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Sutura

0 Mecanismo de aproximação das bordas com o


objetivo de melhorar a síntese.
0 “Síntese é o conjunto de manobras destinadas a unir
tecidos seccionados, reconstituindo-lhes sua
continuidade anatômica e funcional.”
Princípios Gerais
0 Sempre observar:
1. Vascularização perfeita nas bordas da incisão;
2. Ausência de tecido necrosado ou corpo estranho;
3. Ausência de hematomas ou outras coleções – hemostasia
perfeita;
4. Ausência de tensão;
5. Respeito dos planos anatômicos;
6. Utilização de fios de suturas adequados ao tecido suturado;
7. Manuseio delicado das estruturas;
8. Evitar o uso abusivo de eletrocautério;
9. Execução técnica correta da sutura, segundo os princípios
preconizados.
Suturas Descontínuas
0 Pontos Simples;
0 Pontos Donati;
0 Pontos em “U”;
0 Pontos em “X”;
Suturas Descontínuas
Vantagens Desvantagens
0 Cada alça de fio 0 Tempo maior para
corresponde a um nó, não
havendo continuidade do execução;
fio entre as alças; 0 Possuem pouca
0 Independência dos pontos; contingência;
0 Maior segurança;
0 Não provocam diminuição
do diâmetro ou do
comprimento da estrutura
(crescimento dos tecidos);
0 Deixam menos quantidade
de fio no interior da sutura;
0 Pouco isquemiantes.
Ponto Simples
Bom confrontamento tanto das partes superficiais como das profundas.
Utilização: Universal
Ponto Donatti
Utilização: exclusivamente pele, nas regiões de dobra.
Hemostático e Evaginante
Ponto em “U”
Utilização: Em suturas sob tensão, para produzir hemostasia; Cirurgia de
hérnias; é uma sutura hemostática de tecidos friavéis; em drenagem de
tórax.
Ponto em U
Vantagens Desvantagens
0 uso de menor 0 dificuldade relativa
quantidade de quando aplicada na pele;
0 formação de cicatriz
material de sutura; excessiva devido a
0 é de execução rápida; eversão das bordas;
0 pode ser usada como 0 tendência a reduzir o
sutura de tensão suprimento sangüíneo
das bordas da ferida,
quando colocada quando os pontos são
longe das bordas da apertados demais (em
pele; função do formato
geométrico).
Ponto em “X”
Utilização: No aumento da superfície de apoio de uma sutura para
hemostasia;
Contraindicação - Suturas de aponeuroses, por ser muito ISQUEMIANTE.
Suturas descontínuas
Tipo Indicações Contraindicações

Simples Universal -

Donati Pele Outros tecidos

“U” Tecidos friáveis, flebotomia, hérnias e Evitar usar em pele.


aponeuroses
“X” Pele e outros tecidos Suturas de
aponeuroses

Simples Invertido Universal Pele?


Indicações Suturas
0 Tela Subcutânea – 0 Sutura de Vasos ou
Pontos separados, fio Nervos – separadas ou
absorvível. contínuas, sempre com
0 Sutura de Aponeurose – fios inabsorvíveis.
Pontos separados, fio 0 Sutura de Tubo digestivo
inabsorvível. – Sutura em um plano
0 Sutura Muscular – Fios apresenta bons
absorvíveis, evitando resultados
pontos isquemiantes.