hermanos decidieron abrir la clínica para toda la población, realizaron el convenio con el
ministerio de salud y recibieron pacientes de distintos departamentos.

En 1990 se realizaron negociaciones con los hermanos religiosos quienes pretendían conformar un
hospital para institucionalizar a pacientes crónicos, por el contrario los psiquiatras abogaban de
acuerdo a las nuevas tendencias por un hospital que priorizara la atención de la fase aguda de las
enfermedades con el propósito de reintegrar a los enfermos lo antes posible a su familia y comunidad.

Concepción moderna asistencial acorde a los derechos humanos y el desarrollo de las ciencias.

Fuente: Historia de la salud mental y psiquiatría en Cochabamba 2017

GRACIAS